鼻腔冲洗联合鼻用糖皮质激素方法在慢性鼻窦炎患者中的应用效果

周志 马英

摘  要：目的  慢性鼻窦炎患者通过鼻腔冲洗和鼻用糖皮质激素进行联合治疗，研究联合方法的影响效果。方法  抽取本次研究病例的周期为2017年6月～2019年6月期间，共随机抽取了重庆市武隆区人民医院的60例慢性鼻窦炎患者作为研究目标，通过随机抽签法对60例患者进行随机均分，分成观察组（n=30）和对照组（n=30），将采用鼻用糖皮质激素进行治疗的患者收纳入对照组，将采用鼻腔冲洗和鼻用糖皮质激素进行联合治疗的患者收纳入观察组，比较两组患者的治疗总有效率以及上皮化时间。结论  观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者，上皮化时间短于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  在通过鼻内镜手术治疗后，通过鼻腔冲洗和鼻用糖皮质激素进行联合治疗，治疗效果优良，且上皮化时间大大缩短，值得临床应用。

关键词：鼻腔冲洗;鼻用糖皮质激素;术后疗效;影响效果

中图分类号：R765.21    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0056-02

慢性鼻窦炎在临床中比较常见，该病属于一种耳鼻喉科疾病，发病率较高。该病一般会通过手术进行治疗，随着内镜技术水平在逐渐提升，临床中应用越来越普遍，通过鼻内镜手术对慢性鼻窦炎患者进行治疗，治疗效果得到一定改善。但是，只通过手术进行治疗，并不能使患者完全康復。在术后通过综合疗法治疗患者，可以大大提升治疗效果，缩短上皮化时间，影响作用较大[1]。本次研究，作者抽取本次研究病例的周期为2017年6月～2019年6月期间，共随机抽取了60例鼻内镜术后治疗的患者作为研究目标，通过随机抽签法对60例患者进行随机均分，展开对照研究下，现将研究结果报道如下所示。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽取本次研究病例的周期为2017年6月～2019年6月期间，共随机抽取了重庆市武隆区人民医院的60例鼻内镜术后治疗的患者作为研究目标，通过随机抽签法对60例患者进行随机均分，分成观察组（n=30）和对照组（n=30）。观察组中男性患者17例，女性患者13例;年龄区间为32～56岁，年龄平均为（45.43±3.34）岁;病程2～8年，平均病程为（5.61±2.24）年。对照组男性患者15例，女性患者15例;年龄区间为33～58岁，年龄平均为（46.52±3.51）岁;病程1.5～8.5年，平均病程为（5.82±2.50）年。所有患者均自愿参与研究，患者及其家属均签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会同意后开展。患者的一般资料包括：年龄、性别等，均没有统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：通过鼻腔检查，确诊为慢性鼻窦炎[5];首次手术的患者。

排除标准：①患变应性鼻窦炎;②患支气管哮喘;③患恶性肿瘤;④患精神类疾病;⑤依从性差的患者。

1.3  方法

两组患者均通过鼻内镜手术进行治疗;对照组在术后第5天，如果患者的鼻腔中没有发生明显出血情况，通过布地奈德鼻喷雾剂（生产企业：贵州景诚制药有限公司，国药准字 H20040388）的喷鼻，2次/d，在鼻腔两侧喷雾，256 μg/次，持续治疗半年。

观察组患者在术后第5天，如果患者的鼻腔中没有发生明显出血情况，使用鼻腔冲洗器以及洗鼻盐对鼻腔进行冲洗，每天冲洗两次（早晚各1次）;冲洗过程中，患者保持上身前倾、低头、张嘴，把冲洗器平头端放置在冲洗液瓶中，橄榄头端插到前鼻孔中，反复挤压球囊，冲洗液就会进入鼻腔，进行冲洗，然后冲洗液就会从口腔以及另一个鼻孔中流出，两侧鼻腔需要交替冲洗，将冲洗液排除干净之后，通过布地奈德鼻喷雾剂的喷鼻，2次/d，每次在鼻腔两侧喷雾，持续治疗半年。

1.4  观察指标

对两组患者的治疗总有效率以及上皮化时间进行比较，从而对联合方法得到的治疗效果进行研究分析。显效：没有发现黏性分泌物，水肿完全消失;有效：微量黏性分泌物，还存在一定的水肿;无效：黏性分泌物没有减少，水肿情况也没有消失。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5  统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的治疗总有效率比较情况

观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的上皮化时间比较情况

观察组患者的上皮化时间为（34.95±6.89）d，对照组患者的上皮化时间为（51.32±7.16）d，与对照组相比，两组比较，差异明显（t =5.162，P<0.05）。

3  讨论

慢性鼻窦炎具有反复性，患者通常需要通过有效的、规范的治疗，才能够改善患者病情。患者在发病之后，临床中一般会出现以下几种临床症状，分别为：脓涕、鼻塞、嗅觉障碍、头昏痛及引起慢性咽炎相关等症状，累及咽鼓管还会出现耳鸣、耳聋等情况。如今，社会经济在逐渐提升，人们的生活品质也在不断改善，慢性鼻窦炎疾病的治疗，受到了患者以及临床中的关注。所以，我院逐渐开展临床试验，对鼻内镜手术方法治疗慢性鼻窦炎患者的治疗效果进行研究[2]。但是，传统手术属于一种侵袭性操作，在手术过程中，需要作一个切口，术后会留下伤疤，对术后康复起到较大的影响，同时，切口发生感染的概率也会随之升高，在手术之后，不能保证患者术后不会出现并发症或者复发情况。所以，传统手术的治疗效果较差，而随着鼻内镜技术的逐渐提升，通过鼻内镜手术进行治疗，然后在术后通过综合疗法对患者进行联合治疗，治疗效果明显，鼻腔冲洗能够使鼻内纤毛活动恢复，并且能够稀释黏液，对鼻腔进行冲洗以及修复，可以使鼻腔内保持湿润状态，使分泌物的排出不受阻碍，降低炎性反应的发生概率，从而使黏膜上皮化时间缩短[3]。鼻用糖皮质激素属于局部抗炎药物，其中布地奈德具有高效局部抗炎作用，对鼻黏膜嗜酸性细胞的活化有效抑制，对炎症介质的产生以及分泌起到有效抑制，将炎症反应大大降低，改善患者预后效果[4]。

本次研究，研究结果表明：观察组患者的临床治疗总有效率高达93.3%（28/30），对照组患者的临床治疗总有效率低于观察组，只有73.3%（22/30）;观察组患者的上皮化时间为（34.95±6.89）d，对照组患者的上皮化时间为（51.32±7.16）d;刘贤松等[5]的研究结果表明：观察组患者的治疗总有效率为94.0%，对照组患者的治疗总有效率为80.0%。

综上所述，通过鼻腔冲洗和鼻用糖皮质激素对鼻内镜手术治疗后的患者进行联合治疗，治疗效果得到明显改善，值得临床应用。

参考文献

[1]孙靖，张正旭，蔡航.鼻腔冲洗联合鼻用糖皮质激素对鼻内镜术后疗效的影响[J].健康前沿，2018，27（4）：204.

[2]练文斯，朱贵浩.鼻腔冲洗联合鼻用糖皮质激素对功能性鼻内镜鼻窦手术术后躯体功能的影响观察[J].中外医学研究，2020，26（15）：652-653.

[3]艾力.鼻内激素联合深海盐水对鼻息肉经鼻内镜术后的疗效观察[J].江西医药，2018，53（6）：611-612，615.

[4]张呈辉，王伟韬.围手术期含糖皮质激素鼻腔冲洗液对鼻内镜手术出血量的影响[J].医药论坛杂志，2016，23（8）：80-81.

[5]刘贤松，胡洪平.鼻腔冲洗联合鼻用糖皮质激素对鼻内镜术后疗效的影响[J].当代医学，2018，485（6）：133-134.