腹腔镜子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤中的应用效果

仲林

摘  要：目的  研究对子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的临床效果。方法  抽取山东省龙口市人民医院于2017年10月～2019年10月期间收治的子宫肌瘤患者80例进行研究，采用单双数分组法，随机分成40例对照组和观察组。对照组采用传统开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。比较两组临床疗效。结果  两组手术各项指标相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  腹腔镜子宫肌瘤剔除术用于治疗子宫肌瘤患者临床效果显著，能有效缩短手术时间、住院时间及胃肠道功能时间，对康复效果的提升具有促进作用。且并发症发生率较低，预后性较高，值得各大医院临床应用。

关键词：腹腔镜;子宫肌瘤剔除术;子宫肌瘤;临床效果

中图分类号：R713.4    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-4-0090-03

子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的瘤性结节，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，其主要与雌激素刺激、内分泌紊乱及子宫肌层细胞增生突变等有密切联系。发生子宫肌瘤后，将出现月经增多、不规则出血及白带增多等表现，若不及时采取有效治疗将对生殖功能造成严重影响，对女性身心健康造成伤害[1]。现阶段，临床主要采取开腹手术治疗，但是该方法创伤性较大，术后极易并发感染，预后性较差。高畅[2]研究发现将腹腔镜运用于子宫肌瘤剔除术中，不仅能减少产生的创伤，还能优化手术指标，提升预后效果，让患者快速康复出院。为此，本文选取80例子宫肌瘤患者进行研究，分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果，内容如下。

1  资料与方法

1.1   一般资料

抽取山东省龙口市人民医院于2017年10月～2019年10月期间收治的子宫肌瘤患者80例進行研究，采用单双数分组法，随机分成40例对照组和观察组。对照组年龄最大42岁，最小23岁，平均年龄（33.84±3.54）岁;病程1～5年，平均（3.81±0.42）年。子宫肌瘤分类：浆膜肌瘤12例，黏膜下肌瘤15例，肌壁间肌瘤13例，肿瘤大小均值（3.61±1.05）cm。观察组年龄最大43岁，最小22岁，平均年龄（33.12±3.81）岁;病程1～6年，平均（3.54±0.64）年;子宫肌瘤分类：浆膜肌瘤13例，黏膜下肌瘤16例，肌壁间肌瘤11例，肿瘤大小均值（3.56±1.14）cm。两组临床基线资料比较，差异不显著（P>0.05）。本次研究经医院伦理委员会审核，准允进行。

1.2  纳排标准

纳入标准：①经B型超声及子宫镜检查，均符合子宫肌瘤诊断标准[3];②符合手术适应证者;③不存在药物过敏史;④所有患者均自愿参与本次研究，签署知情同意书。

排除标准：①合并子宫肌瘤其他疾病者;②精神障碍、意识模糊者;③不配合治疗，或中途退出者。

1.3  方法

对照组采用传统开腹手术治疗。指导患者保持平卧位，进行腰硬联合麻醉，对手术部位进行常规消毒后，观察麻醉情况。麻醉后，逐层切开腹部肌肤，直至腹腔内，观察腹腔内子宫肌瘤分布情况、大小及周围情况后，依次切除肌瘤。在完全切除后，使用生理盐水冲洗，最后缝合切口，完成手术。

观察组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。指导患者保持截石位，插入气管后行静脉吸入复合全身麻醉，分别在右下腹、左下腹及脐带部位作为穿刺孔，建立CO2气腹。在脐带部位切开大小为1 cm的切口，放入腹腔镜后观察子宫肌瘤分布情况、大小等，并观察周围脏器是否出现粘连情况。接下来在左下腹和右下腹部位切开大小为2 cm的切口，放入辅助器械，开展手术治疗。在子宫周围注射垂体叶素和氯化钠后，使用超声刀进行切割，使用电凝止血刀控制术中出血量。切除所有子宫肌瘤后，使用生理盐水冲洗腹腔，缝合缝合切口，完成手术。

两组患者术后在切口部位均匀涂抹3 g止痛消炎软膏（生产企业：广东恒健制药有限公司，国药准字：Z44023482，规格：450 g），连续涂抹1周，达到消炎镇痛功效。

1.4  疗效标准

手术各项指标包括：手术时间、住院时间及胃肠道功能恢复时间。并发症包括：切口感染、尿潴留、腹痛及肠粘连。

1.5  统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料（手术指标）和计数资料（并发症发生率）分别使用（x±s）、[n（%）]表示，采用t、χ2检验，检测结果显示为P<0.05表示差异显著。

2  结果

2.1  两组患者手术指标比较

两组手术各项指标相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

子宫肌瘤绝大多数属于良性肿瘤，在月经未发生改变情况下，不需要采取治疗。但是当出现月经不规律、白带增多、不规则出血等情况时，应引起注意，及时到医院就诊，采取有效治疗手段，控制病情发展。目前，子宫肌瘤的治疗手段以手术为主，切除肿瘤，以达到缓解临床症状目的。但是在开腹手术中，视野受限，需切开较大切口才能清楚观察到肌瘤情况，术中失血量过多，易对周围脏器造成严重损伤，不利于后期康复。且术后恢复时间较长，进一步加大对患者生理、心理的损伤[4]。随着腹腔镜技术的发展，临床发现在子宫肌瘤剔除术中运用腹腔镜观察，不仅能有效缩小术中切口大小，减少术中出血量，还能提升切除效果，对预防疾病复发具有积极意义。且术后病情恢复情况较好，治疗安全性更高。为此，本文选取80例子宫肌瘤患者进行研究，并与王丽娟[5]研究进行比较。

研究结果显示，观察组与对照组相比，手术各项指标更优，并发症发生率更低，差异具有统计学意义（P<0.05），结果与研究完全一致。说明在腹腔镜观察下开展子宫肌瘤剔除术对改善手术指标，降低并发症发生发挥着重要作用。其主要是因为腹腔镜属于微创技术，在数字摄像技术指导下，能全方位观察到腹腔情况，对子宫肌瘤的切除效果较好，对脏器的损伤较小，能减少脏器之间的粘连，可预防并发症发生。在临床治疗中多发性子宫肌瘤较为常见，且多发性子宫肌瘤病情相对复杂，具有较高复发性，在腹腔镜下开展手术相较于传统手术治疗方案安全性和可行性更高，可有效降低复发可能[6]。在本次研究中，我们还发现少部分患者会出现并发症，其主要是与患者心理状况有密切联系，应加强心理干预，缓解负面情绪对治疗效果的影响，促进治疗有效有效率的提升。笔者认为，由于很多患者在缺乏对腹腔镜子宫肌瘤剔除术正确认知情况下，易出现不配合治疗情况，应加强健康宣教，提升治疗配合度。

综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剔除术用于治疗子宫肌瘤患者临床效果显著，能有效缩短手术时间、住院时间及胃肠道功能时间，对康复效果的提升具有促进作用。且并发症发生率较低，预后性较高，值得临床使用。

参考文献

[1]张丹丹.腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床观察[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（4）：453.

[2]高畅.腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果[J].中外医学研究，2019，17（13）：152-153.

[3]张桂芳，付广红，杨云华.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与GnRH-a联合治疗临床疗效分析[J].当代医学，2019，25（8）：59-61.

[4]肖海艳.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比[J].首都食品与医药，2019，26（2）：28-29.

[5]王丽娟.腹腔镜下腹壁小切口子宫肌瘤剥除术的临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（22）：109+112.

[6]郭双双.腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].中国卫生标准管理，2019，10（8）：54-56.