抗敏肾康汤治疗过敏紫癜性肾炎60例观察

李世峰

摘  要：目的  观察抗敏肾康汤治疗过敏紫癜性肾炎的临床治疗效果。方法  将2018年1月～2019年12月黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院收治的60例过敏紫癜性肾炎患者为研究对象，根据随机数字表法分作两组，对照组取30例给予西医抗过敏、抗感染等常规治疗，观察组取30例在对照组基础上给予抗敏肾康汤治疗，比较两组治疗效果。结果  治疗后，观察组各项肾功能指标明显优于对照组，观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  紫癜性肾炎采用抗敏肾康汤治疗过敏紫癜性肾炎疗效理想，可临床应用。

关键词：抗敏肾康汤;过敏紫癜性肾炎;康复治疗;治疗效果

中图分类号：R692.3    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0147-02

过敏紫癜性肾炎是继发过敏紫癜肾小球肾炎，病情反复发作，临床会表现出皮肤过敏紫癜，血尿，管型尿、輕度浮肿等症状[1]。有个别患者会合并高血压。因抗原抗体复合物沉积于血管壁，导致全身毛细血管、肾小球、肾曲管等处毛细血管壁的通透性过高，使其中的红细胞向血管外发生游移。具有发病急、病情进展快的特点。皮肤型的关节型会发生血尿、蛋白尿等症状，给予西药治疗，效果并不理想在，而且病情容易反复发作，需要临床更理想的治疗方案。治疗方不仅要改善病症，还能改善并发症[2]。针对发病不同时期的症状表现，可以拟制不同方剂，指导临床治疗[3]。本文将我院收治的60例过敏紫癜性肾炎患者为研究对象，随机分组设计不同治疗方案，以供临床治疗参考，分析如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将2018年1月～2019年12月黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院收治的60例过敏紫癜性肾炎患者为研究对象，根据随机数表法分作对照组与观察组。对照组病例30例，男女比18∶12;年龄6～22岁，平均（14.2±3.8）岁;病程7d～12个月，平均（3.5±2.2）个月;主要表现症状：血尿15例，蛋白尿5例，血尿联合蛋白尿10例。观察组病例30例，男女比17∶13;年龄6～23岁，平均（15.1±3.2）岁;病程7d～12个月，平均（3.2±2.3）个月;主要表现症状：血尿16例，蛋白尿6例，血尿联合蛋白尿8例;两组基础数据比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入及排除标准

纳排标准：①入选对象均知情研究并签署同意书，经医院伦理委员会批准研究;②所有患者均为儿童及青年人群。

排除标准：①资料不完整的患者;②不配合研究的患者。

1.3  方法

对照组采用西医抗过敏、抗感染及抗凝治疗，适当给予维生素C（生产厂家：石药集团维生药业（石家庄）有限公司，国药准字H13022052），给予扑尔敏（生产厂家：浙江瑞新药业股份有限公司，国药准字：H33020466）和双嘧达莫（生产厂家：上海禾丰制药有限公司，国药准字：H31021520）治疗。维生素C嚼服，2次/d，2粒/次;扑尔敏口服，成人1片/次，3次/d;双嘧达莫用5%或10%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。给药速度0.142mg/（kg·min）。

观察组在对照组基础上给予抗敏肾康汤治疗，方剂组成有生黄芪、生地黄、女贞子、旱莲草各15g，当归、川芎、白芍、丹参、紫草、丹皮、茜草各10g，白茅根30g。对于合并咽痛症状的患者，在组方中增加牛蒡子10g和蝉蜕6g;对合并浮肿症状患者，组方中要加入茯苓15g和猪苓10g;对合并腹痛症状患者，要加入白芍12g和炙甘草6g;对合并阴虚体征的患者要加入鳖甲和知母各10g;对合并血瘀症状的患者要加入蒲黄和赤芍各10g;对合并黑便症状的患者要加入地榆和槐花各10g;对气虚症状明显的患者要把组方中的黄芪药量增加到30g;所有药物以水煎服，煎汁300mL，口服1剂/d，分成早晚两次服用。

两组患者以4周作为1疗程，用药1个疗程后，停药，随访3个月，统计两组患者的临床治疗效果。

1.4  观察指标

根据第二届全国肾脏病会议通过疗效标准，对两组治疗效果进行分级评价，分成显效、有效、无效。显效：症状消失，而且患者紫癜消退，监测尿常规、肾功均恢复正常或监测尿常规（-）-（+），监测潜血（-）-（+），3个月未见复发;有效：症状消失，而且患者紫癜基本消除，监测尿液有轻度的改善，改善不稳定;无效：症状未见改善或改善不明显，监测尿常规未见改善。治疗总有效率=显效率+有效率;统计两组Scr（μmol/L）、BUN（mmol/L）、Ccr（mL/min）、Cys C（mg/L）、Alb（g/L）指标。

1.5  统计学方法

研究数据使用SPSS20.0统计学软件分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组治疗效果

观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较两组肾功能指标

治疗后，观察组各项肾功能指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

过敏紫癜性肾炎发病原因是毒邪侵入，损伤血络伤血瘀，循经侵肾，使肾经脉络受损，引发溺血。要给予清热解毒的方式治疗。阳毒发斑辨证，给予抗敏药物凉血治疗，组方后起到清热解毒和抗敏凉血的功效，从而实现益气养肾的目标。西药治疗可以起到消炎止血的作用，而且给予抗过敏治疗，对有肾炎症状后，给予抗敏肾康汤中药为主的治疗方案，方剂中的黄芪、当归、川芎具有益气、养血、活血等功效;生地黄、白芍、女贞子、旱莲草具有补肾滋阴的功效;丹参、紫草、茜草具有凉血止血的功效;白茅根、丹皮具有清热活血化瘀的功效。所以药物联合使用可以起到益气养阴的作用，实现凉血化瘀[4]。

现代药理研究发现，黄芪、当归具有改善蛋白质代谢、脂质代谢紊乱的功能，进而改善机体肾病全身或局部功能的作用，同时可以控制肾小球细胞外基质堆积;组方中的川芎和丹参具有活血化瘀功效，控制血栓的形成，促进肾血流量，进而对微循环能起到有效的改善作用，对机体起到调节免疫功能的功效。可见，将抗敏肾康汤用于过敏紫癜性肾炎治疗行之有效，可以起到消除肾炎尿蛋白的作用。现代药理研究所有中药配伍作用，可以起到双向调节的作用，能共奏清热解毒，从而实现抗敏凉血和益气养肾的作用。用药后不仅能消除过敏性血管炎，而且对肾脏微循环也能起到改善作用。修复肾毛细血管同时，也能起到抗过敏的功效。使用抗敏肾康汤治疗能起到消肿止血的功效，从而提高机体的免疫力，帮助患者恢复正常的肾功能[5]。

由于环境污染、添加剂和农药的残留，都会导致过敏性疾病增加。临床统计，最小年龄的过敏紫癜性肾炎仅为3岁，针对患儿临床治疗时，要提高患儿的机体免疫力，提高患儿自身抗病能力为主，具有重要的作用。例如：本次研究中观察组使用的过敏紫癜性肾炎汤剂中使用的黄芪就有调节免疫功能的作用。

综上所述，抗敏肾康汤治疗过敏紫癜性肾炎疗效理想，是过敏紫癜性肾炎临床治疗的有效方剂，可临床应用。

参考文献

[1]雷根平，胡蓝方，李小会.“三部六法”辨治过敏性紫癜性肾炎的经验总结[J].中国中医基础医学杂志，2019，25（3）：387-389.

[2]刘小聪，邵思南，张燕林.老年人肾脏疾病的临床表现与病理特点分析[J].中国临床新医学，2016，9（10）：879-881.

[3]石丽丽，王夏莲.肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾衰竭的效果分析[J].中国中医急症，2016，25（6）：1215-1216.

[4]余家奇，刘莉，吴芹，等.肾康汤对大鼠长期毒性试验研究[J].亚太传统医药，2020，16（3）：31-35.

[5]曹文富，刘莉，彭纪临.肾康汤辅助治疗老年慢性肾功能衰竭效果观察[J].山东医药，2018，58（2）：70-72.