壮医针刺治疗失眠的临床疗效观察

游潞 陈鹏

摘  要：目的  探究失眠患者采用壮医针刺治疗的效果。方法  将2018年1月～2019年12月百色市中医医院壮医学科接收的106例失眠患者作为研究对象，按抽签法分为对照组54例，进行常规西药（艾司唑仑片）治疗;研究组52例，加用壮医针刺治疗，观察临床疗效及治疗前后患者睡眠情况。结果  研究组临床有效率高于对照组，差异显著（P<0.05）。治疗后，两组睡眠质量（PSQI）评分均有所降低，且研究组低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论  壮医针刺能够改善失眠患者的临床症状，提高其睡眠质量，是一种有效、可靠的治疗方案。

关键词：壮医;针刺;失眠;艾司唑仑片;睡眠质量

中图分类号：R246    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-2-0186-02

失眠症是以入睡困难、睡眠浅、易醒等失眠症状为主的一种睡眠障碍，可造成患者不同程度的记忆力、判断力、注意力、工作能力的下降，进一步发展还促使患者产生焦虑、抑郁等情绪，严重影响患者的身心健康[1]。目前西医主要采用催眠药物治疗，但临床实践发现长期服用催眠药物会导致依赖性和成瘾性，甚至导致睡眠质量下降，加重记忆损害。失眠在壮医中属“夜不睡”“年闹诺”等范畴，主要由于人体天、地、人三部之气失调所致，造成水道、谷道、气道的功能失调，龍路、火路受到阻滞，加之饮食不节、情志不调、体虚、多虑等因素的影响，促使人体无法获得正常的睡眠。壮医指出失眠可进行外治，针刺能够调节脏腑功能，促使火路、龙路畅通无阻，进而改善失眠症状[2]。本文对2018年1月～2019年12月本院壮医学科接收的106例失眠患者进行研究，将常规西药治疗与加用壮医针刺治疗作对比，观察临床疗效及睡眠质量，以明确一种更为有效的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月～2019年12月百色市中医医院壮医学科接收的106例失眠患者纳入研究，经医院伦理委员会批准。按抽签法分为对照组54例：男22例，女32例;年龄17～65岁，平均（42.16±4.54）岁;病程3～24个月，平均（13.22±3.41）个月。研究组52例：男25例，女27例;年龄18～64岁，平均（41.87±4.49）岁;病程3～25个月，平均（13.81±3.43）个月。两组基础资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：符合《壮医内科学》中关于失眠诊断[3];睡眠质量（PSQI）评分>7分;知情同意本研究。

排除标准：近1周内有发热史、感染史;妊娠妇女;近1周内有影响睡眠药物治疗史;严重的神经系统疾病。

1.3 方法

对照组：使用艾司唑仑片（生产厂家：山东信谊制药有限公司，国药准字：H37023047，规格：1mg）睡前服用，1～2mg/d，共治疗34d。

研究组：①艾司唑仑片：治疗方案与对照组相同;②壮医针刺：取穴：主穴（安眠三穴）：沿眉毛内侧端边缘上、中、下各取一穴;配穴（脐环穴心、肾）：脐内环线、脐外环线12：00、6：00。操作：患者取仰卧位，进行深呼吸放松。对所取穴位进行消毒，采用0.25mm×25mm不锈钢管针进行针刺。安眠三穴：由上往下平刺7.5～12.5mm;脐内环穴：以脐为中心向外斜刺12.5～20.0mm;脐外环穴：直刺12.5～20.0mm;采用平补平泻法，得气后留针30min。进针后进行调气：操作者将手掌心紧贴神阙穴，同时指导患者进行吐纳呼吸，直至腹部出现暖感，同时脚底有冷气排出。1次/d，治疗10d停治2d，共治疗34d。

1.4 观察指标

疗效评定标准：①痊愈：睡眠时间>6h或恢复正常;②显效：睡眠时间增加>3h;③有效：睡眠时间增加<3h;④无效：未达到上述标准。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

睡眠质量（PSQI）评分：总分21分，分值越小，睡眠质量越佳[4]。

1.5 统计学处理

采用SPSS21.0统计软件，计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示;计量资料采用t检验，以（x±s）表示。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

研究组临床有效率为90.38%，对照组为66.67%，对比差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 睡眠质量

治疗后，两组PSQI评分均有所降低，且研究组下降程度较大（P<0.05），见表2。

3 讨论

失眠主要是指睡眠无法满足人体正常需求，会对患者的日常生活和工作造成严重影响，长期失眠还会引起躯体性疾病。镇静催眠类药物是临床治疗失眠的主要手段，其中以艾司唑仑片较为常见，该药主要通过对中枢神经系统的不同部位产生抑制作用，明显缩短或取消慢波睡眠第四期，起到促进睡眠的效果;但长期使用会出现药物依赖性和成瘾性。中医针刺治疗失眠也有丰富经验，但针刺会造成一定的疼痛感，会加重患者的负面情绪。韦祎[5]等认为壮医针刺脐内外环而作用于相应的穴位，通过针刺脏腑、天、地、人三部位的中心，能全息脏腑信息功能，善调五脏气机，通二路而调三道，具有改善失眠的效果。

壮医是壮族人民在防治疾病的长期实践中积累起来的宝贵财富，其中壮医针刺是最为常见的外治疗法，其以三道两路为理论基础，通过作用于谷道、气道、水道、火路、龙路而治疗疾病。壮医认为失眠的病机较为复杂，主要由于三道两路功能失调所致，气血不调，心、大脑等脏腑失养，导致龙路阻滞不通而引发该病。壮医认为脐是胞宫所在之处，为全身血脉的汇集点，通过观察脐部可了解人体精气盛衰、入侵毒邪的轻重等;通过激发脐部可通天、地、人三部之气，促进机体功能的恢复[6]。本研究将脐内、外环作为配穴，与人体脏腑相通;并取眉内端安眠三穴为主穴，起到安神、助眠的作用;结合针刺能够调节全身气血，促使三道两路保持通畅，调节脏腑功能，起到安心宁神的作用，进而改善失眠症状。结果显示加用壮医针刺组临床有效率显著高于艾司唑仑片组，且PSQI评分降低幅度较大，说明壮医针刺在治疗失眠方面具有显著效果。另外，壮医针刺治疗的优势在于使用管针进针，强调无痛，促使患者在治疗过程中感到自然、舒适，有效减轻患者的不良情绪及痛苦。

由此可见，壮医针刺能够改善患者的失眠症状，显著提高其临床疗效及睡眠质量，是一种有效、创微、基本无痛、安全性高的治疗方案。

参考文献

[1]唐汉庆，冯悦，李克明，等.壮医对失眠患者体质分型思想与防治探究[J].辽宁中医杂志，2018，45（8）：1631-1633.

[2]李秀娟，文彬，韩海涛，等.壮医针刺治疗心肾不交型不寐35例[J].中国针灸，2018，38（9）：961-962.

[3]董少龙.壮医内科学[M].南宁.广西民族出版社，2006：97-98.

[4]覃甘梅，蓝毓营，谢沛桃，等.壮医穴位贴敷治疗失眠症的临床疗效观察[J].中华中医药杂志，2018，33（8）：3724-3727.

[5]韦祎，梁薇，郭雅雯，等.针刺脐内环穴合失眠穴方对PCPA失眠大鼠下丘脑Glu、 GABA递质含量影响研究[J].时珍国医国药，2019，30（9）：2279-2281.

[6]黄瑾明，秦祖杰，宋宁，等.壮医脐环穴的历史渊源、理论基础与临床研究[J].亚太传统医药，2019，15（10）：43-45.