外周血管介入治疗大咯血患者的临床疗效及对生活质量的影响

朝鲁孟 张学军 郑宇 王梁 张伟

摘  要：目的  分析对大咯血患者行外周血管介入治疗的临床疗效及对生活质量的影响。方法  选择2018年1月～2020年1月内蒙古自治区人民医院收治的48例大咯血患者作为研究对象，按入院日尾数的单偶数分为观察组（24例，行外周血管介入治疗）和对照组（24例，行常规治疗），对比两组患者诊疗后生活质量、临床疗效。结果  与对照组比较，观察组各项生活质量评分更高，诊疗总有效率更高，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对大咯血患者行外周血管介入治疗，可有效控制患者的咯血量、咯血次数，改善其咯血症状及呼吸状态，避免患者因失血过多而对其机体造成过多损伤，可有效提升患者的生活质量及临床疗效。

关键词：大咯血;外周血管介入治疗;临床疗效;生活质量

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-4-0164-02

大咯血是指患者一次性咯血量>100 mL，或是在24 h内咯血量>600 mL，咯血除了会致患者因失血而有面色苍白等症状外，若患者未将血液有效咯出，易致其出现窒息死亡现象，会对患者的生命健康造成严重威胁，因此大咯血者需及时入院诊治，以控制咯血现象[1-2]。利用外周血管介入治疗方式对大咯血患者進行救治，可改善患者的咯血症状。但为深入研究此治疗方式的临床诊疗情况，本研究主要分析对大咯血患者行外周血管介入治疗的临床疗效及对生活质量的影响，具体如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2018年1月～2020年1月内蒙古自治区人民医院收治的48例大咯血患者作为研究对象，按入院日尾数的单偶数分为两组，其中观察组24例，女11例，男13例，年龄范围为30～72岁，平均年龄为（52.65±7.43）岁，日咯血量300～700 mL，平均日咯血量（467.54±67.87）mL;对照组24例，女10例，男14例，年龄范围为31～72岁，平均年龄为（52.68±7.42）岁，日咯血量320～700 mL，平均日咯血量（468.75±68.67）mL。本研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组患者基本资料，如年龄、日咯血量等通过应用统计学对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

纳入标准：本研究所有大咯血患者，均符合《临床诊断指南》中诊断标准[3]。

排除标准：合并严重心脑血管疾病者;严重凝血功能障碍者;意识障碍或精神疾病，无法配合医护人员完成完整诊疗者。

1.2  方法

对照组行常规治疗，包括垂体后叶素（生产厂家：南京新百药业有限公司，国药准字H32026637），静脉滴注，经5% 500 mL葡萄糖稀释后缓慢滴注，1次/d，10单位/次，每7天1个疗程，治疗4个疗程。

观察组在对照组基础上加上外周血管介入治疗，其治疗方式具体为：行局部麻醉，利用改良Seldinger技术对患者左侧股动脉进行穿刺，并将导管置入，定位支气管动脉主干，并行血管造影检查，明确此部位血供情况。后再利用置入的导管对患者行栓塞治疗，即将聚乙烯醇微粒填入导管，诊疗结束后，需再次进行血管造影检查，以评估栓塞止血治疗情况。

1.3  观察指标

（1）统计分析两组患者诊疗后生活质量，利用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评估患者疗程完成后的生活质量，各项共计100分，分数越高，患者生活质量越好，以分析评估两种诊疗方式对患者生活、身心的影响。

（2）统计对比两组患者的临床疗效，显著：患者基本无咯血症状，患者出院后跟踪随访6个月，即2019年8月～2020年1月期间患者无病症复发迹象;一般：患者咯血症状有明显改善，咯血量减少或咯血频率减少，且减少量≥50%，或是治愈后跟踪随访6个月，有病症复发迹象;较差：患者咯血症状无明显改善，咯血量仍较多，或咯血频率较大，甚至有病情加重现象。总有效率=（显著+一般）例数/总例数×100%。

1.4  统计学方法

本研究所有数据采用SPSS22.0软件进行分析，生活资料等计量资料采用（x±s）表示，临床疗效等计数资料采用[n（%）]表示，分别经由t、χ2验证，若P<0.05，认为研究具有统计学差异。

2  结果

2.1  两组患者诊疗后生活质量对比

对两组患者诊疗后生活质量进行对比分析，观察组各项生活质量评分相比于对照组更高，数据有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者临床疗效对比

对两组患者临床疗效进行对比分析，观察组诊疗总有效率相比于对照组更高，数据有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

大咯血是指患者一次咯血量>100 mL，或在24 h内咯血量>600 mL，一般此病症主要是因肺结核、肺癌等其他病症所致，若在咯血过程中，患者未有效地将血液咯出，易致患者出现窒息症状，进而易对患者的生命安全造成严重威胁[4]。同时若患者咯血症状未得到有效控制，其易因失血过多，出现面色苍白甚至休克等症状，因此大咯血患者需及时接受有效救治，以帮助其控制咯血症状，控制其病情发展进程，避免患者机体受过多损伤[5]。

在本研究中，主要利用外周血管介入治疗方式对大咯血患者进行救治，在此诊疗过程中，需先利用改良Seldinger技术对患者进行穿刺治疗，通过此穿刺治疗方式，能提升一次性穿刺成功率，减轻患者病痛[6]。再将导管置入，并定位支气管动脉，行血管造影检查，明确支气管动脉处血供情况，最后对患者行栓塞治疗，即通过人工填入聚乙烯醇微粒的方式，制造患者血管处的栓塞，进而达到控制患者支气管动脉处血液循环的治疗目的，有效控制其咯血症状，降低咯血量及咯血频率，避免患者因失血过多，而对其机体内其他正常组织、器官的运作造成过多影响。在本研究中，通过常规药物治疗同外周血介入治疗间对比可知，接受外周血介入治疗的患者，其经诊疗后的生活质量评分更高，总有效率更高。即患者经此治疗后，能改善咯血症状，避免患者因咯血而致其机体内可循环血量下降过多。同时咯血症状的有效改善，也可帮助患者恢复较正常的呼吸状态，有效降低窒息等状况的发生风险。

综上所述，对大咯血患者行外周血管介入治疗，可有效控制患者的咯血量、咯血次数，改善其咯血症状及呼吸状态，避免患者因失血过多而对其机体造成过多损伤，可有效提升患者的生活质量及临床疗效。

参考文献

[1]谢斌，高硕，叶亚兰，等.D-二聚体和纤维蛋白原水平预测支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血临床疗效及预后的临床价值[J].现代生物医学进展，2020，20（9）：159-162.

[2]王宾，文宠佩，王爱珠，等.介入栓塞治疗肺动脉假陛动脉瘤伴大咯血的临床疗效分析[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43（3）：223-227.

[3]史密斯，张锦程，孙倩.临床诊断指南[M].天津：天津科技翻译出版公司，2001.

[4]赵德生.介入治疗对肺结核病大咯血的疗效及短期再出血高危因素分析[J].中国临床医生杂志，2019，47（1）：49-52.

[5]席寅，刘冬冬，杨淳，等.危重症患者大咯血病因构成及支气管动脉栓塞术的疗效观察[J].中华危重病急救医学，2018，30（7）：671-676.

[6]徐正进.外周血管介入治疗大咯血的临床效果及对生活质量的影响[J].临床合理用药杂志，2018，11（22）：139-140.