脑胶质瘤患者围术期焦虑危险因素及护理对策

卢华 岳丽霞

1枣庄矿业集团枣庄医院神经外科 277100；2枣庄矿业集团枣庄医院骨科 277100

脑胶质瘤患者早期会出现呕吐、视力障碍、头痛及幻嗅等症状，部分患者感觉这只是一般的症状，没有多在意，错过了治疗最佳时期〔1〕。脑胶质瘤在临床上需要经过手术治疗，但是无法根治，会出现复发的情况，这让患者十分焦虑〔2〕。对于存在合并其他疾病的患者，不仅要担心脑胶质瘤的治疗情况，同时还要分散精力去治疗其他疾病，这极大地增加了患者的心理负担〔3〕。家庭条件不宽裕的患者，面对高额的医疗费用，内心恐惧，对家庭经济状况感到十分的担忧〔4〕。这些在围术期出现焦虑的脑胶质瘤患者，十分不利于患者的康复，因此，要对这些患者给予更多的关注。本文分析脑胶质瘤患者围手术期焦虑的影响因素，同时研究其护理干预措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以多阶段分层整群抽样的方式抽取2018年6月至2019年6月在枣庄矿业集团枣庄医院进行治疗的脑胶质瘤患者100例为研究对象。纳入标准：①具有一定的耐受力，②年龄>18周岁，③确诊为脑胶质瘤，④无精神疾病或精神障碍，⑤血常规结果无异常，⑥知情且能够积极配合本研究。排除标准：①心肝肾严重被损伤者，②预期寿命不足一年的患者，③高血压、糖尿病、体位性低压患者，④原发性痴呆患者，⑤因身心不适中断研究者，⑥无法积极配合研究者。

1.2 方法

1.2.1患者一般情况问卷调查表 该院自制患者一般情况问卷调查表，包括人口学资料：性别、年龄、宗教信仰、文化程度、工作类型、婚姻情况、医疗费用支付方式、居住区域、职业、工作情况、家庭月收入、家人是否支持及营养状况。疾病相关情况：肿瘤部位、肿瘤类型、合并其他疾病、对脑胶质瘤的认知程度、疾病严重程度及是否出现术后并发症。

1.2.2HAD评分表 利用HAD评分表评价患者的焦虑情况,其中A代表焦虑,D代表抑郁,各有7个条目,按照4级评分,两组条目分数相加为总分。0～7分为正常,8～10分为轻度焦虑抑郁,11～14分为中度焦虑抑郁,15～21分为严重焦虑抑郁。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件分析数据，计数资料采用〔n(%)〕表示，两组间的比较采用χ2检验分析，三组及以上的比较采用秩和检验分析，多因素分析采用Logistics回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脑胶质瘤患者焦虑情况单因素分析

年龄、文化程度、医疗费用支付方式、家庭月收入、家人是否支持、营养状况、是否合并其他疾病、对脑胶质瘤的认知程度、疾病严重程度及是否出现术后并发症差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表1。

表1 脑胶质瘤患者焦虑情况单因素分析(分，

续表1 脑胶质瘤患者焦虑情况单因素分析(分，

2.2 脑胶质瘤患者焦虑情况多因素Logistics分析

将该院脑胶质瘤患者的焦虑情况作为因变量，将患者的年龄、文化程度、医疗费用支付方式、家庭月收入、家人是否支持、营养状况、是否合并其他疾病、对脑胶质瘤的认知程度、疾病严重程度及是否出现术后并发症均作为自变量，采用Logistics回归分析。患者的年龄 (≥80岁)、文化程度(小学以下)、医疗费用支付方式(自费)、家庭月收入(<2 000元)、家人不支持、营养状况差、合并其他疾病、对脑胶质瘤的认知程度较差、疾病非常严重及出现术后并发症均是导致脑胶质瘤患者焦虑的独立危险因素(均P<0.05)，见表2。

表2 脑胶质瘤患者希望水平多因素Logistics分析

3 讨论

脑胶质瘤是大脑中十分常见的一种肿瘤，是由于先天的遗传高危因素和环境的致癌因素相互作用所导致，该病十分凶险〔5〕。临床上主要采取手术进行治疗脑胶质瘤，但是无法根治，患者会出现复发的情况。患者对自身疾病感觉到恐惧，同时考虑到家庭情况，患者内心压力巨大，出现焦虑抑郁等情况〔6〕。因此，要关注脑胶质瘤患者，对其采取针对性护理，缓解患者内心压力，帮助患者更好的康复。

脑胶质瘤患者焦虑的影响因素较多，本论文研究结果如下：经过单因素分析，表明年龄、文化程度、医疗费用支付方式、家庭月收入、家人是否支持、营养状况、是否合并其他疾病、对脑胶质瘤的认知程度、疾病严重程度及术后并发症均具有统计学差异。经多因素Logistics分析发现，年龄(≥80岁)、文化程度(小学以下)、医疗费用支付方式(自费)、家庭月收入(<2 000元)、家人不支持、营养状况差、对脑胶质瘤的认知程度较差、疾病非常严重及术后出现并发症均是导致脑胶质瘤患者焦虑的独立危险因素。①年龄(≥80岁)：患者年龄较大，身体机能下降，自护能力也下降，导致患者内心出现巨大的压力，患者在围术期出现明显的焦虑。②文化程度(小学以下)：患者如果文化程度较低，那么其学习脑胶质瘤的渠道相对较少，在日常生活中自护措施做得相对较少，康复速度较慢，导致患者出现焦虑〔7〕。③医疗费用支付方式 (自费) ：医院开销大，且脑胶质瘤患者均需要进行手术治疗，这极大地增加了家庭的花费。另外，患者在出院后，需要家里人照顾，这也在一定程度上增加了家里的负担。 患者如果是自费，治疗费用会给家里带来很大的经济负担，这让是主要导致患者出现焦虑的原因〔8〕。④家庭月收入(<2 000元)：患者家庭月收入较低，无法负担自己治病的费用，患者要时刻担心钱的问题，自然而然出现焦虑。⑤家人不支持：患者家人如果不支持，那么患者治疗的信心受到严重的打击，患者也会出现明显的焦虑〔9〕。⑥营养状况差：患者的营养状况较差，平时就没有力气去进行其他方面的锻炼，身体的抵抗力、免疫力等都会下降，患者的身体会出现逐渐变差的现象，患者会出现严重的焦虑〔10〕。⑦合并其他疾病：脑胶质瘤患者不仅要担心该疾病，同时还要花费时间和精力去治疗其他疾病，这让患者感觉到身心俱疲，患者自然出现明显的焦虑感。⑧对脑胶质瘤的认知程度较差：患者对脑胶质瘤没有过多地认识，平时在生活中就无法进行相关护理，导致自身疾病出现严重的趋势，疾病久治不愈，患者自然十分焦虑。⑨疾病非常严重：患者自身疾病严重，导致患者十分恐惧，内心自然非常焦虑〔11〕。⑩术后出现并发症：患者刚经历过手术，在术后出现并发症，这增加了患者内心的负担，患者焦虑感自然增加。

针对脑胶质瘤患者围术期焦虑的主要危险因素实施有效的针对性干预可显著改善患者的心理状态，改善患者预后。首先要加强对患者的术前教育。大部分脑胶质瘤患者对该病认知不足，导致日常没有注意致癌因素，加重了病情〔12〕。在患者入院后，第一时间为患者讲解脑胶质瘤的相关知识，同时带患者熟悉医院环境，消除患者内心的恐惧。另外，将疾病相关内容做成健康手册，发放给患者。让患者能够随时翻看〔13〕。在患者手术前，将手术前相关注意事项告知患者，让患者做好充分的准备。其次，提高患者护理能力。根据患者病情不同，为患者设计护理方案，让家人监督患者的实施情况，每天做记录，督促患者进行护理康复训练。同时告知患者一定要戒掉晚睡、抽烟及饮酒等不良习惯，保持良好的作息〔14-15〕。另外，督促患者一定要保持卫生，不去人流量大的地方，不吃发霉的食物，远离致癌物质。对于年龄大的老人，平时应每月将这些患者集中起来，共同指导其进行康复训练。与患者进行沟通，对于出现负面情绪的患者，利用转移注意力法或者列举成功案例法，消除患者不良情绪，提高患者治疗的信心。同时，向患者详细介绍自护措施，让患者在家中就能够进行护理。采用通俗易懂的方式将家庭护理方案为患者进行解释，每一种护理动作都为患者进行示范，直到患者理解。再次，对于患者住院期间的所有花费，在第一时间通知患者，让患者了解账单明细，及时帮助患者利用医保内的药物，降低患者的经济负担，让患者可以无后顾之忧的进行治疗。

综上所述，针对脑胶质瘤患者围手术期出现焦虑的危险因素进行分析，并实施针对性的护理对策可显著改善患者焦虑情绪，改善患者预后。

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