户外运动警惕失温症

宋喜群 颜维琦 曾毅 王冰雅

2021黄河石林山地马拉松百公里越野赛中，受突变极端天气影响，气温骤降，参赛人员出现身体不适、失温等情况，最后造成21人遇难，8人轻伤。失温可以致命且易被人忽视，亟待引起公众的重视。

失温症主要是心血管系统受损

失温症指人体热量流失大于热量补给，从而造成人体核心区温度降低，并产生一些寒战、心肺功能衰竭等症状，甚至最终造成死亡的病症。上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长陈尔真说：“失温症患者主要是心血管系统受损，通常其他脏器没受到损害，如及时被发现，进行现场复温、心肺复苏，送进医院，有抢救成功的可能性，这是生命和时间的赛跑。”

预防失温的关键是“勤快”

国际心脏协会心血管急救培训中心导师陈敏华说：环境温度、湿度、风力，是失温最常见的三个直接原因，注意不要让寒冷、大风和湿衣服三者同时出现。户外活动中，要合理安排行进路线及作息时间，避免长时间暴露于低温环境中。可以说，预防失温的关键是“勤快”，做到热了脱、冷了加、湿了换，及时休息并补充热量，勤换保持身体干爽，做好相应的防风御寒措施，注意及时穿脱保暖衣服。

失温一般分为四个阶段

一阶段轻度失温：体温下降到34℃。身体横纹肌出现颤抖，心跳速度变得很快，呼吸频率明显变高，还会出现尿频及行动迟缓、步伐失衡等症状。

二阶段中度失温：体温下降至29℃。身体肌肉不再抖动，思维变得恍惚，头脑昏沉，幻听，且发生视力、语言障碍。另外，由于皮肤感受器出现反常现象，还会感觉自己很热。

三阶段严重失温：体温下降至22℃。开始陷入昏迷状态，对疼痛没有反应，呼吸频率和心率大幅度减缓，出现低血压，心脏可能出现心室纤颤。

四阶段致命阶段：体温降到22℃以下。当失温达到这一终末阶段时，会出现肌肉僵硬、心跳和呼吸變得微弱不易发现，易出现心室纤颤，生命随时会终结。

失温急救很重要

在轻度和中度失温阶段，还可凭借自身热量来予以改善：1.脱下湿冷衣物，穿上干衣物并离开有风的湿冷环境;2.如可吃东西，应尽快吃点温热含糖的食物;3.在腋窝、颈部和腹沟处放置用衣物包裹的热水袋或平卧往睡袋里放暖水袋，也可用施救者体温传导的方式。4.意识模糊、状态较严重者，采用40℃温水浸泡的方式进行复温。

在重度失温阶段，失温患者自身已很难产生热量，更多的是需要外界力量的帮助，除了以上处理方式外，必要情况下要对患者使用心肺复苏进行急救。但由于对中度以上失温的救治非常复杂，且不一定有效，因此需谨慎：1.将患者全身包裹在保温层（睡袋、衣物等）中间即用“三明治”包裹法，然后立即送医院抢救，非必要不建议现场回温。2.因为此时患者呼吸较微弱，很多情况下需要采用人工呼吸进行辅助通气（此时人工呼吸也是一种提供热量的方式）。