前列地尔联合厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性分析

张振宇

（台山市人民医院 肾内科，广东 台山 529200）

慢性肾小球肾炎是由于肾小球发生损伤所引起的慢性疾病，以蛋白尿、浮肿、血尿、高血压为主要临床症状，患者体内长期存在蛋白尿症状会使肾小管间质损伤及肾小球硬化，若不及时采取有效手段，将引发慢性肾功能衰竭，严重威胁患者生命安全［1-2］。目前，临床常采用药物治疗慢性肾小球肾炎。厄贝沙坦能有效扩张肾血管，延缓肾功能减退［3］；前列地尔是一种天然前列腺素，能有效抑制血小板，降低尿蛋白水平［4］。基于此，本研究分析前列地尔联合厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2019年6月至2020年6月期间收治的慢性肾小球肾炎患者122例，随机分为对照组和研究组各61例。对照组男33例，女28例；年龄31～65岁，平均年龄（45.78±7.15）岁；病程0.3～3年，平均病程 （1.86±1.03）年；类型：普通型25例，高血压型19例，肾病型17例。研究组男32例，女29例；年龄29～67岁，平均年龄（46.63±7.12）岁；病程0.5～3年，平均病程（1.67±1.11）年；类型：普通型27例，高血压型20例，肾病型14例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：符合《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南》［5］中慢性肾小球肾炎相关诊断标准；短期内未服用刺激性较强药物；知情并签署同意书。排除标准：对本研究所用药物过敏；妊娠期及哺乳期妇女；造血功能严重异常；继发性肾炎；心、肝、肾等脏器严重受损；合并精神疾病。

1.3 方法两组均给予降脂、饮食指导、抗感染、纠正代谢酸中毒、保持水电解质平衡等对症支持治疗。同时，对照组采用厄贝沙坦片（海正辉瑞制药有限公司，国药准字H20000516，规格75 mg）口服治疗，150 mg／次，1次／d，可根据患者具体情况调整剂量增加至300 mg／d。研究组在对照组基础上采用前列地尔（海南碧凯药业有限公司，国药准字H20103292，规格2 m L∶10μg）进行治疗，取前列地尔注射液10μg与0.9%氯化钠溶液100 m L溶合，静脉滴注，1次／d。14 d为1个疗程，两组均持续治疗2个疗程。

1.4 观察指标①比较两组的临床疗效。疗效评定标准如下：显效：尿常规检查蛋白减少2个“＋”或24 h尿蛋白定量≥40%；有效：尿常规检查蛋白减少1个“＋”或24 h尿蛋白定量＜40%；无效：尿常规检查或24 h尿蛋白定量无改善甚至加重。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。②于治疗前后采用全自动化分析仪测定肾功能指标［血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及24 h尿蛋白定量］。③统计两组患者治疗期间的不良反应（心慌、胸闷、头晕等）发生情况。

1.5 统计学分析采用SPSS 20.0统计软件处理数据。计量资料行t检验，计数资料行χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效研究组治疗总有效率为96.72%，明显高于对照组的80.33%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效比较［n（%）］

2.2 肾功能指标治疗前，两组的Scr、BUN及24 h尿蛋白定量水平比较无统计学差异 （P＞0.05）；治疗后，两组的Scr、BUN及24 h尿蛋白定量水平均低于治疗前，且研究组的Scr、BUN及24 h尿蛋白定量水平低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的肾功能指标比较（±s）

表2 两组的肾功能指标比较（±s）

注：与该组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 n n Scr（μmol／L） BUN（mmol／L） 24h尿蛋白定量（g）治疗前 研究组 61 184.12±26.54 13.78±3.45 2.41±0.38对照组 61 183.42±25.43 13.26±3.68 2.37±0.49 t 0.149 0.805 0.504 P 0.882 0.422 0.615治疗后 研究组 61 131.55±17.24* 10.17±1.53* 1.13±0.35*对照组 61 145.78±19.18* 11.54±2.13* 1.39±0.22*t 4.310 4.080 4.912 P 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反应治疗期间，两组的不良反应发生率（1.64%vs.6.56%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组的不良反应发生情况比较［n（%）］

3 讨论

慢性肾小球肾炎发病原因较为复杂，临床认为该病主要是由肾小球发生病变所致，其特征是蛋白尿［6］。随着蛋白尿发生病变，脂质代谢功能随之紊乱，导致机体各种细胞因子释放，同时减少肾小球滤过面积，临床若不采取有效治疗，蛋白尿将持续发展，对肾小管的损伤逐渐加剧，进而使肾脏功能恶化，不利于患者康复［7］。因此，临床常采用以控制尿蛋白为主的治疗方式，改善患者机体肾功能，进而达到控制病情的目的。

厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，能够抑制血管紧张素Ⅱ的活性，降低肾小球内压力，从而有助于降低蛋白尿水平；同时该药物对血管紧张素Ⅱ受体有较好的选择性，在慢性肾小球肾炎治疗中应用价值较高［8-9］。前列地尔选择性作用于病变血管，且在受损的肾小球动脉、平滑肌及系膜组织中浓度较高，可有效减轻肾血管阻力，增加肾血流量及肾小球高滤过面积，进而有效提高肌酐清除率、减少尿蛋白含量［10］。前列地尔联合厄贝沙坦可发挥协调作用，有效减少尿蛋白，改善机体肾功能指标。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，治疗后Scr、BUN、24 h尿蛋白定量水平低于对照组，且两组不良反应发生率比较无明显差异，表明前列地尔联合厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎较厄贝沙坦单一治疗效果更佳。

综上所述，前列地尔联合厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎疗效显著，可有效改善患者肾功能，安全性高，值得临床推广。