重组人脑利钠肽在心力衰竭合并低血压患者中的应用及其对患者心功能各指标的影响观察

王晶 庞芳红

（甘肃省天水市秦州区人民医院心内科 甘肃天水 741000）

临床常见心力衰竭患者，患者由于减少了心排血量，发生了组织器官灌注不足，是临床综合征，对于心力衰竭患者来说，预后极差，5年死亡率在60%以上。分析得出，心力衰竭患者第一症状是呼吸困难，由于患者年龄普遍较大，基础情况较差，在合并多种疾病情况下，合并低血压情况较为常见，从而导致患者发生肺水肿或者心源性休克，可对患者生命安全造成一定威胁。相关性文献报道，在治疗心力衰竭患者过程中，方案较多，治疗效果不一，预后存在一定差异性。在心力衰竭患者治疗期间，基石是药物，利用重组人脑利钠肽，可将患者临床症状和体征均明显改善[1]，可促使患者下降肺毛细血管气压，可明显下降患者死亡率，安全性较高，不存在耐受性，起效速度较快，对比常规扩血管药物而言，临床优势明显。近年来，我国在失代偿性心力衰竭患者治疗指南中纳入了重组人脑利钠肽[2]，但是，部分报道提及，利用这一治疗方式，可导致患者发生剂量依赖性低血压，临床对此进行了探讨。本组选择40例患者，分析了在心力衰竭合并低血压患者治疗中应用重组人脑利钠肽的效果。

1资料及方法

1.1资料

选择我院2019年1月至2020年9月40例心力衰竭合并低血压患者，知情同意，分组办法是随机数字表法。实验组纳入20例患者，各项数据：男、女分别是9例、11例，年龄48岁至75岁，中位67.4岁，入院时心功能Ⅲ、Ⅳ级分别是12例、8例。对照组纳入20例患者，各项数据：男、女分别是8例、12例，年龄48岁至78岁，中位67.1岁，入院时心功能Ⅲ、Ⅳ级分别是11例、9例。经统计学检验，二组患者资料为P＞0.05。

纳入标准：确诊，符合心衰相关诊断标准；收缩压小于等于105mm Hg；心功能分级均在III－I V级（NYHA分级）；意识基本清晰。

排除标准：合并恶性肿瘤；合并严重心理精神障碍；合并多器官功能衰竭；过敏本组实验所用药物；合并急性冠脉综合征和合并肺栓塞。

1.2方法

对照组治疗方式是常规支持治疗：治疗患者原发病，去除诱因，对患者饮水以及饮食进行科学限制，给予患者实施吸氧支持，患者需要常规休息，需要严格限盐，对患者体内酸碱失衡以及电解质紊乱情况进行有效纠正，使用适量利尿剂，为患者实施相关药物持续静脉泵入治疗。治疗过程中，对患者生命体征变化进行严密监测并根据变化将泵入剂量合理调节，维持血压在90/60mm Hg以上。

实验组治疗方式是重组人脑利钠肽治疗及常规支持治疗，常规支持治疗同上，根据患者体重，先给予1.5μg/kg重组人脑利钠肽进行冲击治疗，在5分钟内匀速静脉注射，之后给予0.0075μg/（kg·min）剂量静脉持续泵入，持续泵入72h，用药过程中严密监测患者各项生命体征指标变化，合理调节泵入量。

1.3效果分析[3]

治疗之后，消失心力衰竭症状，改善心功能2级，为显效；消失呼吸困难症状，改善心功能1级，为有效；其他情况，为无效。总有效率=100.00%减去无效率。

1.4统计学办法

根据SPSS25.0统计学软件来完成X2（计数资料）以及t（计量资料）检验，分别用（%）、（均数±标准差）来表示，检验标准是α=0.05。

2结果

实验组治疗后BNP、心功能各指标（除了LVEDD）、出院有效率、不良反应（低血压、低血钾、肌酐）均明显改善，与对照组进行数据对比分析，P＜0.05；详见表1、2。

从表1可见，实验组有7例治疗效果显效，12例治疗效果有效，1例治疗效果无效；对照组有1例治疗效果显效，13例治疗效果有效，无效有6例。实验组的总有效率为95.00%（19/20），对照组总有效率为70.00%（14/20），实验组治愈率明显高于对照组。

表1 两组治疗方案有效率比较

从表2可以看出，相关数据经统计学分析，实验组与对照组在治疗的显效、有效和无效方面有显著差异。

表2 实验组与对照组疗效比较

3讨论

对于心力衰竭患者来说，若处于晚期，可伴随下降心排血量情况[4]，可导致患者死亡，对于心力衰竭终末期患者来说，机体不能将足量利钠肽产生，不能完成代偿，会明显升高患者心室充盈压，会发生水钠潴留，因此，患者体内存在利钠肽抵抗或者内源性利钠肽相对不足情况[5]，为患者实施重组人脑利钠肽治疗及常规支持治疗，效果显著，可行性较高，可成倍增加患者循环中利钠肽水平，可避免患者疾病进一步发展[6]。本组实验结果充分证实了这一结论，实验组治疗后BNP、心功能各指标（除了LVEDD）均明显改善。

分析重组人脑利钠肽得出，将其应用于心力衰竭合并低血压患者治疗中，效果理想，可将患者重度心力衰竭病情明显缓解[7]，可改善患者临床症状，耐受性良好，对比其他相关药物，临床优势明显，治疗效果良好，起效速度较快。本组实验结果充分证实了这一结论，实验组出院有效率、不良反应（低血压、低血钾、肌酐）均明显改善。部分研究提及，给予心力衰竭合并低血压患者实施重组人脑利钠肽治疗，容易发生剂量依赖性低血压以及肾脏功能损害，可适当调节重组人脑利钠钛泵入剂量、速度或小剂量联合多巴胺，可有效避免这一不足。

临床实践证实，在心力衰竭合并低血压患者治疗中应用重组人脑利钠肽治疗，符合临床预期，可行性较高。临床常见心力衰竭，减少了心排血量，存在组织以及器官灌注不足情况，预后较差，患者死亡率较高，发病之后，可见患者发生呼吸困难，患者容易发生低血压，若未能及时治疗患者，可导致患者发生严重不良后果，可进一步上升患者死亡率。分析得出，临床常用醛固酮、β-受体阻滞剂、ACEI等药物治疗心力衰竭合并低血压患者，疗效不够理想，因此提出了重组人脑利钠肽治疗，效果确切。为了将患者死亡率进一步下降，临床利用重组人脑利钠肽治疗心力衰竭合并低血压患者，效果满意，临床分析重组人脑利钠肽，是利用重组D NA技术合成，类似人体内源性脑利钠肽作用机制，药物进入人体之后，可对患者动静脉进行有效扩张，可促使患者心脏负荷明显减轻，可对患者心肌细胞进行拮抗，可促使患者钠排泄率明显提高，可有效预防患者发生水钠潴留。

综合以上，在心力衰竭合并低血压患者治疗中应用重组人脑利钠肽治疗的效果显著，可明显改善患者心率及血压，可促使患者BNP、心功能各指标（除了LVEDD）、出院有效率、不良反应（低血压、低血钾、肌酐）均明显好转，值得临床推荐。