快速康复外科理念在基层医院普外科护理实践中的研究进展

豆 丽

（临泽县人民医院 甘肃张掖 734200）

普外科以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病，是外科系统最大的专科。由于普外科的疾病种类相对较多，实施手术的案例种类也非常繁多，同时术后出现并发症或者一些不良反应情况的概率也会变高，护理不当会导致意外事件或病情恶化，影响疗效，还会产生护患纠纷，不利于构建良好的医院形象。优质的护理能够减少或者避免一些不良事件的发生[1]。最早的快速康复外科理念出自丹麦外科医生K ehle t，其属一种新型护理理念范畴，与常规护理干预进行比较，表现为更严谨、科学的情况。所谓快速康复外科，是依托多学科协作来实施，包括康复治疗师、外科医生、护理人员，也提倡患者及家属依据需要，积极参与其中，相互配合，才能为患者的恢复提供最优的护理[2]。但现代的康复外科理念中更多注重的是围术期，而院外指导常常被忽视，为了进一步分析在基层医院普外科护理中对患者实施快速康复外科理念护理进行干预带来的益处，对相关病例予以选取，现做如下总结。

1资料与方法

1.1一般资料

选取102例普外科患者，均为2016年5月至2018年11月时间段内收治，均对知情同意书自愿签署。随机分组，观察组共抽取的51例中，男28例，女23例；年龄31～59岁，平均年龄（43.72±2.24）岁。对照组共抽取的51例中，男性26例，女性25例；年龄32～63岁，均值为（45.82±3.18）岁。组间基线资料可比（P＞0.05）。

1.2方法

对照组应用常规外科护理。如对患者进行手术前的基本情况进行讲解，指导患者在手术前的饮食以及基本护理。

观察组51例患者予以快速康复外科护理进行干预。护理内容包括：①术前护理：积极与患者进行沟通，通过了解以及解决患者提出的疑问与需求来缓解患者的不良情绪，同时向患者介绍关于手术的相关知识以及注意事项，使患者提前熟悉手术过程，并讲一些手术成功案例，帮助患者树立治愈疾病的信心，另外对患者饮食进行改善，予以营养支持；②术中护理：手术时，护理人员需时刻关注患者的呼吸、体温以及脉搏等生理特征，同时做好感染预防，对手术室人员的来往进行限制，减少交叉感染的发生；③术后护理：手术后，患者会出现疼痛的情况，使其产生应激反应，进而对患者早期的运动以及进食产生影响，不利于患者的康复，因此患者在接受完手术以后，需及时了解患者的疼痛情况，通过科学且有效的手段减轻患者的疼痛感，必要时予以药物进行止痛。两组展开护理工作的时间，均在住院期间。

1.3观察指标

就采取不同护理模式下，效果及满意度对比结果。其中临床效果指标包括：住院时间、排气时间；护理满意度情况分为：非常满意、满意以及不满意。

1.4统计学分析

在SPSS17.0软件中精准录入本次测验资料，计量施以t检测，计数施以X2检测。P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2结果

2.1总有效率对比情况

与对照组所抽取患者进行比较，观察组在恢复排气方面呈更短显示，住院时间呈更少显示（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者临床效果比较（）

表1 两组患者临床效果比较（）

组别 N 住院时间（d） 排气时间（d）观察组 516.53±1.283.28±0.59对照组 5110.14±1.325.43±0.97 t 13.883013.3905 P 0.00000.0000

2.2两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度要明显比对照组51例患者高,两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表2。

表2 两组患者护理满意度比较【N（%）】

3讨论

近年来，医疗技术取得卓越发展成就，手术治疗方式日趋多元和成熟，但是手术后患者有时候会伴有并发症等不良反应的发生。有效的护理干预可以促进治疗的成功率，降低治疗风险[3]。外科手术会在一定程度上增加患者手术痛苦，影响患者生活质量。快速康复计划主要目的是缩短患者的住院时间，同时促进患者恢复，使患者在进行手术后的3d左右就可以出院回家。在护理的不断发展中，需重视提高对快速康复外科理念的重视力度，促使快速康复外科理念在外科手术护理中深入运用，配合相应护理干预措施减轻患者手术创伤，促使患者术后较快恢复。由于普外科术后患者一般会在术后的8d左右出现吻合口漏或者切口感染等常见并发症，因此需要加强对患者进行围术期护理以及出院指导，通过优化手术一系列操作和术后进行护理，缩短手术或疾病带给患者的困扰时间，尽快恢复患者本身该有的生活质量。

对于快速康复外科概念而言，为在围术期，采用经证实已有效手段，以促手术应激反应降低，并对并发症进行防范，对病人康复进程予以促进，缩短病人住院的时间。根据不同患者的手术以及术后恢复制定不同的、有效的护理方案[4]。例如对腹胀患者在护理期间要注意患者的腹胀程度，并进行正确的判断，如患者要注意肠胃减压，应密切关注其腹胀的程度；如病情允许的话，教会患者如何进行自我按摩、热敷、以及如何离床活动，以对肠胃蠕动予以促进。术后因患者长时间卧床，肌肉强度程度不等的降低，易对肺功能构成损坏，并使组织氧化能力降低，促使静脉发生淤滞，并诱导血栓形成，从而患者会出现其他严重的不良反应，增加患者的住院时间以及住院成本，增加患者的身体不适程度，降低患者对护理的满意度，进而拉低对整个医院的满意度；必要时谨遵医嘱对患者进行钢管排气以及高渗溶液低压灌肠等。

对于快速康复外科来讲，含下述内容：（1）在术前积极开展健康指导。（2）采取适宜的镇痛、麻醉方式，并采取个体化的外科技术，以促应激反应最大程度降低，缓解患者疼痛感，减轻机体不适。（3）重视在术后展开康复治疗，还在早期鼓励患者离床活动，并在早期积极进行肠内营养[5]。术前对患者进行心理疏通，有助于缓解患者即将进行手术的紧张、不安等心理，在术中使患者保持正常体温是快速康复外科中一个重点问题，保持体温能使患者出血的量减少，减少术后并发症的出现等情况，但如果温度过低之后进行复温，会损害患者的凝血功能以及白细胞功能等，不利于患者的恢复[6]。在手术中以及术后，对液体输入量进行控制，为快速康复外科应引起重视的问题，有报道指出，促使液体输入量最大程度减少，可使术后并发症率明显降低，进而使术后住院时间显著缩短。在麻醉过后，患者会出现程度不一的恶心、呕吐等症状，为了缓解患者的症状，可以取地塞米松、5一羟色胺受体拮抗剂方法应用，在止痛方案中，对阿片类药物适当限制，以对恶心、呕吐控制，提高患者舒适度，能尽快使患者手术后尽早地恢复正常口服饮食。可以使患者更容易地进行早期肠内营养支持。快速康复外科护理理念的应用，优化患者围术期护理措施，进而加快患者术后恢复速度，提高患者护理满意度，并能缩短患者住院时间，也相应节省了患者住院成本[7]。

通过本次研究结果来看，观察组51例患者的住院时间以及排气时间均明显比对照组51例患者低（P＜0.05）；102例患者分别进行护理干预后，观察组51例患者的护理满意度为94.12%，对照组51例患者护理满意度74.51%，观察组患者高于对照组的护理满意度（P＜0.05）。采用康复外科理念进行护理干预，能减轻患者手术应激反应，能有效促进患者术后的恢复以及提高患者的满意度，从而整体的提高患者对医院的满意度。

由此可见，在基层医院普外科护理中，重视依托快速康复外科理念展开照护，除可促使患者临床总有效率得以最大程度改善外，且可使住院时间明显缩短，对恢复排气加以促进，并可促使患者满意度增强，值得在临床上广泛应用。