胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床效果及不良反应发生率分析

孟玲丽 朱英娟 王春红

摘  要：目的  研究胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床效果。方法  选取2019年3月～2020年3月期间于大庆油田总医院就诊的94例快速心律失常患者作为研究对象，应用双色球分组法将患者平分为对照组和观察组，每组47例。对照组单纯应用胺碘酮进行药物治疗，观察组联用胺碘酮和美托洛尔进行药物治疗。对比两组治疗前后的的心功能、心率、血压水平和用药不良反应发生率。结果  治疗后，两组的左室射血分数和心输出量均高于治疗前，其左室舒张末期内径低于治疗前，且观察组的左室射血分数和心输出量均高于对照组，其左室舒张末期内径低于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组的心率、舒张压及收缩压水平均低于对照组（P<0.05）。两组的用药不良反应总发生率相比无明显差异（P>0.05）。结论  应用胺碘酮及美托洛尔为快速心律失常患者实施药物治疗的效果显著，可明显改善患者的心功能及血压水平，且具有较高的安全性。

关键词：胺碘酮;美托洛尔;快速心律失常

中图分类号：R541.7    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0165-03

快速心律失常作为一种较为常见的心脏功能异常表现，患者在病情影响下可出现明显的胸闷心悸、气短乏力等症状表现，病情严重者甚至可发生休克或死亡，进而可对其生命安全造成较大威胁[1-2]。因此，尽早给予快速心律失常患者积极的临床诊断和治疗干预是十分重要的。胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药物，其可在用药期间对各心肌组织的动作电位及有效不应期产生延长效应，进而有助于消除折返激动表现，但相关研究指出，该药物在单独用药过程中存在一定的疗效限制，进而无法得到理想的药物治疗效果[3-4]。为此，本次研究主要探讨了应用胺碘酮及美托洛尔为快速心律失常患者开展联合药物治疗的临床疗效，现报道如下。

1  资料及方法

1.1  一般资料

将2019年3月～2020年3月期间于大庆油田总医院就诊的94例快速心律失常患者择为研究对象，应用双色球分组法将患者平分为对照组和观察组，各47例。对照组中，有男27例，女20例;年龄为49～77岁，平均年龄为（60.4±5.3）岁。观察组中，有男26例，女21例;年龄为50～79岁，平均年龄为（60.7±5.4）岁。两组的基础资料相比无明显差异（P>0.05）。本次研究经本院医学伦理委员会批准同意。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①病情符合快速心律失常的相关诊断标准;②均已签署研究知情同意书。

排除标准：①伴发严重的脏器功能性疾病;②合并存在机体代谢异常症状表现;③对本

研究中所使用的治疗药物存在过敏表现。

1.3  方法

对照组单纯应用胺碘酮（生产厂家：山东方明药业集团股份有限公司，国药准字：H20044923）开展药物治疗，将剂量为3mg/kg的胺碘酮药物加入至浓度为5%的40mL葡萄糖溶液中混匀静注。待药液静脉滴注完毕后，再应用静脉输液泵为患者持续输入胺碘酮，初始输注速度为1mg/min，待连续输液6h后，则可将输注速度调整为0.5mg/min;维持用药期间，可参考患者的实际用药效果进行药量调整，单日胺碘酮用药量不可超过2000mg。

观察组联用胺碘酮及美托洛尔（生产厂家：辰欣药业股份有限公司，国药准字：H20013312）进行药物治疗，胺碘酮用药方法同上。在胺碘酮静脉滴注结束后，应用剂量为5mg的美托洛尔进行稀释后静脉滴注，并将滴注速度控制在0.5mg/min左右;若无明显用药效果，则应在静脉滴注美托洛爾5min后，再次应用剂量为5mg的美托洛尔进行稀释后静脉滴注，滴注速度应保持为0.5mg/min，美托洛尔的总用药剂量应低于15mg。

1.4  观察指标

比对两组治疗前后的心功能、心率及血压水平变化情况，并比较两组的用药不良反应发生率。

1.5  统计学处理

通过SPSS20.0软件处理实验数据。计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05表示对比数据差异显著。

2  结果

2.1 两组治疗前后的心功能水平对比

治疗后，两组的心输出量及左室射血分数数值均高于治疗前，其左室舒张末期内径低于治疗前，且观察组的心输出量及左室射血分数数值均高于对照组，其左室舒张末期内径低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组治疗后的心率及血压水平对比

治疗后，观察组的心率、舒张压及收缩压水平均低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  两组治疗后的用药不良反应对比

治疗后，对照组出现低血压1例、头痛2例，心动过缓1例，用药不良反应总发生率为8.51%（4/47）。观察组出现低血压1例，心动过缓1例，用药不良反应总发生率为4.26%（2/47）。两组的用药不良反应总发生率相比无明显差异（χ2=0.712，P=0.404）。

3  讨论

目前，临床方面主要采用药物治疗方法为快速心律失常患者进行治疗干预。胺碘酮是一种临床方面较为常用的抗心律失常药物，其可在用药期间有效控制机体血压水平，同时明显改善心脏折返激动表现，进而机体的心律失常症状得到显著缓解，但该药物的单独用药效果较为不佳，从而无法得到理想的临床疗效[5]。美托洛尔作为一种β受体阻抗剂类药物，其可起到较好的降交感神经张力、改善心律等效果，进而显著提升机体心脏功能，缓解心律失常[6]。相关研究报道指出，应用胺碘酮及美托洛尔进行快速心律失常用药干预，可在保证基本药效的同时，充分发挥协同增效作用，进而有效减少单独用药存在的不足之处，从而显著提升整体临床疗效[7]。

依据研究结果可得知，治疗后，在心输出量及左室射血分数方面，观察组各项数值均高于对照组，其左室舒张末期内径低于对照组;进而说明，为快速心律失常患者联用胺碘酮及美托洛尔进行药物治疗可有助于提升其心功能水平，改善心律失常症状。治疗后，观察组的心率、舒张压及收缩压水平均低于对照组;从而证明，胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常后，可明显降低机体心率及血压水平。且两组用药后的用药不良反应总发生率相比无明显差异;且观察组的用药不良反应发生率较低，显示具有较高的用药安全性。

综上所述，在快速心律失常患者的药物治疗过程中联用胺碘酮及美托洛尔的效果较为理想，可有效提升心功能水平，改善心率及血压情况，同时明显减少用药不良反应发生，具有一定的临床价值。

参考文献

[1]张信.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病并发快速心律失常患者的临床效果[J].医疗装备，2019，32（20）：109-110.

[2]刘红，蒋维武，段超英.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效及安全性分析[J].解放军预防医学杂志，2019，37（9）：32-33.

[3]申瑞.评价胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床疗效[J].中国医药指南，2019，17（11）：110-111.

[4]赵芳.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（29）：25-26.

[5]黄世安，曾俏乐.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床效果分析[J].心电图杂志（电子版），2020，9（2）：1-2.

[6]罗向卫，莫介超，罗锡坤.胺碘酮与美托洛尔共同治疗快速心律失常的临床效果分析[J].中国医药科学，2020，10（6）：35-38.

[7]黄晓茹.分析胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的有效性及安全性[J].中国现代药物应用，2020，14（2）：120-121.