腹腔镜阑尾切除术在急性和慢性阑尾炎中应用及对患者术后住院时间影响分析

张继考

摘  要：目的  对在急性和慢性阑尾炎患者中应用腹腔镜阑尾切术对于患者术后住院时间的影响进行分析。方法  将2017年1月～2020年1月期间在聊城市东昌府区妇幼保健院进行治疗的43例急性阑尾炎患者和43例慢性阑尾炎患者纳入研究，作为研究对象，分别设置为急性组和慢性组，对其应用腹腔镜阑尾切除术进行治疗，对患者的并发症发生率、手术时间、术中出血量、排气时间、首次进餐时间以及住院时间进行对比。结果  急性组患者手术时间、排气时间、首次进餐时间以及住院时间均长于慢性组，且急性组患者的术中出血量也明显多于慢性组，数据对比差异显著（P<0.05）。急性组患者并发症发生率显著高于慢性组，数据对比差异显著（P<0.05）。结论  在慢性阑尾炎中应用腹腔镜阑尾切除术，其预后效果更为理想，患者住院时间有明显的缩短，因此与急性阑尾炎相比慢性阑尾炎应用腹腔镜阑尾切除术进行治疗效果更佳。

关键词：急性阑尾炎;慢性阑尾炎;腹腔镜阑尾切术;住院时间

中图分类号：R656.8    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0195-03

阑尾炎在临床属于普外科急腹症，是临床较为常见的一种疾病，患者主要临床表现为下腹部剧烈疼痛，通常是因为多种原因使得阑尾出现炎症反应进而引发的疾病。阑尾炎可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，临床常用的治疗措施包括保守药物治疗以及手术治疗，与药物治疗相比，手术治疗具有彻底根治的优点[1]。阑尾炎切除术是最常用的手术方式，近年来随着我国临床微创技术不断的发展与进步，腹腔镜技术也被临床应用于阑尾切除术中[2]。腹腔镜阑尾切除术具有安全性高、创口小、患者预后效果好、患者术后并发症发生率低等优点，因此目前已经成为治疗阑尾炎的首选方式。阑尾炎分为急性和慢性，本文就腹腔镜阑尾切除术在急性和慢性阑尾炎治疗中对于患者术后住院时间的影响进行一系列分析，对2017年1月～2020年1月期间来聊城市东昌府区妇幼保健院进行治疗的86例阑尾炎患者进行研究，具体研究内容请见下文。

1  资料与方法

1.1   临床资料

本次研究对象均来自聊城市东昌府区妇幼保健院收治的患者，将2017年1月～2020年1月期间来聊城市东昌府区妇幼保健院进行治疗的43例急性阑尾炎患者和43例慢性阑尾炎患者纳入研究作为研究对象，分别将其设置为急性组和慢性组。急性组：男性患者27例、女性患者16例;年龄15～72岁，平均（30.68±15.08）岁。慢性组：男性患者29例、女性患者14例;年龄16～70岁，平均（31.25±14.16）岁。对两组患者的基础性资料予以对比，无统计学差异（P>0.05）。

纳入标准：临床诊断符合急性或慢性阑尾炎诊断标准的患者[3];均为首次发病的患者;所选病例均经过伦理委员会批准，患者以及家属均了解本次研究内容，同意参与并且签署相关文书。

排除标准：存在其他消化类疾病的患者;存在其他重大脏器功能障碍疾病的患者;存在应激反应，对于手术反应过于激烈的患者;存在语言功能障碍或是精神类疾病无法正常与人进行沟通的患者。

1.2   方法

对急性组和慢性组患者均实施腹腔镜阑尾切除术进行治疗，具体治疗措施请见如下：协助患者采取左侧斜位的体位，将患者的头部适当的抬高，与患者沟通，尽量为患者寻找舒适感最佳的体位，进而使得手术能够顺利地进行。麻醉之后应用气腹针帮助患者建立气腹通道，为使得患者的腹腔内压力能够一直维持在12～15 mm Hg之间，对患者的气腹内压进行调节，等到患者的气腹内压稳定后，进行腹腔镜放置操作，在行此操作的过程中需要保持动作轻柔，避免因操作不当增加患者的痛苦。从腹腔镜对患者腹腔内的情况进行观察，找到炎症的具体部位，采用爪钳将阑尾炎症的末端夹住，对阑尾系膜进行充分的展开，之后应用超声刀将阑尾炎症部位切除，将组织切除后取出并放置在标本袋中，之后冲洗患者手术的部位，最后将腹腔镜以及手术过程中应用的其他用具取出，手术结束。

1.3   指标观察

观察并对比两组患者的临床手术指标，主要观察数据为手术时间、术中出血量、排气时间、首次进餐时间以及住院时间;观察并对比两组患者术后并发症发生率，主要并发症有发热、创口感染、肠阻塞、腹腔脓肿等。

1.4  统计学方法

所得数据均应用SPSS17.0软件分析，对于并发症发生率用[n（%）]表示，行χ2检验;对手术指标用t检验，采用（x±s）表示，若结果呈现为P<0.05，差异存在统计学意义。

2  结果

2.1  临床手术指标

急性组患者手术时间、排气时间、首次进餐时间以及住院时间均长于慢性组，且急性组患者的术中出血量也明显多于慢性组，数据对比差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2  术后并发症发生率

急性组患者出现10例并发症，其中3例创口感染、1例发热、3例肠阻塞以及3例腹腔脓肿，并发症发生率为23.26%;慢性组患者共计出现2例并发症的情况，均为发热，并发症发生率为4.65%，急性组患者并发症发生率显著高于慢性组，数据对比差异显著（P<0.05）。见表2。

3   讨论

阑尾炎是临床常见的一种急腹症，可根据患者的病症情况将其分为慢性阑尾炎和急性阑尾炎，目前对于治疗阑尾炎手术切除是最为常见的一种治疗措施[4]。随着我国微创技术的不断发展与进步，腹腔镜已经被应用于阑尾切除术中，与传统的开腹手术相比腹腔镜阑尾切除术的优势更为明显，其操作相对来说较为简单，且手术的创口较小，患者术后的恢复情况较为理想，因此目前已经得到临床的广泛应用。因阑尾炎是临床发生率较高的一种消化系统疾病，腹腔镜手术治疗的操作既简便，效果又明显，因此临床意义十分重要。

手术时间是一项重要的临床参考指标，在本文的研究中发现，急性组患者手术时间、排气时间、首次进餐时间以及住院时间均长于慢性组，且急性组患者的术中出血量也明显多于慢性组，数据对比差异显著（P<0.05），急性组患者并发症发生率显著高于慢性组，数据对比差异显著（P<0.05）。分析此种结果原因為，因急性阑尾炎患者通常会有盲肠水肿、炎性粘连等情况，因此使得手术难度有所增加，进而导致手术时间增加，同时也会使得患者术中的出血量有所增多，不利于患者的预后效果[5-6]。在治疗急性阑尾炎和慢性阑尾炎中，腹腔镜阑尾切除术的效果不一，对于慢性阑尾炎患者来说效果更为理想，患者的手术时间、术中出血量得到有效控制，因此预后效果较为理想，排气时间、首次进餐时间和住院时间也因此有所缩短，同时也显著降低患者术后并发症的发生率。

综上所述，对于慢性阑尾炎患者来说，腹腔镜阑尾切除术是一种安全有效的治疗措施，因此建议临床可广泛应用。

参考文献

[1]王青龙.急性阑尾炎采用腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗的临床疗效观察[J].中国保健营养，2020，30（13）：154.

[2]杨付美.腹腔镜阑尾切除术在急性和慢性阑尾炎中应用疗效的比较[J].饮食保健，2017，4（5）：30.

[3]樊飞鹏.腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效观察[J].家有孕宝，2020，2（4）：104-105.

[4]陈权彬，辜树勇，林集荣.腹腔镜阑尾切除术联合左氧氟沙星治疗急性阑尾炎的疗效及围术期感染的临床观察[J].临床医学，2017，37（3）：6-8.

[5]罗俊峰，胡军，李绍员.腹腔镜阑尾切除术在慢性阑尾炎治疗中的临床效果[J].中国现代医生，2016，54（26）：81-84.

[6]冯立中.腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效分析[J].中国继续医学教育，2016，8（26）：139-140.