感染科教学护理查房在临床教学中的意义

蒙翠莲

（柳州市人民医院，广西 柳州，545006）

感染性疾病是由多种致病微生物进入机体造成的局部或全身性疾病，感染病科是内科重要组成部分，具有一定的传染性[1]。感染科护理人员需长期面对艾滋病及结核病等疾病，职业暴露的频繁发生，加重护理人员的心理压力。近年来，随着新型传染病的不断出现，感染性疾病谱发生了较大的变化。因此，培养出临床基本功扎实、操作技能熟练的合格护理人员，是临床教学的重要内容，是全面充实实习护士能力的关键，但在常规教学方法中，主要由教学老师作为主导，实习护士相对被动，往往导致护理教学效果欠佳[2]。近年来，以实习护士为主导的护理查房教学逐渐应用于护理教学中[3]。本文对感染科教学护理查房在临床教学中的意义进行探讨，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年8 月-2020 年12 月我院感染科实习护士66 名接受常规教学法为对照组，再选取2021 年1 月-2021 年4 月我院感染科实习护士66 名接受护理教学查房为研究组，对照组男女比2：64，年龄20～25 岁，平均（23.12±1.06）岁，大专学历37 名，本科及以上学历29 名；研究组男女比3：61，年龄21～26 岁，平均（23.22±1.08）岁，大专学历38 名，本科及以上学历28 名，两组均由同一老师教学，两组基本资料一致，P＞0.05。

纳入标准：均为实习期护士；首次进入感染科实习护士；年龄20～26 岁。

1.2 方法

（1）对照组接受常规教学法，带教老师应先确定症状的病例，将查房的重点内容、时间和要求提前告知实习护士，要求做好准备：复习课本知识、查阅相关资料、掌握病情、做好评估及制定护理计划。带教老师向实习护士介绍感染科病区环境、病房设置及感染科的特点，了解感染科的护理工作流程，查房过程中了解患者病史、发病过程及实验室检查结果，了解病种常见症状及常用药物的不良反应及注意事项，对实习中护士遇到的问题进行讲解，实习结束后进行理论和操作考试。

（2）研究组接受护理教学查房，由带教老师准备查房资料、查房过程及查房PPT 制作。进行入科宣教及护理教学查房宣教，包括：护理及消毒隔离、不同传染病的特征治疗、怎样防止职业暴露、发生职业暴露后的处理、如何正确使用防护用具、不同传染病的预防及保健、穿戴隔离衣及无菌手套的方法及目的等，引导实习护士对教科书上内容进行自学，同时针对思考性内容通过不同途径如上网查找、文献资料等，收集详细资料，并进行思考及分析问题，找出答案，提出自己的见解和看法。查房前向病人做好解释并取得配合后，将病人安置在安静的病房避开其他病人，首次查房由带教老师通过询问等方式与患者进行交流，了解其真实感受及想法，评估患者身体状况、情绪改变、认知能力、心理反应及需求、治疗依从性等，查房结束后，由带教老师组织讨论分析，实习护士逐个汇报对患者的评估，提出护理诊断及护理措施。由带教老师对学生进行职业防护教育，使其加强自我保护意识，需学生学习和培训职业防护知识，学习内容包括职业暴露及防护的相关法规，职业暴露时采取措施，如针头禁止回套护帽，以免刺伤，接触消毒剂时，需佩戴一定厚度的口罩、手套、帽子和工作鞋，定时开窗通风，按严谨的方法进行消毒剂的配制。实习结束后进行出科考试及教学效果调查，对考核中出现的问题和不足之处加以分析，出科考试包括两部分理论和操作，两组考试内容相同。

1.3 观察指标

（1）教学结束后进行基础理论考核，并发放满意度调查问卷，对比两组教学效果。考核成绩标准[4]：及格80 分，实习护士对基础护理知识掌握程度一般；良好81-90 分，实习护士对基础护理知识掌握程度较好；优秀＞90 分，实习护士完全掌握基础护理知识。

（2）比较两组实习护士对教学工作的满意度，以百分制形式进行分析，非常满意评分＞80 分；比较满意评分60-80 分，不满意＜60 分，总满意率=（总例数-不满意例数）x100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0 统计软件，计量资料用χ±s 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组考核成绩

两组考核成绩，研究组总合格率（93.94%）同对照组（75.76%）相比较高，P＜0.05，见表1。

表1 两组考核成绩对比（n=66，例）

2.2 比较两组实习护士对教学工作的满意度

两组对教学工作满意度，研究组总满意率（96.97%）同对照组（78.79%）相比较高，P＜0.05，见表2。

表2 两组实习护士对教学工作的满意度对比（n=66，%）

3.讨论

护理是实践性很强的学科，在临床护理实习过程中，通常由高年资护理人员担任教学老师，带领实习护士开展临床护理活动，使实习护士在临床护理带教过程中对理论知识、护理操作技能加以巩固，在护理实习过程中，护理查房是提高实习护士护理操作技能、护理沟通能力及临床思维能力的关键，护理查房教学质量对今后护理人员的综合素质造成影响[5]。

随着教学水平不断发展及进步，常规教学方法已无法到理想教学效果，宋丽丽[5]等认为采取护理教学查房效果较好，为实习护士提供全面且生动的教学内容，改善其学习能力，提高理论成绩及操作水平，可确保教学质量。本文研究结果显示，两组考核成绩，采用护理教学查房总合格率（93.94%）同常规教学方法（75.76%）相比较高，P＜0.05；两组对教学工作的满意度，采取护理教学查房的总满意率（96.97%）高于常规教学方法（78.79%），P＜0.05。护理教学查房着重培养实习护士综合素质和能力，有利于提高其表达能力、思维能力及创新能力，带教老师对实习护士提出的问题并进行解答，进一步加深实习护士对所学知识的理解、掌握和应用，大大增强实习护士理论联系实际、发现问题、分析问题和解决问题的能力，并在勤思善变与综合分析基础上拓展思路，提高其创新能力，改变以被动接受知识方法，将讲解、讨论和实践结合起来为实习护士提供综合性的学习锻炼，使其在临床实习中勇于发现问题及解决问题，使实习护士有效巩固理论知识。通过护理教学查房使学生认识到职业危害带来的严重危害，通过学习和培训职业防护意识，增强其自我保护意识，通过带教老师详细向学生讲解发生职业暴露时的处理方法，使其紧张、恐惧的情绪有所缓解，通过本次护理教学查房，加强学生对该科室疾病了解及发生职业暴露时处理方法的掌握。

综上所述，护理教学查房应用于感染科教学查房中有利于提高教学质量，养成自学的良好风气，又可督促实习护士带着问题和目标进行学习和工作。