64排冠脉CT血管造影对冠状动脉狭窄的诊断价值

罗顺

摘  要：目的  对64排冠脉CT血管造影对冠状动脉狭窄的诊断价值进行分析。方法  此次在样本选取中，时间段设定在2017年5月～2020年5月，从中抽取了庆阳市第二人民医院收治的300例冠状动脉狭窄患者作为样本，采用随机抽样方法，将其分为观察组与对照组，每组均为150例，对照组采用冠状动脉造影进行检查，观察组则采用64排冠脉CT血管造影，以冠状动脉造影为金标准，对两者的诊断价值进行比较。结果  在本次研究中，观察组与对照组在对患者进行检查以后，检查结果相符，两者之间并没有显著的差异（P>0.05），观察组患者的满意度高于对照组（P<0.05）。结论  在当前对冠状动脉狭窄患者进行临床診断的时候，64排CT血管造影诊断与冠状造影之间的效果相当，但是在采用CT血管造影检查的过程中，对患者的创伤较小，为患者的恢复提供了可靠保障，临床应用价值较高。

关键词：冠状动脉狭窄;诊断方法;64排CT冠脉血管造影

中图分类号：R445    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0148-03

近年来，在人们生活方式改变以及老龄化趋势明显的情况下，冠状动脉粥样硬化的发病率在不断增加[1]。从临床表现来看，冠状动脉狭窄是其中的重要病例特点，同时也是心肌缺血坏死的重要病理特点，在进行心绞痛与冠心病治疗中，及时的诊断冠状动脉狭窄位置与程度，能够实现治疗效果的有效改善。在对冠状动脉狭窄进行诊断的过程中，金标准为冠状动脉造影，能够实现诊断准确性的提升，同时有着较强的直观性，但是这种诊断方法会对患者产生较大的创伤。随着医学诊断水平的不断提升，64排冠脉CT血管造影检查的应用更加广泛，能够在无创检查的情况下，保障诊断的准确性，得到了患者及家属认可[2]。因此，本研究在选取300例患者作为样本的基础上，对64排冠脉CT血管造影对冠状动脉狭窄的诊断价值进行分析。

1  资料与方法

1.1  一般资料

本次研究的样本是庆阳市第二人民医院在2017年5月～2020年5月间收治的患者，从中抽取了300例冠状动脉狭窄患者作为样本，采用随机抽样方法，分为对照组与观察组，每组人数均为150例。从患者的基线资料来看，本次选取患者在年龄构成方面，对照组主要分布在42～73岁的范围当中，平均年龄为（54.23±3.15）岁;在性别分布方面，男女比例为82∶68;观察组主要分布在43～74岁的范围当中，平均年龄为（53.25±3.21）岁;在性别分布方面，男女比例为79∶71。两组在基线资料方面，经比较不存在显著差异（P>0.05），具有可比性。此次研究在开始之前，已经获得医院伦理委员会的同意，患者在知情自愿的基础上参与此次研究。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：患者在检查之前，均表现出胸闷、胸痛等特点，在进行活动以后，出现了加剧的情况。

排除标准：肾功能不全、心率失常、心肺功能不全以及心房颤动等患者。

1.3  方法

对照组患者采用冠张动脉造影术进行诊断，需要采用飞利浦UNIQ FD20移动式C型臂血管造影机，在经桡动脉穿刺以后，使用Seldinger的方法进行冠状动脉造影术，在穿刺成功以后，需要将5F造影管置入其中，造影剂选择为碘克沙醇320，常规选择的投照体位为6个，在经过左右冠状动脉以后，进行造影。在造影结束以后，需要拔出造影管，然后进行加压包扎处理，采用计算机对冠状动脉血管进行定量测量，然后对冠状动脉狭窄的程度进行确定。

观察组采用64排CT血管造影进行诊断，在进行扫描前，需要给予β受体阻滞剂，然后将患者的心率控制在50～70次/min之间，对患者的呼吸进行指导，屏气时间需要控制在15s以上，在进行扫描之前，需要口服硝酸甘油，然后使用德国西门子64排螺旋CT机（somatom defintion as64）进行冠状动脉造影检查。通过采用前瞻性心电门控轴扫模式技术，将管电压控制为100kV或120kV，Care Dose 4D打开，采用管电流调制技术，层厚设定为0.75mm，层距为0.5mm，矩阵为512×512。在进行平扫的时候，需要对冠状动脉钙化以及软斑块急性观察，同时评估冠状动脉的钙化积分，精确的定位增强扫描的部位。在增强扫描的时候，需要使用高浓度的含碘非离子型对比剂，感兴趣区为降主动脉，同时将18G或20G的套管针，根据患者血管具体情况，选择右侧或左侧肘前静脉（推荐右侧），然后采用高压注射器，将20mL的生理盐水以3.5～5.0mL/s的速度注入其中，确定套管针在血管内。冠状动脉CT在进行扫描的时候，需要采用团注追踪法，在感兴趣区设定一个阈值（100～150HU），患者在保持屏气的状态下，将50～80mL的对比剂以及30mL的生理盐水，以3.5～5.0mL/s的注射速率注入其中，当感兴趣区内的CT值到达该阈值时启动扫描。采用西门子Syngo.Via自带的后处理软件，对相关数据进行处理，然后形成三维图像重建，对冠状动脉狭窄程度进行计算。

1.4  观察指标

由两名经验丰富的影像医师，采用国际通用法进行冠脉狭窄程度的计算，同时对64排CT冠脉造影与冠脉造影对冠脉狭窄程度的检查结果。冠状动脉狭窄程度的分级：①正常;②轻度狭窄：狭窄程度在50%以下;③中度狭窄：狭窄程度在50%～70%之间;④重度狭窄：狭窄程度在70%以上。满意度评价：①非常满意：患者的止血效果改善明显，满意度评分在90分以上;②满意：患者的止血效果得到改善，满意度评分在60分以上;③不满意：患者的止血效果较差，满意度评分在60分以下。

1.5  统计学分析

本次研究在进行样本数据收集之后，均需要采用SPSS19.0作为统计学软件进行计算计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，行t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者诊断结果比较

在本次研究中，观察组与对照组在对患者进行检查以后，检查结果相符，对照组的诊断结果为30.67%，观察组为32.00%，两者之间并没有显著的差异（P>0.05）。见表1。

2.2  两组患者满意度比较

两组患者的满意度情况来看，观察组患者的满意度（96.67%）高于对照组患者的满意度（82.67%），差异显著（P<0.05）。见表2。

3  讨论

在对冠状动脉狭窄进行诊断的过程中，采用的金标准为冠状动脉造影，但是在这种方法下，会使得患者受到较大的创伤，检查的费用相对较高，同时在操作时间方面存在不确定性，甚至会出现死亡的情况，影响了冠状动脉造影术的普及与应用[3]。随着医学诊断水平的不断提升，64排冠脉CT血管造影检查的应用更加广泛，能够在无创检查的情况下，保障诊断的准确性，得到了患者及家属认可[4]。在这种诊断方法下，能够体现出多角度观察的优势，同时对冠状动脉主观与通畅性进行清晰的呈现，对冠状动脉支架后之后存在狭窄情况进行观察。在本次研究中，观察组与对照组在对患者进行检查以后，检查结果相符，对照组的诊断结果与观察组相比，两者之间并没有显著的差异（P>0.05）;从两组患者的满意度情况来看，观察组患者的满意度高于对照组患者，差异显著（P<0.05）。

近年来，随着冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率不断提升，对人们的生命安全与生活质量产生了严重的影响。而在对患者进行治疗的过程中，通过对冠状动脉狭窄程度进行检查，能够为术前诊断以及术后恢复提供可靠保障，从而提升患者的治疗效果。而在采用冠状动脉造影术诊断的时候，尽管诊断结果准确，成为了检测的金标准，但是由于检测费用较高，同时对患者产生了较大的伤害，使得其在具体应用中受到了一定的影响[5]。64排冠脉CT血管造影诊断分辨率得到了显著的提升，扫描的速度较快，能够在较短的时间内，获得海量的原始数据，对相关数据进行高效的处理。64排CT技术快速发展，能够在扫描过程中，将患者的冠状冠脉斑块以及狭窄程度进行清晰的显示，从而为心血管疾病的诊断与治疗提供可靠保障。

综上所述，在当前对冠状动脉狭窄患者进行临床诊断的时候，64排CT血管造影诊断与冠状造影之间的效果相当，但是在采用CT血管造影检查的过程中，对患者的创伤较小，为患者的恢复提供了可靠保障，临床应用价值较高。

参考文献

[1]要海勇，姜海峰.CT血管造影检查对冠状动脉钙化斑块所致冠状动脉狭窄的诊断价值[J].中国实用医刊，2019，46（12）：64-66.

[2]李高峰.冠狀动脉CT血管造影对诊断冠状动脉搭桥术后血管狭窄及闭塞的诊断价值[J].社区医学杂志，2018，16（04）：79-81.

[3]中华医学会放射学分会心胸学组，《中华放射学杂志》心脏冠状动脉多拍螺旋CT临床应用指南写作专家组.心脏冠状动脉CT血管成像技术规范化应用中国指南[J].中华放射学杂志，2017，51（10）：732-743.

[4]陈忠辉.64排128层螺旋CT在冠状动脉不同程度狭窄中的诊断准确性研究[J].现代医用影像学，2018，27（07）：141-142.

[5]张智涛，李延俊.64排CT冠状动脉成像与心血管造影对壁冠状动脉诊断价值的对比分析[J].影像研究与医学应用，2019，03（06）：70-71.