血液生化检验初检差错的原因及预防方法研究

王广营

摘  要：目的  对血液生化检验结果初检差错的原因进行分析，并制定有效的预防策略。方法  选取在高青县第二人民医院检验科进行生化检验的患者进行研究，共纳入2018年12月～2020年7月期间血液生化检验结果初检差错的36例，然后对患者进行复检，对所有患者的血液生化检验结果初检差错的原因（溶血、采集时间、采集部位、采集方法、标本处理不当、其他），溶血标本复检结果，以及不同血液抽血位置不同标本复检结果进行分析，将导致血液生化检验结果初检差错的原因进行总结和分析，并制定合理的预防策略，从而减少异常结果的出现。结果  血液生化检验结果初检差错的原因中溶血占比最高，为27.78%;复检后乳酸脱氢酶、钾、肌酸激酶等指标与初检查结果对比（P<0.05）。结论  导致血液生化检验结果初检差错的原因较多，因此在进行生化检验时需要做好各个环节的质量控制，然后制定合理的预防策略，进而减少检验结果初检差错的情况。

关键词：生化检验;初检差错;原因;预防

中图分类号：R446    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0187-02

在现在临床疾病的治疗中，诊断的准确性对疾病有着重要意义，其中生化检验是作为常用的一种检验方式，由于其操作的简单性、可重复性，得到广大患者的认可[1]。若在实施生化检验的过程中出现差错，则会导致血液生化检验结果初检差错的现象，这对疾病的诊断和治疗造成影响，并会带来医患纠纷，对患者及医院均有负面的影响。影响血液生化检验结果准确性的因素众多，为了保证检验结果的准确性，需要对相关原因进行分析，并制定相应的预防措施[2]。本文主要血液生化检验结果初检差错的原因进行分析，并制定有效的预防策略，如下所示：

1  资料与方法

1.1  一般资料

本次的研究对象为在高青县第二人民医院接受血液生化检验的患者，共纳入2018年12月～2020年7月期间血液生化检验结果初检差错的36例。在入选的患者中，男20例、女16例;年龄为18～75岁，平均（46.52±2.27）岁;其中呼吸系统疾病者10例、消化系统疾病者9例、外科患者7例、骨科患者5例、胸外科患者5例。

初检差错的判定标准：患者的指标（乳酸脱氢酶、钾、肌酸激酶）与病情不符，患者自身没有检测异常指标反馈的症状和临床表现。

纳入标准：①所有患者均首次在医院接受生化检验;②所有患者均对研究过程认可并且知晓，且为自愿参与研究;③本次研究经伦理委员会批准。

排除标准：①心脏肝肾等重要器官功能严重不全者;②精神类疾病或者痴呆者;③凝血功能异常者;④全身免疫性疾病者;⑤手术禁忌证者。

1.2  方法

血液生化检验复检的方法为：抽取所有人员的空腹静脉血，对于常规检验者使用分离胶促凝试管，对于急诊患者则使用肝素锂抗凝管;将抽取的血液标本进行检验，在检验前在离心机上进行离心处理;然后使用OLYMPUSAU5811型全自动生化分析仪对血液标本进行检测，使用配套试剂，在操作时要严格按照说明书进行。

1.3  观察指标

统计血液生化检验结果初检差错的原因（溶血、采集时间、采集部位、采集方法、标本处理不当、其他），对比溶血标本复检结果（乳酸脱氢酶、钾、肌酸激酶）。

1.4  统计学方法

应用SPSS22.0软件处理患者的数据，计量资料采用“均数±标准差”的形式表示，并以t检验进行，计数资料采用[n（%）]的形式表示，并以χ2检验进行，组间对比P<0.05即证实有差异。

2  結果

2.1  血液生化检验结果初检错误原因分析

导致血液生化检验结果初检差错的原因有多种，其中溶血占27.78%、采集时间占8.33%、采集部位占11.11%、采集方法为19.44%、标本处理不当占22.22%、其他为11.11%。见表1。

2.2  溶血标本复检结果对比

复检后乳酸脱氢酶、钾、肌酸激酶等指标与初检检查结果对比有差异（P<0.05）。见表2。

3  讨论

目前临床上在对患者进行疾病检查时，生化检验是较为常见的检查方式[3]，能够判断患者的身体状况和疾病情况[4]，这对人们的身体健康以及疾病的预防和治疗具有重要作用[5]。在进行生化检验时，容易出现结果初检差错的情况，当出现结果初检差错情况时，不利于患者身体健康判断、疾病的诊断、治疗，因此需要严格的控制生化检验的流程[6]。

为了保证血液生化检验结果的正常，需要对生化检验出现异常结果的原因进行分析，然后制定相应的预防措施。为了减少血液生化检验结果的异常情况，需要制定相应的措施，具体如下：（1）正式上岗前，血液标本采集的工作人员要熟练的掌握血液采集的方法、步骤，能够熟练的进行穿刺，保证一次穿刺成功率，为了提高标本采集人员的工作质量，需要加强培训，通过理论知识和临床实践的操作，有效提升工作人员的工作技能;（2）正式上岗前，检验人员要熟练的掌握各种检验仪器的操作方法、试剂的使用方法，进而提升血液生化检验结果的准确性;（3）在血液标本采集时，一定要确保患者处于空腹状态，在空腹的情况下能够准确的反映患者的血液情况，在血液标本采集时使患者保持仰卧位，嘱咐患者不要反复的握拳，若患者的血管难以清晰的暴露，则不能反复的拍打血管处的皮肤;（4）在血液标本采集完成后，工作人员要及时的送检，若不能及时送检则需要立即对血液标本进行离心处理，使血清分离，避免出现交叉感染;对于交叉感染的情况，则需要对检查仪器进行保养，更换相关设备;（5）在对检查结果进行分析时，要加强分析过程的质量控制，通过质量控制能够进一步提升血液生化检验结果的正确率。

本次研究对医院血液生化检验结果初检差错的原因进行分析，研究得出，原因中溶血占27.78%、采集时间占8.33%、采集部位占11.11%、采集方法为19.44%、标本处理不当占22.22%、其他为11.11%;复检后乳酸脱氢酶、钾、肌酸激酶等指标与溶血检查结果对比有差异（P<0.05）;研究结果显示，影响血液生化检验结果的因素较多，在明确这些因素后，对患者进行复检，可以获取相对真实的数据，进而可以对患者的身体功能准确的评估。

综上所述，导致血液生化检验结果初检差错的原因较多，因此在进行生化检验时需要做好各个环节的质量控制，然后制定合理的预防策略，进而减少检验结果初检差错的情况。

参考文献

[1]赵帆，赵娟.血液生化检验时发生血清胆固醇异常的主要原因及处理对策[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（11）：152+157.

[2]王洋，居来提·阿扎提.药物对常用临床生化检验指标结果的影响及对策[J].临床检验杂志（电子版），2019，8（2）：92-93.

[3]郑国军，樊燕，刘小琴，等.常规生化检验结果的影响因素及预防对策分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（14）：114.

[4]陈剑峰.血生化检验过程中血清胆固醇异常的原因分析[J].中国医药指南，2019，17（8）：99-100.

[5]杨迎春.临床生化检验结果的影响因素及对策探讨[J].当代医学，2019，25（15）：140-141.

[6]杨燕迪.临床生化检验结果的影响因素及对策探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（30）：174+216.