复合光神经疼痛康复治疗仪对带状疱疹后遗神经痛患者疼痛程度及生活质量的影响

马飒飒，袁欣

（山东省聊城市人民医院疼痛科，山东聊城 252000）

带状疱疹是由病毒感染引起的皮肤病，常潜伏于脊髓后神经元，一旦宿主感染或抵抗力低下，病毒将大量繁殖，引发神经炎症[1]。带状疱疹若得不到及时有效的医治，可发展为带状疱疹后遗神经痛（PHN），以灼烧痛、间断性疼痛为主要表现，病情长期反复，严重影响患者的精神状况、生活、工作等，大大降低其生活质量[2]。神经性疼痛的治疗方法包括镇静止痛药物、神经阻滞、物理治疗等，其中物理治疗种类较多，且安全性高，在PHN 治疗中应用较为广泛[3]。 该研究选取该院2020 年2—12 月收治的84 例PHN 患者为研究对象，通过分组对照，研究复合光神经疼痛康复治疗仪的作用。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的84 例PHN 患者为研究对象。纳入标准：符合《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》[4]中PHN 诊断标准；病程≥1 个月；精神正常，意识清楚，能正常交流；入组前1 周内未使用药物治疗；患者及家属知晓研究方案，并同意入组。排除标准：肝炎病毒或其他病毒感染者；合并自身免疫性皮肤疾病；存在光敏感。该研究经该院医学伦理委员会批准。按随机数表法将患者分为对照组与观察组，各42 例。对照组男26 例，女 16 例；年龄 35～67 岁，平均（53.14±6.40）岁；病程 1～16 个月，平均（5.34±1.16）个月；疼痛部位：三叉神经12 例，颈神经7 例，肋间神经16 例，腰骶神经7例；体质指数 18.6～27.4 kg/m2，平均（23.41±1.05）kg/m2。观察组男 25 例， 女 17 例； 年龄 33～64 岁， 平均（52.58±6.79）岁；病程 1～18 个月，平均（5.93±1.35）个月；疼痛部位：三叉神经14 例，颈神经5 例，肋间神经15 例，腰骶神经 8 例；体质指数 18.6～27.2 kg/m2，平均（23.39±1.08）kg/m2。 两组年龄、病程、疼痛部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规止痛药物治疗。给予患者布洛芬缓释胶囊（北京红林制药有限公司，国药准字H20074172，规格：0.3 g）口服，0.3 g/次，2 次/d。 连续治疗 15 d。

1.2.2 观察组

在对照组基础上采用复合光 （红外偏振光+近红外光）神经疼痛康复治疗仪（威海市博华医疗设备有限公司，型号：BHP-L11A，鲁械注准20192090687）治疗。 设置波长为 0.6～1.6 μm，功率为 500～2 900 mW。具体方法：选择C 型治疗头，对不同部位采用不同强度的照射，其中三叉神经部位的同侧星状神经照射强度选择 60%，照射 2 s，间歇 3 s，持续 8 min；皮疹区照射强度选择60%，照射 2 s，间歇 3 s，持续 6 min。上肢的同侧星状神经和皮疹区照射方式、参数与三叉神经的皮疹区一致，尺神经照射强度选择80%，照射1 s，间歇 2 s，照射 8 min。 下肢的皮疹区照射方式、参数与三叉神经的皮疹区一致，坐骨神经照射强度选择80%，照射1 s，间歇2 s，持续8 min。照射时注意避开会阴部和眼部，每2 天照射1 次。 连续治疗15 d。

1.3 观察指标

（1）疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）[5]评定， 采用标有 0～10 刻度的直尺，0 分表示无痛；1～3分表示轻度疼痛，可忍受；4～6 分表示中度疼痛，需服用镇痛药物；7～10 分表示剧烈疼痛， 需服用镇痛药物，且疼痛严重干扰睡眠，可伴有被动体位。

（2）生活质量：采用皮肤病生活质量指数（DLQI）[6]评定，包含瘙痒症状、尴尬、活动、穿着等10 个方面每个问题按 0～3 分计分，总分 0～30 分，得分越高表示生活质量越差。

（3） 临床疗效： 以VAS 评分下降值评价临床疗效。 判定标准[7]：显效：治疗后，患者VAS 评分降低5分以上或总分＜1 分；有效：治疗后，患者VAS 评分降低 3～5 分或总分 1～3 分；无效：治疗后，患者 VAS 评分降低＜3 分或总分＞3 分。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布用（）表示，组间比较采用t 检验， 组内比较采用配对样本t 检验； 计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验；等级计数资料比较采用秩和检验。 以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疼痛程度比较

治疗前，两组的疼痛程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者治疗前后疼痛程度对比[n（%）]

2.2 两组生活质量比较

治疗前，两组的DLQI 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的 DLQI 评分低于治疗前，且观察组的DLQI 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者 DLQI 评分对比[（），分]

表2 两组患者 DLQI 评分对比[（），分]

组别 治疗前 治疗后t 值 P 值对照组(n=42)观察组(n=42)t 值P 值16.72±3.48 17.20±3.96 0.590 0.557 6.52±1.37 2.41±0.56 17.997 0.000 17.675 23.966 0.000 0.000

2.3 两组临床疗效比较

观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨 论

水痘-带状疱疹病毒是引起PHN 的主要原因，入侵人体后大多潜藏在脊髓后神经元，在劳累、感冒或免疫功能下降时，可引发皮疹。 水痘-带状疱疹一般2～4 周内可痊愈，但部分患者，尤其是中老年患者在皮疹痊愈后会遗留神经疼痛， 严重者可出现脓疱、血疱等，给患者造成极大的痛苦[8]。布洛芬缓释胶囊具有镇痛、消炎等作用，是临床常用的解热镇痛类药物，且该药物为缓释剂， 服用1 次后可持续止痛12 h。 但PHN 患者疼痛较为严重，单用布洛芬仅有镇痛作用，并未从根本解决问题。

红外线治疗是一种物理疗法，可透过衣物作用于治疗部位，被人体组织吸收后引起温热反应，起到消炎、镇痛等作用[9]。该研究结果显示，治疗后，观察组的疼痛程度轻于对照组，DLQI 评分低于对照组，治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），说明对 PHN 患者采用常规药物止痛基础上联合应用复合光神经疼痛康复治疗仪可提高镇痛效果，提升生活质量。 复合光神经疼痛康复治疗仪可产生光致发热、光敏压强、光针刺激等作用，可作用于机体神经、循环等系统，从而发挥功效。复合光神经疼痛治疗仪可通过复合光照产生的致热效应，刺激突触神经元轴末梢兴奋，释放抑制性递质，降低神经末梢兴奋性，提高痛阀，从而减轻疼痛程度。在可见光照射下，机体局部可产生氧化作用，促进组织活动物质生成， 有效消除局部水肿与炎症，解除肌肉痉挛与疼痛。 复合光神经疼痛治疗仪通过“光针”照射患者神经根、痛点、皮疹等区域，可促使局部血管扩张，增加病变部位血流量，增强细胞膜的稳定性，改善渗透压，促进疼痛物质排出与渗出物吸收，并能够改善疼痛部位组织营养，促进细胞再生，从而加快创伤修复，减轻疼痛。另外，复合光神经疼痛康复治疗仪照射的红外偏振光经人体感受器接收后，通过神经传递至脑、脊髓的各级中枢整合，调节植物神经系统，可控制多个系统器官的活动，促进内、外环境平衡，维持机体内环境稳定，利用神经体液的调节消除炎症，促进疾病恢复[10]。

综上所述，复合光神经疼痛康复治疗仪可有效减轻PHN 患者的疼痛程度，提高其生活质量，临床疗效显著，值得推广。