精神分裂症者多通道感官互动干预法应用效果观察

郑妙玲，郑桂珍，黄妮娜，郑桂彬，吕小霞，沈后荣，陈淑娴，钟志兰，王秀艳

湛江市第三人民医院，广东 湛江 524012

精神分裂症属精神科康复难点重点慢性病种类型［1］，具备长病程化、低治愈率与高复发率等病种特点［2］，高昂治疗花费、精神专科干预资源配置显著不足等问题，使精神分裂症正规治疗者占比较低［3］，大量患者获药物治疗缓解后会遗留程度不等的社会脱离与恐惧感，社会功能由此而步入加速衰退通道，生活质量显著下滑、社会回归困难重重［4］。多通道感官互动法指借助于多个感觉通道间的交互化作用与信息整合开展治疗的干预模式，采用该疗法对精神分裂症患者施加干预，效果较为显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月—2019年12月间于湛江市第三人民医院就治的精神分裂症者80例为研究样本，以是否接受多通道感官互动法干预为据分为两组，2019年1月—2019年6月间接受常规护理的40例精神分裂症者设为对照组，男性22例，女性18例，平均年龄（45.65±9.25）岁，平均病程（8.85±3.26）年，初中及以下、中专高中、专科及以上者各计11例、19例与10例，已婚、未婚、丧偶或离异者各计26例、7例与7例；2019年7月—2019年12月间接受多通道感官互动干预的40例精神分裂症者设为试验组，男性23例，女性17例，平均年龄（45.71±9.18）岁，平均病程（8.71±3.40）年，初中及以下、中专高中、专科及以上者各计10例、19例与11例，已婚、未婚、丧偶或离异者各计25例、7例与8例。纳入标准：满足精神分裂症确诊标准，住院时长在6月以上，病情已趋稳，功能大体评定量表（Global Assessment Function， GAF）评分≥50分，年龄≥18周岁，排除标准：肾心肝病变，严重躯体性病变，药物依赖，精神衰退，认知理解力不佳，智力障碍，拒绝参与。两组精神分裂症者在病程、年龄、性别、文化背景与婚姻状况比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组按精神分裂症常规护理模式实施护理，包括健康宣讲、心理疏通辅导、康复教育与社会回归训练等，试验组在此基础上加用多通道感官互动法干预，具体实施方式如下：（1）听觉通道互动干预。精心择取类型多样化的音频资料，包括大自然美妙音乐、人物情境对话等，以多媒体方式向精神分裂症护理对象加以播放输出，引导护理对象注意倾听，并于其倾听后以有目的针对式提问行回忆引领，在大自然美妙声音播放完毕后，护理人员提问该音频中有鸟类声音多少种？动物声音多少种？具体是哪些鸟类、动物类声音？在护理对象做答后给予肯定并行遗漏补充，提升护理对象专注度与记忆力。（2）视觉通道互动干预。精心选择经典影视剧片段进行剪辑，向护理对象播放时行音效屏蔽只保留视频资料，让护理对象仅通过视觉通道行人物动作观察模仿，模仿后护士不对模仿相似度做评价，而是以肯定态度与鼓励语言说明护理对象完成状况，提升护理对象视觉观察及记忆模仿能力。（3）语言通道互动干预。以小组方式实施，护理对象围坐于一圈，护士请其中一人行知名文学作品经典篇章朗诵，朗诵结束后，护士借助于沟通语气针对该篇章进行开放性提问，请护理对象发散思维、启动与推进讨论，提升护理对象思维、言语表达及社会人际交往能力。（4）游戏通道互动干预。以戴眼罩摸物及闭目摸麻将等游戏通道进行互动干预，前者干预方式为：择取办公文具、玩具等常见物件，以眼罩蒙住护理对象双眼，由其它护理对象将物件传递给蒙眼者，请其行物件名猜测，后者干预方式为：在一副麻将牌中任意抽取一块交由护理对象闭目摸索行麻将牌面的猜测。以游戏通道互动干预促升护理对象感观、团队协作与沟通交流能力。（5）社交通道互动干预。以小组形式实施，干预地点为科室健教室，鼓励护理对象勇敢站立于其它患者面前行事情叙述，内容不做特定要求，既可以是既往生活经历描述、生活技巧讲述，亦可以是朗诵、讲笑话等，促成护理对象间关系的拉近与密切化，加深彼此间了解认知度，鼓励护理对象勇敢参与社交活动。

1.3 评价方法

（1）以社会功能评价量表［5］（Scale of Social function in Psychosis Inpatients，SSPI）为工具行两组精神分裂症者社会功能的评定，含3条目的日常生活能力、5条目的动性与交往情况、4条目的社会性活动技能三大测评维度，各条目均赋为0～4分，提示缺乏该功能至该功能处于保持良好状态，总分为全部条目分之和，总分值愈高提示该精神分裂症者社会功能愈佳；（2）以健康调查简表［6］（SF-36）为工具行两组精神分裂症者生活质量的测评，含八大测评维度均赋为0～100分，总分取各维度平均分，分值愈高提示该精神分裂症者生活质量愈佳。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 23.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组精神分裂症者干预后社会功能评分比较

试验组精神分裂症者干预后社会功能评分显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组精神分裂症者干预后社会功能评分比较（±s）分

表1 两组精神分裂症者干预后社会功能评分比较（±s）分

组别试验组（n=40）对照组（n=40）tP日常生活能力10.08±1.10 7.45±1.01 11.136＜0.05动性与交往17.75±0.90 14.65±1.14 13.472＜0.05社会性活动技能13.60±1.10 9.73±1.58 12.685＜0.05

2.2 两组精神分裂症者干预前后生活质量评分比较

试验组精神分裂症者干预后生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组精神分裂症者干预前后生活质量评分之比较（±s）分

表2 两组精神分裂症者干预前后生活质量评分之比较（±s）分

组别试验组（n=40）对照组（n=40）tP干预前53.85±2.19 53.53±2.05 0.685 0.495干预后72.48±2.26 58.00±1.71 32.265＜0.05

3 讨论

多通道感官互动干预法有助于改善精神分裂症者社会功能。精神分裂症者于封闭环境下接受治疗，治疗方式、休养环境等多重作用下，使得精神分裂症者多伴显著自闭倾向性，使之出现社会生活与人际交流畏惧感，社会功能受损度严重［7］。人体对事件的感知是借助于多个感觉通道而得以实现的，在大脑处理各感觉通道信息时并不是无差异化赋予同等处理的，某个感觉信息可能会因大脑的优先加工重视而置身于主导性地位。当人体将注意力集中于某一感官知觉通道时，该通道神经反应得以增加，与该通道无关的神经反应则受到抑制，基于上述理念，本研究设计实践了多感官通道互动干预方案，借助于视听言语游戏及社交等多个感觉通道开展互动式干预，对精神分裂症者的部分感官通道反应性加以有目的有计划的增强性刺激，抑制该类患者的心理问题与精神分裂症状，促成各感官通道相关联能力的训练恢复，使精神分裂症者获得一定程度的注意力与记忆力、思维力与言语表达力、团队协作力与人际交往力的改善，为其社会功能的恢复奠定直接重要基础。如表1所示，试验组精神分裂症者干预后社会功能评分显著高于对照组，与李晓玲［8］取得了一致性研究意见。

多通道感官互动干预法可显著提升精神分裂症者生活质量。本研究表2数据显示，试验组精神分裂症者干预后生活质量评分显著高于对照组，提示多通道感官互动干预法具备良好的精神分裂症者生活质量促升效应。究其原因，普遍存在于精神分裂症者中的社会功能低下问题，使之自感无法见容于社会，故无法自他人支持中获得心理创伤的修复［9］，恶性循环使得精神分裂症者住院期延长或反复再入院，生活质量长期难获改善［10］。多通道感官互动干预法可有效减轻精神分裂症者社会功能受损度，使之有能力重返社会并自社会支持中汲取心身康复滋养［11］，机体潜能得以激发，自信心得以增强［12］，身心健康度得以改善，疾病对生活质量的负效应影响得以控制与削弱，由此获得了生活质量的提升。