滴鼻药滥用埋隐患

●张乾

半百之年的杨先生，带着常用的滴鼻净来就诊。他告诉医生，一直很“管用”的滴鼻净让他觉得像毒品，每天隔两三个小时就要用一次，要不然，他的慢性鼻炎症状就会困扰着他。

杨先生患有慢性鼻炎，2年前经人介绍到药店买了“特效药”滴鼻净，他每天滴上一两次，鼻子的不适症状马上好转，效果立竿见影。随着时间的推移，杨先生越来越离不开这支小小的药水了。

经过检查医生发现，杨先生的双侧下鼻甲黏膜苍白，中度萎缩，对血管收缩剂反应差。最终，被确诊为药物性鼻炎，是滥用滴鼻药水所致。

生活中，反复鼻塞、流涕等症状困扰着众多慢性鼻炎患者。而大部分患者都有过一到数次的就诊经历，在使用医生开具的药物后，鼻炎症状有所缓解，但时间一长或停药后，症状往往会复发。于是，很多患者认为鼻子塞、不通气，去医院看也没有治愈办法，去药店买点药用用就行了。却不知道，这样做其实潜藏着不少的风险。

根据指南推荐，用于慢性鼻炎的一线药物是鼻用糖皮质激素类药物，市面上可见的有雷诺考特、辅舒良、内舒拿等。

鼻用糖皮质激素药物可以缓解鼻部炎症反应，进而达到缓解鼻塞、流涕等症状的效果。不过，鼻用糖皮质激素除了辅舒良以外，大部分都是处方药，在一般药店不能自行购买。

而药房通常能买到的鼻炎药水，大部分是一类我们称之为血管收缩剂的药物，比如呋麻滴鼻液、磺麻滴鼻液、滴鼻净等，其主要成分是麻黄碱和盐酸萘甲唑啉。这类鼻炎药水效果立竿见影，一用鼻腔便通畅，同时又十分便宜，通常只要几块钱一支，可谓价廉物美，受到患者的欢迎。有些患者甚至随身携带，稍感鼻塞便滴上几滴。但是，患者渐渐地会发现，药物的效果越来越差，药物用量越来越大，鼻塞也越来越严重……这个时候其实已经药物过量了，导致了药物性鼻炎。

药物性鼻炎指的是长期使用鼻部缩血管剂，鼻腔黏膜和血管发生损伤，引起反跳性鼻充血，鼻塞持续加重，鼻腔干燥不适，药物不能有效缓解的情况。

长期使用血管收缩剂类滴鼻药，除了导致鼻炎加重以外，还有一些心血管和中枢神经系统的副作用，建议尽量不要使用，或者间歇使用，连续使用时间不超过1周。

此外，很多患者会使用从国外带回或网上代购的鼻用喷雾，但其实这些喷雾中也含有上述成分，同样不能长期使用，会导致药物性鼻炎的产生。

一旦确诊为药物性鼻炎，建议在专科医生的指导下进行治疗。当务之急是应停用血管收缩剂类滴鼻药，至少要坚持两周以上，然后治疗原发病，并用其他药物替换。

预防药物性鼻炎，首先要做到合理使用血管收缩剂。用麻黄素或滴鼻净时，一定要严格掌握适应证，并讲究用药方法。

患萎缩性鼻炎的患者与新生儿鼻塞均禁用血管收缩药物。成年人连用不宜超过7日。小孩与老年人用滴鼻剂的浓度宜小，麻黄素为0.5%，滴鼻净为0.05%，每隔4～6小时用一次，每次单侧鼻孔滴药勿超过2滴。为防用药过量，也可采用双侧鼻孔交替给药的方法。

另外，在患病引起鼻塞时，要注意治疗引起鼻塞的原发病因，从根本上解决鼻塞问题，不要急于使用收缩血管的滴鼻药。