强化中药调剂管理措施对中药房不良事件及差错事件的应用效果分析

天津市河东区中山门街社区卫生服务中心（300181）张鲁晨

随着我国经济快速发展，普通民众对医疗服务的要求也越来越高，因此在用药方面出现错误，则较易引起纠纷。在中药房内，由药剂师将中药饮片按照医师的处方配置为药剂，中药调剂既有汤剂的调配，还有中成药的调剂，主要调剂步骤包含审方和调剂，计价和包装，以及核查与发放[1]。且药剂调配后质量高低均会直接影响患者临床治疗的疗效。因此，本文通过研究强化中药的调剂管理措施对中药方中不良事件和差错事件的应用效果，旨在为临床提供相关资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取于我院2018年3月～2019年5月进行中药治疗的120名患者的资料给予分析，根据门诊的先后分为两组，观察组62例，对照组58例。观察组男性患者30例，女性32例，年龄为24～63岁，平均（48.84±6.32）岁，体质量为44～78kg，平均（59.73±4.83）kg；对照组男性患者29例，女性患者29例，年龄为25～62岁，平均（48.26±5.85）岁，两组体质量为45～78kg，平均（59.48±4.66）kg，两组一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 对照组患者施以常规管理，当医师依据患者的病情开具处方之后，中药房进行审方，再给予药房配置和核查，及包装和发放。观察组患者施以强化中药调剂管理措施，具体步骤如下：①我院中药房的调剂室自行成立中药调剂质量的监控小组，小组成员为副院长、临床医师、中药师和护理人员，并制定中药房药物调剂的规章制度，定期审查处方，及时汇报情况，对不良处方和不合理的处方施以适当的处罚；②医师开具处方需保证字迹清晰，药物的名称及用法用量需完整，清晰地表达，如需要特殊用药，应该详细注明用法并签字；③处方开具的医师与中药房的调剂师应增强交流，若发现用药不合理时，应该及时与其进行交流，确认无误后进行药物的调配；④不允许使用估量法，以避免用药误差大，影响治疗的效果；⑤对饮片质量加强监管，注意药物保存环境，若发现变质药品需及时处理，以保证患者用药的安全；⑥由经验丰富的中药师对药物进行复核，确保无误后贴上应用的方法，经患者确认之后发放药物。

1.3 观察指标 对比两组不良事件的发生率以及用药不合理的发生率以及患者满意度评分。①不良事件包括配伍禁忌和不良反应，及饮片质量差以及处方错误，总发生率=所有不良事件之和/总例数×100%；②用药不合理包括毒性饮片计量不合理和饮片的数量不合理，及单位饮片的计量不合理和处方不合理，总发生率=所有不合理事件之和/总例数×100%；③使用我院自制满意度调差问卷了解患者对健康教育和服务态度以及责任心的满意度，每项满分均为100分，分数越高则满意度越高[2]。

1.4 统计学方法 使用SPSS19.0处理数据，计量资料以（±s）表示，符合正态分布，方差齐，应用LSD-t检验，所有计数的资料以%表示，应用X2检验，且P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良事件发生率的对比 观察组不良事件的发生率为0.00%，对照组不良事件的发生率为22.41%，观察组不良事件的发生率明显低于对照组（P＜0.05），见附表1。

附表1 两组不良事件发生率的对比（n,%）

2.2 两组用药不合理的发生率对比 观察组用药不合理的发生率为4.84%，对照组用药不合理的发生率为31.03%，观察组用药不合理的发生率明显低于对照组（P＜0.05），见附表2。

附表2 两组用药不合理的发生率对比（n,%）

2.3 两组患者满意度对比 观察组患者满意度的评分中，健康教育为（92.33±3.01）分，服务态度为（93.62±3.41）分，责任心为（94.37±3.75）分，均明显高于对照组的健康教育（71.38±2.60）分，服务态度（70.58±2.54）分和责任心（73.83±2.84）分（P＜0.05）。

3 讨论

中药调配涉及到多个环节，且是系统性的工作，因此其是医院临床工作的必要环节。目前，在中药房调剂过程中，依然存在较多的问题，例如：①药物名称相似或同一药物别名太多，并且这些药物在药理，性质以及药物炮制等方面也具有相似点；②部分医师在处方的书写中，字迹较为潦草，使调配师无法准确辨认该处方；③药品计量及称量不准确；④没有依据中药配伍的禁忌开具处方[3]。且中药是中医文化重要组成部分之一，目前已经作为中医治疗临床疾病及预防保健等的重要途径，如果处方的开具不够准确，规范，可能直接影响患者的治疗效果[4]。

本文研究结果显示：观察组不良事件的发生率为0.00%，低于对照组的22.41%；观察组用药不合理的发生率为4.84%，低于对照组的31.03%。且观察组患者满意度的评分中，健康教育和服务态度以及责任心的评分均明显高于对照组。提示观察组应用强化中药的调剂管理措施能够有效降低中药房的不良事件及用药不合理现象，同时提升患者的满意度评分。究其原因，中药调剂的过程中涉及多个环节，其质量的高低直接影响医院的发展和患者的生命健康[5]。目前，中药调剂的过程仍然存在较多的问题，因此需要对中药调剂实施有效的监管，在本研究中药药剂的监管中，通过实施强化中药调节管理措施，成立了药剂质量监控的小组，且小组的成员定期查对处方，及时汇报情况，同时制定监管制度，奖惩分明，可以有效改善医师和调剂师的工作态度，提高其积极性，因此可以有效降低不良事件的发生率，最终提高患者的满意度。

总之，在医院中药房中施以强化中药调剂管理措施可有效提高患者用药的安全，降低不良事件和用药不合理现象，并提升患者的满意度评分，值得在临床推广。