强化健康认知护理联合心理疏导在孕产妇门诊护理中的应用

梁灿容 陈菲娜 陈燕华

佛山市妇幼保健院产科门诊 528000

孕产妇情绪状态及对孕期知识的掌握情况极易影响其分娩结局〔1〕。基于此，佛山市妇幼保健院产科门诊专门开设产前护理门诊，并采用强化健康认知护理与心理疏导联合方式为孕产妇提供系统、连续、科学的护理干预与支持，以尽可能地提高孕产妇及家属低孕期健康行为的依从性、促进孕产妇及胎儿健康。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月到2019年1月在该院产检的孕产妇162例进行研究。纳入标准：①知晓研究内容，签署知情同意书；②均为初产妇；③均于孕12周时在门诊建卡；④意识均清醒，精神正常，沟通能力正常。排除标准：①排除并发有精神疾病、意识障碍者；②排除多胎妊娠者；③排除经产妇；④排除不愿参与研究者。按照随机数字表法将其分为两组，对照组81例，孕产妇年龄20～39岁，平均(28.3±3.2)岁；文化程度：本科30例，大专37例，高中及以下14例；观察组81例，孕产妇年龄22～42岁，平均(28.6±3.5)岁；文化程度：本科27例，大专38例，高中及以下16例。两组孕产妇的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规门诊产检护理，在孕产妇产检时通过口头宣教方式向其讲解孕期保健知识、注意事项等，并告知其孕期常见并发症、不良生活习惯对胎儿的影响、不同分娩方式的特点、利弊等，提高孕产妇的认知。观察组则在对照组的基础上以强化健康认知护理与心理疏导联合方式开展门诊护理，具体措施如下：(1)强化认知护理。①建立档案。门诊部需为每位孕产妇建立专门的档案，同时安排专门为孕产妇提供系统、连续的一对一咨询服务；若孕产妇遇到问题，可及时进行咨询，为孕产妇提供解答与帮助。同时每次参加后需及时与孕产妇约定下次产检时间，并于每次产前一天通过电话或微信进行提醒。②开展知识讲座。门诊需定期组织孕产妇及家属开展知识讲座，向孕产妇讲解孕期相关知识，包括如何合理控制体重增加、孕期营养搭配方法等；同时对于孕产妇提出的饮食及体重控制方面的问题与疑惑进行认真解答。另外，需向孕产妇说明孕期开展各项检查的作用与价值，告知孕产妇孕期应避免的不良因素、异常情况及相应的处理方法等，提高孕产妇及家属的认知程度。③针对性宣教。健康宣教能容需贯穿整个孕产期；护理人员需结合孕产妇情况为其制定个性化、科学合理的干预方案，包括饮食方案、运动方案等；同时门诊部需将孕期相关注意事项、自我护理要点等知识制定成宣传手册，并发放给孕产妇，以便孕产妇及家属能够随时翻阅；同时需推荐孕产妇及家属关注微信公众号，由专门负责公众号管理，定期进行孕期饮食、体重控制知识、分娩方式分析、分娩注意事项与配合方法等知识的推送，强化孕产妇的认知；另外，还需建立孕产妇微信群，以便孕产妇能够相互沟通交流，相互分享经验、彼此鼓励，以不断提高其分娩信心。此外，护理人员还需为其制定早期胎教方案、中期指导孕产妇正确行走、坐立、纠正胎位等，晚期则需指导其掌握减轻分娩疼痛的方法与技巧、哺乳方式的；为孕产妇提供连续性的、针对性的知识指导与宣教。(2)心理疏导。在予以孕产妇上述知识宣教、问题解答、各阶段指导等干预的基础上；护理人员还需严密观察孕产妇的情绪状态，多与孕产妇沟通交流，并予以鼓励与支持，尽可能稳定其情绪；同时，护理人员需叮嘱孕产妇家属，尤其是孕产妇丈夫应积极参与到孕产妇的日常生活干预中，叮嘱孕产妇丈夫科学合理的为妻子准备餐饮，掌握数胎动的方式、听胎心、测量血压与体重的方法等，同时指导孕产妇掌握早期胎教的方法，叮嘱孕产妇丈夫与妻子共关注孩子成长，提高孕产妇的幸福感，稳定其情绪。

1.3 观察指标

①对比两组孕产妇产前认知行为情况，以自制问卷调查表进行评估，包括产前次数(是否超过8次)、孕期体重增幅、是否配合检查、缓解分娩疼痛技巧运用情况等；②对两组孕产妇分娩方式，包括剖宫产及阴道分娩；同时对两组新生巨大儿发生情况进行对比；③对两组孕产妇产程时间(包括第一、第二、第三产程及总产程)进行比较，同时对比两组新生儿Apgar评分；④对两组孕产妇干预前及出院时情绪状态变化情况进行比较，以Zung 焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估两组产妇的情绪状态，量表均以50分为分界值，分值越高表示焦虑、抑郁情绪越严重〔2-3〕。⑤比较两组孕产妇护理满意度情况，以自制护理满意度问卷调查表进行评估，结果分为满意、一般满意及不满意3项〔4〕。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组孕产妇产前认知行为情况比较

两组比较各项产前认知行为差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表1。

表1 两组孕产妇产前认知行为情况比较〔n(%)〕

2.2 两组分娩情况比较

观察组产妇阴道分娩率明显高于对照组，剖宫产率及新生巨大儿率明显低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组分娩情况比较〔n(%)〕

2.3 两组产程时间及新生儿Apgar评分比较

两组各产程时间及总产程时间对比差异均有统计学意义(均P<0.05)；两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组产程时间及新生儿Apgar评分比较

2.4 两组孕产妇情绪状态比较

出院时，观察组SAS与SDS评分均明显低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组孕产妇情绪状态比较(分，

2.5 两组护理满意度比较

观察组孕产妇护理总满意度为97.5%，其中满意54例，一般满意25例，不满意2例；对照组总满意度为82.7%，其中满意35例，一般满意32例，不满意14例；观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=9.99，P=0.002)。

3 讨论

社会的发展，促使晚婚晚育女性越来越多。生育年龄的推迟、生活环境的改变促使孕产妇对于孕期健康的关注度不断增加〔5-7〕。随着医疗技术的发展，现代产科护理更为注重健康维持、健康教育及自我护理；这也就要求门诊护理人员强化对孕产妇及其家属提供相应的健康知识宣教，强化孕产妇的自我护理意识及能力；同时还需配合相应的心理疏导干预，以维持孕产妇稳定的心理情绪，促使其以更好的状态面对生产〔8-11〕。

基于此，本次研究中采用强化健康认知护理联合心理疏导方式为收治的孕产妇提供门诊护理，结果显示观察组孕产妇各项产前认知行为(包括产检次数、孕期体重增幅、产程检查配合情况及缓解分娩疼痛技巧应用等)依从性均优于对照组；且两组分娩方式、新生巨大儿率、产程时间、孕产妇情绪状态及护理满意度比较均存在明显差异；提示该护理方式对于改善孕产妇依从性及情绪状态、挺高孕产妇引道分娩率方面均有积极作用。分析其原因，强化健康认知护理的实施可通过知识讲座、微信公众号、知识手册发放、微信群沟通等多种途径与方式为孕产妇提供知识宣教与指导，能够更为充分与准确地了解孕产妇对孕期知识的了解情况及存在的误区，从而可进行针对性的宣教与指导〔12-15〕；这对提高孕产妇对相关知识的了解与掌握程度有重要价值；且知识手册的方法及定时推送公众号内容也便于孕产妇随时随地查阅相关知识，对不良认知进行纠正；且微信群的建立，还有利于孕产妇相互讨论、相互鼓励，为孕产妇间知识共享及医患间交流提供了平台与空间，有利于医护人员及时纠正孕产妇的认知偏差，这对提高孕产妇的依从性有重要意义〔16-17〕。此外，通过积极主动的与孕产妇交流，指导孕产妇丈夫及家属参与到孕产妇的日常护理中，与孕产妇共同关注胎儿成长，则能够进一步提高孕产妇的安全感及幸福感，对减轻孕产妇交流、担忧等情绪同样有不可获取的作用〔18-19〕。

综上所述，强化认知护理联合心理疏导方式在孕产妇开展门诊护理中有较好的应用效果。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突