缩宫催乳汤联合产后康复治疗仪在初产妇产后康复中的应用效果

郝秀丽

（峄城区中医院妇产科，山东枣庄 277300）

分娩是女性妊娠的最终阶段，是一个较为剧烈的生理应激过程。 分娩后，产妇体力消耗严重，加之会阴伤口疼痛、角色转换等诸多问题，易出现紧张、焦虑等不良情绪，导致神经内分泌功能紊乱，生理功能不协调[1]。相较于经产妇，初产妇受精神压力过大、相关知识缺乏等因素影响，更容易出现子宫复旧不全和泌乳不足等问题[2]，若不能及时进行产后康复治疗，不仅会影响产妇自身的身心健康，还会直接影响新生儿的正常发育。 既往临床常用的产后康复治疗以盆底肌康复训练、乳房按摩等措施为主，受医护人员操作熟练度、产妇依从性等因素影响，整体效果不佳。 缩宫催乳汤是中医妇科经验方，可疏通经络、生乳生津，促进泌乳；产后康复治疗仪可通过蜗形磁场将电磁波透射到深层组织，能够调节机体血液循环，促进子宫收缩。二者单独使用的效果均已得到证实，但对二者联用的研究仍较少。 基于此，本研究选取2018 年6 月—2020 年12 月于本院妇产科分娩的初产妇100 例为对象，探究缩宫催乳汤联合产后康复治疗仪的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于本院妇产科分娩的初产妇100 例为研究对象，使用随机数表法分为对照组和观察组，每组50例。 两组产妇的各项一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表 1。 本研究经医院伦理委员会批准。

表1 两组初产妇资料比较

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：均为初产妇；临床资料完整；对研究知情，并签署同意书。 排除标准：合并精神类疾病，无法配合治疗；依从性差；合并全身严重系统性疾病。

1.3 方法

对照组采用常规康复治疗，具体如下。（1）盆底肌康复训练。产后1 周开始训练，嘱产妇取平卧位，双膝弯曲，指导其缓缓收缩臀部肌肉，上提并紧闭肛门和阴道，维持5 s 后缓缓放松，重复该动作，以盆底肌肉出现向上提拉感为佳，每次训练 15 min，2 次/d。 （2）乳房按摩。 医护人员用指腹轻轻按压产妇乳房周边，屈曲手指呈梳子状，沿乳腺导管生长方向轻梳，轻柔按摩乳头，之后以手指纵向、横向牵拉乳头及皮下组织，每次按摩15 min，2 次/d。 产妇住院期间，确保其掌握正确方法，出院后嘱其自行坚持训练及按摩。

观察组在此基础上采用缩宫催乳汤联合产后康复治疗仪，具体如下。（1）缩宫催乳汤。方剂组成：瓜蒌30 g、益母草 30 g、川芎 15 g、桃仁 15 g、党参 15 g、王不留行 15 g、黄芪 15 g、生熟地 15 g、路路通 15 g、当归 10 g、桔梗 10 g、丝瓜络 10 g、皂角刺 10 g、青皮 10 g、白芷 10 g、柴胡 5 g，1 剂/d，以水 500 mL 煎汁，留汁200 mL，分早晚服用，连用 7 d。 （2）产后康复治疗仪。采用产后康复治疗仪[上海寰熙医疗器械有限公司生产，SOKO 900 I 型批准文号：京食药监械(准)字2014第2261023 号]进行催乳及子宫复旧治疗。 ①催乳治疗：清洁产妇乳房及周围皮肤，于仪器皮肤专用电极上均匀涂抹耦合剂， 将电极片紧贴于产妇乳房上，以固定带固定后开启仪器， 设置仪器模式为催乳治疗，强度为 150～240 Hz，低频脉冲，治疗 30 min/次，1 次/d，共治疗3 d。 ②子宫复旧治疗：清洁产妇骶尾部皮肤，于仪器皮肤专用电极上均匀涂抹耦合剂，将电极紧贴于产妇骶尾部皮肤上， 依据其体型调整电极间距，通常为4 cm 左右，调整完毕后开启仪器，设置仪器模式为子宫复旧治疗模式， 强度为 100～200 Hz， 低频脉冲，治疗 20 min/次，1 次/d，共治疗 7 d。若产妇留置导尿管，需在拔除导尿管30 min 后进行子宫复旧治疗。

1.4 观察指标

（1）比较两组初产妇的乳汁分泌情况，指标包括产后3 d 乳汁分泌量评分、血清泌乳素、泌乳始动时间。产后3 d 乳汁分泌量评分采用 4 级评分法（0～3 分），无泌乳计0 分，泌乳严重不足（第3 日泌乳量＜10 mL）计 1 分，泌乳不足（第 3 日泌乳量为 10～20 mL）计 2分，泌乳充足（第 3 日泌乳量>30 mL）计 3 分[3]；采用放射免疫双抗法检测血清泌乳素；以产妇双侧乳房胀满并伴乳汁溢出时间计为泌乳始动时间。

（2）比较两组初产妇的子宫康复情况，指标包括恶露持续时间、产后出血量、宫缩持续时间。以产妇产后24 h 内更换卫生垫的重量计算出血量。

（3）比较两组初产妇的乳房舒适度。 乳房舒适度分为4 级，乳房无不适为0 级，乳房轻度疼痛为Ⅰ级，乳房中度疼痛为Ⅱ级，乳房重度疼痛为Ⅲ级[4]。

1.5 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析。 计量资料符合正态分布，以（）表示，采用 t 检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组初产妇乳汁分泌情况比较

观察组初产妇的产后3 d 乳汁分泌量评分、血清泌乳素水平均高于对照组， 泌乳始动时间短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组初产妇乳汁分泌情况比较（）

表2 两组初产妇乳汁分泌情况比较（）

组别 产后3 d 乳汁分泌量评分（分）血清泌乳素水平（μg/L）泌乳始动时间（d）观察组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值2.58±0.34 1.78±0.26 13.216 0.000 364.30±62.42 285.38±58.44 6.526 0.000 1.64±0.44 2.15±0.98 3.357 0.001

2.2 两组初产妇子宫康复情况比较

观察组初产妇的恶露持续时间、宫缩持续时间均短于对照组，产后出血量少于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组初产妇子宫康复情况比较（）

表3 两组初产妇子宫康复情况比较（）

组别 恶露持续时间（d）宫缩持续时间（h）产后出血量（mL）观察组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值2.35±0.66 3.56±1.50 5.221 0.000 2.14±0.22 3.55±0.24 30.623 0.000 254.92±32.86 344.84±42.15 11.897 0.000

2.3 两组初产妇乳房舒适度比较

观察组初产妇的乳房舒适度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 4。

表4 两组初产妇乳房舒适度比较[n(%)]

3 讨 论

初产妇即首次分娩的产妇。 有研究表明，初产妇因缺乏分娩经验，分娩期间极易出现过度紧张、焦虑等负性情绪，加之分娩时机体疼痛的刺激，致使内分泌系统紊乱状况普遍，严重影响乳汁分泌、产后康复[5]。乳汁分泌不足会直接影响新生儿的生长发育，子宫复旧不佳则会对产妇生活造成不利影响，因此必须重视初产妇的产后康复治疗。

既往临床多采用常规康复治疗对初产妇进行产后干预，包括盆底肌肉训练及乳房按摩等，但该方案极易受到产妇体质、训练依从性、医护人员操作熟练度等因素的影响，整体效果欠佳[6]。

产后康复治疗仪是一种康复理疗设备，能够利用蜗形磁场将电磁波透射到深层组织，调节机体状态的作用，加强组织神经传导，促进乳汁的分泌及子宫复旧[7]。 缩宫催乳汤是中医妇科经验方，主要由王不留行、黄芪、党参、益母草等药物组成。 其中王不留行可通经下乳、活血消肿，黄芪可益气固表、利尿消肿，党参可补气、益脾肺，益母草可活血调经、清热解毒、利水消肿，皂角可生乳生津、疏通经络，当归可调节子宫、润燥滑肠，瓜蒌可清热涤痰、宽胸散结，诸药合用，可显著提升初产妇的泌乳素分泌，减少恶露，促进产后康复[8-9]。

本研究结果显示，观察组初产妇的产后3 d 乳汁分泌量评分、血清泌乳素水平高于对照组，泌乳始动时间短于对照组（P＜0.05），可见产后康复治疗仪联合缩宫催乳汤治疗可有效促进产妇的乳汁分泌，并保证乳汁质量。 缩宫催乳汤中王不留行、皂角等药物可促进泌乳，而产后康复治疗仪对初产妇乳房的刺激类似于婴儿吸吮，可通畅乳腺管，缩短泌乳时间，提升乳汁质量。

本研究中，观察组初产妇的恶露持续时间、宫缩持续时间均短于对照组，产后出血量少于对照组（P＜0.05）， 表明产后康复治疗仪联合缩宫催乳汤治疗可有效促进子宫复旧。缩宫催乳汤中黄芪、党参、益母草等药可活血调经、利水消肿、疏通经络、调节子宫，而产后康复治疗仪可刺激宫腔肌肉， 促进子宫韧带收缩，使淤血排出，改善子宫内部微循环，促进康复。

因乳汁分泌，绝大多数初产妇产后均会出现乳房胀痛，严重者还会影响睡眠。而本研究中，观察组初产妇的乳房舒适度高于对照组（P＜0.05），说明产后康复治疗仪联合缩宫催乳汤能够改善初产妇的乳房不适。这可能是因为缩宫催乳汤具有消肿、 通络等功效，而产后康复仪刺的激类似于中医按摩，能够减少产妇乳汁淤积，疏解胀痛感。

综上所述，初产妇产后康复中采用缩宫催乳汤联合产后康复治疗仪的效果显著，可促进泌乳与子宫复旧，值得推广。