失温是怎么一回事

●丁有红

甘肃越野马拉松事件，让国人深感痛心和震惊：为何一群热爱运动、热爱生命的人，却被意外无情地剥夺了生命？而造成这次事故的是一种医学急危重症——“失温”，也称“意外低体温”，又是怎么一回事？到底有多危险？

机体为何会失温

众所周知，机体通过不停的产热和散热来维持着我们体温的相对稳定，尤其是机体的大脑和内脏等重要核心部位的温度更是基本保持不变。但人体的体温调节系统能力毕竟有限，如果机体温度流失过快，维持不了核心温度，失温现象就有可能发生。

首先来到的是代偿期。这时的核心温度还在35℃以上，人体的精神状态完全正常，只是会感到有点冷，相信大家都感受过。机体会收缩体表的毛细血管，减少热量从皮肤的散失，在激素的影响下增加肌肉、肝脏等产热。

当代偿已不足以维持正常机体功能了，核心温度进一步降低到35℃以下，人体就会出现一些异常表现，比如判断力下降，说话不清楚、动作不协调等。

当核心温度降到28℃～32℃就是中度失温。此时意识慢慢丧失，各种反射变得迟钝；肌肉寒战产热也不再进行了；心跳快会变成心律不齐。原来始终收缩的周围血管扩张，导致血液重新流入周围血管，于是产生了短暂热起来的错觉，甚至让患者反常脱衣。

最后就是难以拯救的重度失温了，核心温度降到28℃以下。患者失去意识，心跳减慢直到停止。

失温现象易被忽视

人体失温并不是一开始就非常严重的，机体首先会通过代偿机制与低体温对抗。所以，当暴露于低温环境后，会有一个由轻到重逐渐失温的过程。当失温达到一定程度，人会变得行动迟缓，往往会误认为只是有点疲惫，觉得再坚持一下就没事了，就有可能最终造成悲剧。

可见，及时发现和识别失温，快速采取措施非常重要。

外界温度低是导致失温的一个重要因素，但有时温度并非很低也可能会导致低温。通常来说，外界温度越低，环境湿度越高，风越大，越容易带走热量导致失温。因此，除了外界温度，我们还应该关注环境的湿度和风力大小，这些也是失温的重要诱因。例如这次事件中，突发的恶劣低温天气，加上跑步出汗和冷风冷雨，造成大量热量从皮肤和肺部流失，导致核心温度难以保持而出现失温。

失温是严重的急性伤害事件，关键是预防！预防失温其实很简单，不要长时间待在寒冷环境中，确保穿着足够温暖，打湿衣物后尽快换下湿衣服。同时，还要时刻关注自身的身体状态、热量补充、运动节奏等。参加户外越野运动的人群应该对失温保有警惕，在追求超越极限的同时保证安全。

失温离我们并不远

很多人觉得失温离我们很遥远，其实可能就在我们的身边。有时候在特定情况下，遭遇失温的风险会大大增加。

目前，失温死亡最主要的原因是醉酒后失温。饮酒易导致周围血管扩张、血液涌向体表，造成机体发热的错觉，这也是很多人误认为喝酒能取暖的原因。恰恰相反，饮酒让机体热量更快的流失，再加上饮酒者出汗脱衣更易导致失温的出现；再者，饮酒过量会让饮酒者丧失对外界环境的判断，往往出现露宿街头、跌落池塘等情况。

如今，户外运动越来越火，意外情况也频频发生。进行户外徒步越野跑等活动时，常因忽视身体给出的报警信号，错认为只是机体疲劳，再坚持一下就成功了。

此次事件也提醒我们，运动前一定要熟悉天气和场地情况，根据天气情况做合适的衣物准备，根据补给携带足够的高热量食物和把握运动节奏；参加比赛，不可为了成绩而忽视安全，各种强制安全求救装备不要忽视；遭遇降温风雨变化时，一定要评估身体状态量力而行，及时放弃撤离。