金纳多联合巴曲酶治疗突发性耳聋的疗效

李云霞 李玉萍

摘  要：目的  探究金纳多联合巴曲酶注射液治疗突发性耳聋的临床效果。方法  选取2017年8月～2018年8月山东省滨州市滨城区市立医院诊疗的突发性耳聋患者156例，随机数字表法分为对照组和观察组，各78例。对照组患者采用常规的金纳多注射液治疗，观察组在使用金纳多注射液的基础上，结合巴曲酶注射液治疗，本次疗程共10 d，结束后比较两组患者的凝血功能和疗效。结果  两组患者凝血功能均有改善，但观察组患者凝血功能改善程度更高，且与对照组有显著差异（P<0.05）;对照组治疗总有效率为73.08%;治疗总有效率为92.31%。观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论  金纳多联合巴曲酶注射液治疗突发性耳聋临床疗效好，值得应用。

关键词：金纳多;巴曲酶;突发性耳聋

中图分类号：R764.43+7    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-4-0067-03

突发性耳聋，又称特发性突发性聋，指突然发作、原因不明的感音神经性听力损失，发病前无征兆，一般是连续两个频率的听力损失，是耳鼻喉科的常见疾病，主要涉及内耳。通常表现为短时间内，几十分钟或几小时的单侧听力损失，双侧听力损失较少见，可能部分存在听觉过敏、耳痛或声音畸变，伴随晕眩、呕吐、耳鸣等症状，对患者的日常生活造成严重影响。突发性耳聋需要尽快确诊并尽早治疗，否则对预后有一定影响[1]。临床多采用激素类和神经类药物缓解、改善患者症状。巴曲酶属于类固醇激素类药物能有效改善突发性耳聋患者症状。金纳多主要成分为银杏叶提取物，用于改善血液循环，多治疗晕眩、听力下降、神经障碍等。本研究提出金纳多联合巴曲酶注射液治疗突发性耳聋，探讨其治疗效果，现报告如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年8月～2018年8月山东省滨州市滨城区市立医院进行突发性耳聋治疗的156例患者，随机数字表法分为观察组和对照组，各78例。对照组男30例，女48例，年龄37～51岁，平均年龄（42.97±4.02）岁，伴随耳鸣33例，伴随头晕34例，焦虑11例;观察组男31例，女47例，年龄36～50岁，平均年龄（41.86±4.23）岁，伴有耳鸣40例，伴有头晕25例，焦虑13例。两组一般资料无显著性差异（P>0.05）。

纳入标准：所有患者均符合《突發性耳聋的诊断和治疗指南》诊断标准[2];经医院伦理委员会批准，并且已详细告知患者及其家属研究过程，保障患者及其家属的知情同意权。

排除标准：耳毒性耳聋患者;有凝血障碍、心肝肾疾病和妊娠或哺乳期患者。

1.2  治疗方法

对照组患者使用常规金纳多注射液（生产厂家：德国威玛舒培博士药厂，国药准字H20070226）治疗。5～10 mL/次，1次/d或1次/2d，以1∶10的比例溶于浓度50%葡萄糖液中，稀释至500 mL，静脉滴注，治疗时间2～3 h，每3次为1个疗程，3个疗程为1个治疗周期。

观察组患者在使用注射金纳多注射液基础上，联合巴曲酶注射液（生产厂家：北京托毕西药业有限公司，国药准字H20031074）治疗，将一支巴曲酶注射液溶于一定浓度的葡萄糖液，控制比例为1∶10，稀释至500 mL，静脉滴注2～3 h，每2天1次，每3次为一个疗程，3个疗程为1个治疗周期。首次注射10 BU，后续维持量以5 BU为主。用该药治疗前需监测血纤维蛋白原含量，低于一定程度则停止，等恢复时再给药。根据给药的状况可稍微调整疗程。

1.3  观察指标

（1）凝血功能：检测患者治疗前后血浆纤维蛋白原水平（FG）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）。（2）参照《中国关于突发性聋的治疗疗效分级》确定本次疗效标准，包括听阈检查和症状改善程度。纯音测听，共分为四级，治愈，听阈频率正常，达到患病前水平;显效，听阈频率增加值30 dB以上;有效：听阈频率增加15～30 dB，临床症状间歇性发生;无效，听阈增加不明显或是加重，症状无改善。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4  统计学方法

本研究中计量资料和计数资料均通过统计学软件（SPSS22.0版本）分析，计量资料表示为平均数±标准差（x±s），采用t检验，计数资料表示为[n（%）]，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  凝血功能

治疗后两组患者FG水平均低于治疗前（P<0.05）;两组APTT、TT、PT水平均高于治疗前，且观察组变化程度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  疗效

治疗后，对照组痊愈4例，显效30例，有效23例，无效21例，总有效率为73.08%。观察组痊愈10例，显效33例，有效29例，无效6例，总有效率为92.31%，观察组显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

突发性耳聋多以耳鸣为始发症状，后发短时间的听力下降，伴有耳堵、恶心等症状，通常听力检查可诊断此类疾病。耳聋前发生的耳鸣可能持续一月或数月，少数患者也会因耳鸣严重而丧失听力。突发性耳聋多现于早晨，且有季节分布倾向，30～40岁人群易发，近来趋于年轻化。突发性耳聋严重者不仅听力受损，还会影响视力及神经系统，可能造成眼球震颤，听力减退等并发症[3]。突发性耳聋病因极为复杂，目前国内外学者多倾向于两个原因：（1）病毒感染：因感冒引起病毒感染，与红细胞和血小板结合，导致血管凝滞;（2）血液流速降低：因为过度兴奋或激动，大量分泌肾上腺素，使内耳小动脉血管发生痉挛，减缓血流速度，血液粘连，供氧不足引起[4]。突发性耳聋发病机制尚且不清晰，所以多采用综合治疗，并且在发病后7～10 d内尽早治疗为佳。

当前有采用以下几种治疗方式改善突发性耳聋患者的临床症状：（1）糖皮质激素，抗炎、抗病毒作用，疗效明确，包括基因性和非基因效应的作用机制，耳后注射糖皮质激素，主要改善血管内皮水肿，改善血液流动的治疗方法;（2）神经营养类药物，改善机体代谢，如三磷酸腺苷（ATP）或维生素类;（3）高压氧治疗法（HBOT），减少内耳水肿或缺血缺氧症状，提高血浆溶血量，对修复内耳毛细胞和前听神经纤维有促进作用，但治疗周期长、成本高;（4）溶栓性药物，如巴曲酶，降低突发性耳聋患者的血浆纤维蛋白水平;（5）抗凝阻药物：金纳多，增强集结血小板能力，改善使血液流动顺畅[5-6]。突发性耳聋存在自愈倾向，少数患者可不同程度恢复。金纳多又称银杏叶提取物滴剂，适用于治疗脑部血液循环障碍、耳部血流障碍、眼部血流障碍等。本研究将金纳多和巴曲酶结合使用，从两种病因上入手增强血管内皮功能并且减轻机体炎症反应，降低血液黏度，改善血液流动，缓解患者的凝血功能，极大地增加突发性耳聋临床上治疗的总有效率。

综上所述，金纳多剂结合巴曲酶注射液治疗突发性耳聋患者效果显著，能提升患者治疗总有效率，基本无不良反应，安全性高，值得临床应用。

参考文献

[1]詹斌，刘亚辉，高凯，等.巴曲酶联合耳后激素注射治疗突发性耳聋的临床疗效及安全性分析[J].中国现代医生，2018，56（21）：64-66.

[2]王浩然，王大勇，冰丹，等.双侧突发性耳聋临床特征分析[J].中华耳科学杂志，2020，18（2）：249-255.

[3]刘春玲，张少燕，梁久平，等.金纳多联合巴曲酶治疗突发性耳聋疗效及对血液流变学与内皮功能影响[J].临床军医杂志，2018，46（4）：476-477+480.

[4]邝萍兰.巴曲酶注射液联合金纳多治疗突发性耳聋临床疗效分析[J].海峡药学，2017，29（5）：131-132.

[5]李欣，陈雯婧，伊海金，等.巴曲酶联合甲强龙对突发性聋患者听力和凝血功能、血流变学的影响[J].血栓与止血学，2020，26（3）：444-445.

[6]董化玲.巴曲酶联合银杏叶提取物治疗突发性耳聋的疗效分析[J].首都食品与医药，2020，27（4）：60-60.