循证护理在胎膜早破护理中的应用效果分析

章会子

【摘要】目的：分析循证护理在胎膜早破临床护理中的应用效果。方法：选取我院2019年8月至2021年4月期间接收治疗胎膜早破患者150例，随机将其分为观察组与对照组，观察组患者共75例，对照组患者共75例。观察组患者采用循证护理干预，对照组患者采用常规护理干预，对比两组产妇的第一产程、第二产程、第三产程、总产程、新生儿体质量、Apgar评分、不良反应发生率。结果：观察组的各项观察数据均优于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在胎膜早破护理中采用循证护理可以有效改善妊娠结局，提高孕妇分娩安全性，保障新生儿生命体征安全。

【关键词】循证护理;胎膜早破;应用效果

胎膜早破是指在临产前胎膜破裂，可分为足月胎膜早破和无足月胎膜早破，产妇自觉有较多液体自阴道流出，根据病情应决定保胎、引产或者剖宫产，胎膜早破常常导致早产、围产儿死亡、宫内及产后感染率升高等并发症，当孕妇为合并阴道炎症者或胎儿过大、羊水过多、怀有双胎及以上情况者，可能会引发胎膜早破，一般来说，没有满月而胎膜破裂会增加母婴感染率或引起产后脐带脱垂等不良状况。因此，为了保障母婴可以平安生产，降低早产率，提高新生儿存活率，要对胎膜早破孕妇进行正确的积极的临床护理。循证护理即遵循证据的护理，是护理人员在规划为孕妇护理的过程中，谨慎科学的运用最佳科研结论患者自身病情相结合，转化为临床护理。循证护理可以强调在护理过程中特定的、具体的问题，不会盲目的按照既定流程执行，将患者的需求、护理人员丰富的经验与最佳科学研究理论相结合，促进在临床工作中的综合应用。为了分析循证护理与常规护理哪种方式更适用于胎膜早破护理中，本次研究报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究选取了2019年8月至2021年4月期间我院接收治疗胎膜早破患者150例，入选标准：①患者均符合胎膜早破诊断标准，入院后做了病理检查，无其他并发症;②患者均自接受治疗，且患者家属全部知情，并与我院签署同意书;③患者均无精神异常者，听力完好，思维逻辑正常，无家族遗传者;④患者病历本齐全。采用随机数字法将80例病例分为观察组与对照组。观察组75例，年龄26岁～39岁，平均年龄（32.20±5.34）岁，怀孕时间28周～40周，平均时间（37.32±5.67）个月。对照组75例，年龄25岁～38岁，平均年龄（33.23±0.31）岁，怀孕时间27周～42周，平均时间（36.21±4.26）个月。所有患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组对照组患者采用常规护理方法：①护理人员依照医嘱按时提醒孕妇服用药物，随时关照患者身体状况，防止出现其他并发症。②饮食规律，对孕妇修养环境安静的保障。③作息规律。④护理人员为产妇讲解胎膜早破的原因与后续处理方法，指导产妇保持正确的体位以防对胎心造成二次伤害⑤当孕妇感觉身体不适或疼痛时，及时询问原因，采取相关治疗措施。⑥针对每一位孕妇不同的病情程度，详细观察记录治疗过程中的变化与数据。

1.2.2 观察组观察组采用循证护理方法：①病房护理：时刻保持病房及周围环境干净、整齐、无杂物、无异味。病房外间大厅或过道设放杂志或报纸的地方，病房内设电视机，方便患者消遣娱乐，给患者提供一个轻松、健康的治疗环境。护理人员充分观察病房内的设施格局是否合理，保证病房内空气流通顺畅，光照充足，保障病房内的温度与湿度在合理范围内，且房间内置物品应当以患者方便为前提摆放。②环境护理：可以适当地在病房内摆放花草等绿植，给患者制造一个充满生机与希望的环境，有助于调养情绪，对孕妇及胎儿身心健康有益。③心理护理：当孕妇发生胎膜早破状况时，自身会产生恐惧不安的激动情绪，护理人员要结合孕妇的病情合理安抚孕妇情绪，可查找相关资料。掌握孕妇心理变化，及时进行心理疏导与沟通，让孕妇与家属了解到胎膜早破的原因，后续如何配合医生治疗可以达到最好的效果，放松情绪，根据孕妇情况变化决定是否有必要终止妊娠。④饮食护理：指导孕妇在饮食上选择高营养高蛋白的食品，制定健康营养食谱，提高孕妇免疫力，为保证羊水量合适，孕妇需每日饮水量达到2000ml，可帮助胎盘完成胎尿排泄与循环。⑤每日身体监测：注意孕妇每天的胎动次数，12小时内胎动低于10次表明胎儿可能缺氧，监测到类似异常情况要及时为孕妇吸氧或进行其他治疗方式，保证孕妇每日指标正常。⑥护理人员要求：所有护理人员着装要统一，且要干净整洁，表现出举止优雅、端庄大方，对孕妇要态度亲切温柔，遇到突发状况时，要做到临危不惧，有序果断的处理状况，特别是当孕妇病情出现突然变化时，医护人员要冷静处理，安抚孕妇，救助过程中动作轻柔，使孕妇与家属产生信任。⑦合理用药：胎膜早破的孕妇要合理选择营养激素，促进胎儿的肺部成熟，当孕妇胎膜早破超过24小时，及时抢救早产儿，根据孕妇身体状况与胎儿头围、质量等选择合适的分娩方式。

1.3 观察指标

分析对比两组产妇的第一产程、第二产程、第三产程、总产程、新生儿体质量、Apgar评分、不良反应发生率，不良反应包括产后感染、脐带脱落、新生儿窒息、其他。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ²检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的产程时间对比

对比两组产妇的第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间得出，观察组所用时间均低于对照组，两组的差异有统计意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组新生儿体质量、Apgar评分对比

对比两组新生儿的体质量与Apgar评分得出，观察组各类指标均优于对照组，两组的差异有统计意义（P<0.05），見表2。

2.3 两组新生儿不良反应发生率对比

对比两组的产后感染、脐带脱落、新生儿窒息、其他数据，观察组数据均低于对照组，两组的差异有统计意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

胎膜早破的临床表现主要为孕妇感觉到液体从阴道流出，若羊膜腔感染时，可造成阴道流液有臭味、母儿心律加快、发热以及子宫压痛等，也可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。引发胎膜早破的因素有以下几种：①长期使用糖皮质激素，滥用药物，会使孕妇体质变差，身体机能受损;②长期吸烟者，容易造成胎儿畸形，诱发胎膜早破;③子宫畸形者，异常的子宫结构会导致子宫收缩不规律，由于受力不均引发胎膜早破;④腹腔内压力突然增大，例如突然剧烈的咳嗽，排便困难等可诱发胎膜早破;⑤胎位异常，使胎儿不易通过产道，如横立、臀位等;⑥曾接受过子宫颈椎切除手术、子宫颈环切除术等;⑦其他因素，例如多胎妊娠、阴道反复流血、有阴道炎、腹部受过创伤、有胎膜早破史等都会引发胎膜早破。

由以上研究报告可以看出，对胎膜早破孕妇采取常规护理效果低于循证护理效果，是因为常规护理方式比较统一，缺乏针对性，将不同的病情患者进行了统一管理，较为机械化，而循证护理刚好弥补了以上不足，可以通过患者不同的状况采取针对性措施，从生理到心理上解决患者的问题，通过各方面的齐全考虑，有效提高了患者依从性，降低感染几率，也增加了患者抵抗力，为分娩做好了充足准备。循证护理是一种新型的护理模式，兼具科学性、全面性与针对性，可以结合患者实际身体状况制定出合理的护理方式，能同时促进疾病的治疗与后续护理，对于患者的治疗效果而言有重要意义，目前医学上在已运用的循证护理临床中，都取得了满意显著的效果。

综上所述，在治疗胎膜早破的孕妇时采用循证护理，可以有效提高治疗效果，增强孕妇安全感，降低了产程用时与不良反应率，有显著的临床意义，值得在临床运用中推广与应用。