甲基强的松龙联合常规西药治疗小儿急性肾炎的临床疗效观察

肖冬菊

(南华大学附属长沙中心医院，湖南 长沙 410000)

急性肾炎是一种临床上较为多发的泌尿科疾病，主要发病群体为青少年。一旦发病，将出现血尿、全身浮肿以及高血压等症状[1-3]；如有及时采取有效方式加以治疗，将对患者的成长造成极大影响。本文为了解甲基强的松龙与常规西药联合在小儿急性肾炎治疗中的价值，将对我院所接诊的49例小儿急性肾炎患者予以甲基强的松龙与常规西药联合治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2018年9月至2019年8月所收治的98例小儿急性肾炎患者，所有患者均通过临床检查，均确诊的急性肾炎，且年龄在14岁以下。另外，将存在严重脏器疾病者、先天性疾病者、认知功能障碍者、配合度差者等予以排除。按治疗方案不同，将所有研究主体分成甲乙两个小组。甲组49例，男患37例，女患12例；年龄区间在3～11岁，平均年龄(5.9±1.4)岁；病程最长10d，最短7d，平均病程(6.2±1.3)d。乙组49例，男患34例，女患15例；年龄区间在3～12岁，平均年龄(6.2±1.3)岁；病程最长10d，最短6d，平均病程(6.0±1.5)d。两组的基本资料相比较，差异无统计学意义，可进行比较(P>0.05)。

1.2 方法

甲组：对该组患者予以常规西药治疗，主要措施为：对患者予以利尿剂、抗病毒治疗以及控制血压；对患者予以肌肉注射青霉素G，2万U/kg·次，2次/d。患者如对青霉素过敏，可对其予以红霉素，剂量为每日20～30mg/kg[2]。

乙组：对该组患者予以常规西药与甲基强的松龙联合治疗，常规西药方法同甲组；甲基强的松龙用法为：在25mL的10%葡萄糖溶液中加入15mg/kg的甲基强的松龙，静脉滴注，持续用药3d后，间隔1d，再持续用药。

以上两组患者均接受15d的用药治疗。对两组患者的水肿消失时间、蛋白尿消失时间、血尿消失时间、高血压消失时间等进行观察与记录。另外，在患者治疗前及治疗后，于清晨空腹状态下，为患者抽取约5mL的静脉血，并采用酶联免疫吸附法，对患者的各项血清指标进行检测，即IL-6、IL-8、TNF-α。

1.3 统计学分析

研究数据采用SPSS 21.0统计学程序处理，例数、治疗总有效率等计数资料用卡方检验，并以例(%)表示，年龄、病程、水肿消失时间、尿蛋白消失时间等计量资料用t检验，如果P<0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各症状改善情况比较

见表1，乙组患者的水肿消失时间、蛋白尿消失时间、血尿消失时间、高血压消失时间等均比甲组患者短，差异显著(P<0.05)。

表1 两组患者各症状改善情况比较

2.2 两组治疗前后炎性因子变化分析比较

见表2，甲乙两组患者治疗前的IL-6、IL-8、TNF-α指标相比较，无明显差异，不存在统计学意义(P>0.05)；甲乙两组患者治疗后的IL-6、IL-8、TNF-α指标与本组治疗前相比较，差异显著，有统计学意义(P<0.05)；乙组治疗后的IL-6、IL-8、TNF-α指标与甲组治疗后相比，差异明显，有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者治疗前后炎性因子变化比较

2.3 不良反应发生情况分析

甲组中有3例发生不良反应，其中有1例恶心呕吐，1例为心悸，1例为失眠，其发生率为6.1%(3/49)。乙组中有5例发生不良反应，其中有2例恶心呕吐，1例为心悸，1例为头痛，1例为失眠，其发生率为10.2%(5/49)。组间不良反应发生率相比较，差异无统计学意义(χ2=0.136，P>0.05)。

3 讨论

甲基强的松龙是一种类固醇药物，其拥有抗过敏、消炎的功效；此药物能经由对浆细胞转变过程的制约，降低抗体的生成，并对变态反应加以抑制，继而缓解因变态反应而诱发的微血管损伤[4-6]。甲基强的松龙在疾病治疗上可起到一定的作用，但是患者在服用过程中因保持其用药的合理性，否则将致使其机体抵抗力降低，继而极易导致感染的虽然甲基发生；同时，激素还可能对感染症状加以掩盖，最终导致疾病无法得到及时的诊断与治疗[7-9]。鉴于此，临床上对感染者通常是先予以合理的治疗，并在此期间对其所出现的各种感染症状(如尿频、尿急、咳嗽以及发热等)进行密切观察，若最终确诊为感染，则及时对感染者予以强效抗感染治疗[10]。再者，由于使用激素将导致盐酸、胃泌素以及胃蛋白酶等分泌提升，继而进一步加剧消化道溃疡，最终引起出血。因而，为确保患者疾病治疗的效果，在治疗前及治疗期间，需对患者的血压、尿常规、血常规等进行监测，以便能在第一时间发现激素不良反应，并及时予以有效治疗。

综上所述，对小儿急性肾炎患者实施甲基强的松龙与常规西药相结合治疗，不仅治疗效果显著，还能够促进患者临床症状的改善，降低不良反应发生率，具有非常高的安全性。