应用混合教学模式在医生与病人课程中的实践研究

张利伟 禹晶 王文斌 张秉全 翟婷婷

摘  要：研究以“互聯网+见习课程教学”的线上线下混合教学模式为目标。按照医生与病人课程的见习内容在线课堂教学的理念， 取长补短， 合理规划设计在线课程内容、利用翻转课堂与现场面授见习课结合的混合模式， 学生完成见习课实践动手操作，可提升学生主动学习知识、自觉学习知识，调动学生学习课程的积极性，提升学习知识的兴趣，提高实践动手操作的能力，提升临床思维的诊疗能力，提升学习的综合素质。本文选取我院2018级临床医学专业五年制的本科学生为教学新模式的授课对象，共100名学生。全部学生自愿参加本次教学研究，与授课教师共同完成医生与病人见习课的全部教学内容。对“在线课堂、翻转课堂”教学适应程度为92%，通过在线课程学习后对教学内容的理解程度为93%，课程设计提高学生自主学习能力的程度为94%，课程设计提高学生动手能力的程度为92%等。探索课程中混合模式教学内容、教学设计、教学模式的变化，也要努力提升自己的业务水平、课堂掌控水平，不断适应新时代教学改革的未来新发展。

关键词：混合教学模式  医生与病人 线上线下  临床见习课

中图分类号：G642           文献标识码：A            文章编号：1674-098X（2021）04（c）-0195-04

Practical Research on the Application of Mixed Teaching Mode in the Course of Doctor and Patient

ZHANG Liwei  YU Jing  WANG Wenbin  ZHANG Bingquan  ZHAI Tingting

（The Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University， Qiqihar， Heilongjiang Province， 160000 China）

Abstract： To study the online and offline mixed teaching mode for "Internet plus probation course". According to the concept of online classroom teaching of Doctor and Patient course， we should learn from each other， reasonably plan and design the online course content， and use the mixed mode of flipped classroom and on-site teaching， The practice of hands-on operation can promote students' active learning knowledge， self-conscious learning knowledge， mobilize students' enthusiasm in learning courses， enhance their interest in learning knowledge， improve their practical operation ability， enhance their clinical thinking diagnosis and treatment ability， and enhance their comprehensive learning quality. A total of 100 students of five-year program of clinical medicine in our hospital in 2018 were selected as the teaching objects of the new teaching mode. All the students volunteered to participate in the teaching research， and completed all the teaching contents of the doctor and patient internship together with the teachers. 92% of the students adapted to the teaching of "online classroom and flipped classroom"， 93% of the students understood the teaching content after learning through online courses， 94% of the students improved their autonomous learning ability by curriculum design， and 92% of the students improved their practical ability by curriculum design. To explore the changes of mixed mode teaching content， teaching design and teaching mode， we should also strive to improve our professional level and classroom control level， and constantly adapt to the new future development of teaching reform in the new era.

Key Words： Mixed teaching mode; Doctor and patient; Online and offline; Clinical probation

大数据时代，如何利用网络组织整合资源，有机组合教学方式为学生提供高质量的临床见习课程教学己成为我们不得不思考并探索的问题。在学生的必修课之一——医生与病人的见习课程内容中，实施完成线上与线下的混合教学模式授课，完成教学任务，目的是探讨新的教学模式能够更好地提高教学质量[1-2]。研究以“互联网+见习课程教学”的线上线下混合教学模式为目标。按照医生与病人课程的见习内容的在线课堂教学的理念， 取长补短， 合理规划设计在线课程内容、利用翻转课堂与现场面授见习课结合的混合模式， 学生完成见习课实践动手操作，可提升学生主动学习知识、自觉学习知识，调动学生学习课程的积极性，提升学习知识的兴趣，提高实践动手操作的能力，提升临床思维的诊疗能力，提升学习的综合素质。解决传统实践教学模式单一、无法有效承担学生临床思维、无法有效使学生进入“早临床、多临床、反复临床”模式等问题。

1  线上线下课程的设计实施及评价

1.1 研究对象

我院2018临床医学專业五年制本科学生为授课对象，自然无干扰地随机分成两组，每组50名学生，合计100名学生。其中男生45人，女生55人，年龄分布范围为 20～22岁。

1.2 在线课程的规划设计

升级课程的教学目标，将课程的教学目标提升为“三知、三会、三能”。

1.3 在线课程总体规划设计

在线课程的内容组成由课程前言绪论、基本知识理论、常规体格检查视频、思考讨论题共同组成。

1.4 体格检查视频的教学设计

选取的常规体格检查视频内容是医生与病人见习课程的重点核心内容，要达到对学生完成掌握基本体格检查技能操作方法，为下一步各类相关疾病的诊疗掌握打下坚实基础。

1.5 拍摄课程视频和建立在线课程平台

教研室负责组织教师按照医生与病人的课程设计制作相应的教案和PPT课件， 反复训练后完成课程视频的拍摄工作。每个需要掌握的知识点都对应相应的教学视频、PPT课件、课堂互动内容、翻转课堂所用的病例讨论题、在线实时测验、学习要求目标和参考教材资料。选取超星学习通为课程的建设与使用平台，满足学生的学习需要和时时监控需要。

1.6 教学过程设计

整个课程的教学设计全过程采用网络在线课程、翻转课堂和面授实践操作相结合的新教学模式。第一，翻转课堂内容。每个见习课程对应的知识点设计5个讨论题干并提前发布在线上课程平台上。见习课前所选用的讨论题内容围绕怎样做、这样做的理论意义和依据。每组讨论题的讲解时间约5min。第二，见习课前学生网络学习。要求学生在开课前一周内必须完成观看医生与病人在线课程中教师发布的自主学习课程内容。翻转课堂内容设计的讨论题目完成小组学习，然后小组学生互相研讨共同完成题目内容的讨论和PPT课件制作。第三，实践前的翻转课堂。见习课堂上， 学生首先对课程的相关题目进行抽签选题，抽签后小组同学要完成见习前的讨论。根据抽取的题目内容讨论出结果，对小组制作的PPT课件进行对题目理解的讲授。汇报讲授课程内容结束后，其他组的同学和教师针对汇报的课程内容进行提问，由汇报组的学生作答。全部内容结束后教学总结点评，针对学生的汇报内容和汇报表现完成结果评分。对学生汇报缺少的课程内容，教师做补充性细致讲解。第四，自主练习。见习实践前讨论总结教学内容完成后，同学们开始自主进行实践动手练习，教师作实践技术性的动手操作指导。第五，实践总结。实践动手练习完成后，教师作最后的课堂内容重点难点总结，布置学生的课后作业内容和时间。

1.7 调查问卷统计

合理设计教学的调查问卷，主要包括教学方法、教学效果的评价及教学满意度的数据分析情况。

1.8 统计分析

对所有录入的数据采用SPSS统计软件进行分析。对量表信度分析采用α信度系数法。

2  结果

（1）如表1所示，量表选取为李克特七级量表[3]，1至7数字代表着很低、低、较低、适中、较高、高、很高的指标，统计结果对本课程“在线课程翻转课堂和现场实践”教学过程设计的接受程度为92%，对本课程的兴趣程度为90%，对“在线课堂、翻转课堂”教学适应程度为92%，通过在线课程学习后对教学内容的理解程度为93%，本课程的难易程度为90%，本课程的教学要求高低程度为93%，“在线课程、翻转课堂”的学习压力程度为94%，本课程学习达到的自主程度为90%，本课程实践达到的自主程度为90%。

（2）如表2所示，量表选取为李克特七级量表[3]，1至7数字代表着很低、低、较低、适中、较高、高、很高的指标，统计结果线上线下混合教学模式的必要性为92%，课程设计的合理性为92%，课程设计的科学性为90%，课程设计的难易程度为93%，课程设计接近临床的程度为90%，课程设计提高学生临床思维能力的程度为90%，课程设计提高学生自主学习能力的程度为94%，课程设计提高学生动手能力的程度为92%，课程设计提高学生知识综合应用能力的程度为93%。

3  讨论

经过本教学年的医生与病人课程的线上线下混合教学模式的实践研究表明，采用线上课程自学内容和结合线下的翻转课堂的见习教学模式，取得了教师和学生的一致好评，同时也取得了较为满意的教学效果，不仅提升了教师自身的教学业务水平能力，也提高了学生的自主学习知识的兴趣[4-6]，提高了主动学习知识的能力，提高了动手操作的实践能力，促进了教学改革创新发展理念和方法，最终实现了教师的教和学生的学的双向双赢目标，值得未来进一步推广应用。

本研究的结果对本课程“在线课程翻转课堂和现场实践”教学过程设计的接受程度为92%，对本课程的兴趣程度为90%，对“在线课堂、翻转课堂”教学适应程度为92%，通过在线课程学习后对教学内容的理解程度为93%，本课程的难易程度为90%，本课程的教学要求高低程度为93%，“在线课程、翻转课堂”的学习压力程度为94%，本课程学习达到的自主程度为90%，本课程实践达到的自主程度为90%。线上线下混合教学模式的必要实施性为92%，该课程设计的合理性为92%，该课程设计的科学性为90%，课程设计的难易程度为93%，课程设计接近临床的程度为90%，课程设计提高学生临床思维能力的程度为90%，课程设计提高学生自主学习能力的程度为94%，课程设计提高学生动手能力的程度为92%，课程的设计提高学生综合应变能力为93%。虽然此种模式的应用效果十分满意，但未来还有待进一步完善，以不断适应的时代变革。

参考文献

[1] 李燕辉，李娇娇.合理运用微课进行效课堂教学[J].科技资讯，2019，9（27）：148-149.

[2] 杨晔.基于“互联网+”的课堂教学改革探索与实践[J].文化创新比较研究，2020（25）：94-96.

[3] 赵茜，赵东方，李冰洁，等.量表的选项顺序效应及其影响因素分析——以教育领域的李克特量表为例[J].中国考试，2020，4（4）：22-27.

[4] 汤水荣，朱治强.基于微课的“翻转课堂”模式在环评教学中的应用[J].科技资讯，2019，6（17）：104-107.

[5] 蔚燕舞，雷军莉，熊桂芳.基于翻转教育理念下的高校创新创业教育模式构建研究[J].文化创新比较研究，2020，4（12）：106-107.

[6] 汤水荣，朱治强.基于微课的“翻转课堂”模式在环评教学中的应用[J].科技资讯，2019，6（17）：104-107.