炎症性肠病患者体力活动水平与其生活质量的相关性

陈丽 张丽 阳卫立

深圳市福田区第二人民医院消化内科 518000

炎症性肠病主要是指病因至今未明的一种肠道炎性病变，多见克罗恩病与溃疡性结肠炎等〔1〕。随着近年来人们生活方式的不断改变以及生活环境的逐渐恶化，该病的发病率逐渐攀升，对患者的生命健康安全影响较大〔2-3〕。体力活动主要是指因骨骼肌收缩引起能力消耗明显增多的一系列身体活动，其作为一种改善生活质量的非药物治疗方式，在关节炎以及恶性肿瘤患者中均得到明显效果〔4〕。有相关研究显示，高体力活动在防治克罗恩病方面效果明显，且在控制肠道炎症状态效果较佳〔5〕。本文通过研究炎症性肠病患者体力活动水平与其生活质量的相关性并进行分析，得出一些结论。

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取深圳市福田区第二人民医院2017年4月至2019年4月接诊(门诊和住院)的120例炎症性肠病患者进行研究。男66例，女54例；年龄27～44岁，平均(35.20±6.25)岁；受教育程度：小学及以下11例，初中或中专或高中40例，专科及以上69例；工作性质：以脑力劳动为主67例，以体力劳动为主37例，其他16例；疾病类型：溃疡性结肠炎47例，克罗恩病73例；婚姻状况：已婚81例，未婚23例，离婚或丧偶16例。纳入标准〔6〕：①所有受试者均经临床检查确诊为炎症性肠病；②均为成年人，且年龄<60岁；③临床病历资料完整。排除标准：①病情较为严重，无法完成相关调查者；②意识障碍或存在精神疾病者；③合并心、肝、肾等重要脏器功能异常者；④伴有恶性肿瘤疾病。所有受试者及其家属均在知情同意书上签字，并获批于医院伦理委员会。

1.2 研究方法

①获取基线资料：通过调查问卷的方式实现，内容涵盖性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、职业、工作性质、疾病类型。②分组方式：将所有受试者按照简化结肠炎临床活动指数、简化克罗恩病活动指数分成缓解组78例，活动期组42例。③以国际体力活动问卷(IPAQ)〔7〕评价受试者的体力活动水平：该量表主要内容涉及4个项目(即工作、交通出行、家务园艺及休闲)，相关评估遵循IPAQ国际体力活动公共卫生指南完成。④借助炎症性肠病生活质量量表(IBDQ)评价受试者的生活质量〔8〕：该量表主要包括肠道症状、全身症状、情感功能、社会功能4个维度，总共包括32个定性与半定量条目，每个条目按照非常严重～正常分别计分1～7分，总分32～224分，得分越高代表患者的生活质量越佳。⑤护理干预：对所有受试者均进行饮食指导、药物指导以及注意事项宣教。同时向患者详细讲解疾病相关知识，积极引导患者配合医护人员完成相关治疗和护理，指导患者采用注意力转移法以及肌肉放松法等缓解负性情绪。此外，对患者进行腹痛、腹泻、黏液脓血等相关并发症的针对性护理。

1.3 评价指标

比较缓解期组与活动期组患者的体力活动水平情况，各项生活质量水平。分析炎症性肠病患者体力活动水平与其生活质量关系，评价两组受试者生活质量的变化。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0统计学软件分析，采用χ2、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的体力活动水平情况对比

缓解期组低体力活动水平人数占比显著低于活动期组，而高体力活动水平人数占比显著高于活动期组(均P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的体力活动水平情况对比〔n(%)〕

2.2 两组患者各项生活质量水平对比

缓解期组肠道症状、全身症状、情感功能、社会功能、IBDQ总分均显著高于活动期组(均P<0.05)，见表2。

表2 两组患者各项生活质量水平对比

2.3 炎症性肠病患者体力活动水平与其生活质量的相关性分析

炎症性肠病患者体力活动水平与肠道症状、全身症状、情感功能、社会功能、IBDQ总分均呈正相关(均P<0.05)，见表3。

表3 炎症性肠病患者体力活动水平与其生活质量的相关性分析

2.4 护理前后受试者生活质量对比

护理后受试者的各项生活质量评分均显著高于护理前(均P<0.05)，见表4。

表4 护理前后受试者生活质量对比

3 讨论

迄今为止，关于炎症性肠病的具体发病机制以及病因尚未完全明确，普遍认为是易感性个体与环境因素、肠道微生态变化以及黏膜免疫功能紊乱等因素共同作用下导致〔9-11〕。目前，临床针对炎症性肠病的治疗以药物保守治疗为主，包括抗炎药物、免疫抑制剂、抗生素、生物制剂以及缓解症状药物等，但上述药物的治疗效果并不理想，同时会引发一系列不良反应，存在一定的局限性〔12-14〕。而近年来的运动免疫学认为：运动可通过调节神经内分泌机能，进一步调节机体免疫系统〔15〕。多项研究报道证实，运动和炎症性肠病的发生存在密切相关〔16-17〕。由此可见，明确炎症性肠病患者体力活动水平与生活质量的关系显得尤为重要，可为临床干预方案的制定提供新的思路。

本文结果发现：缓解期组低体力活动水平人数占比显著低于活动期组，而高体力活动水平人数占比显著高于活动期组，这和乔峰等〔18〕的研究结果相符：炎症性肠病患者的高体力活动水平相对较差。与活动期患者比较，缓解期患者的体力活动水平更好。分析原因，笔者认为炎症性肠病的发生会导致患者的各项生理功能受限，加之肠道功能受损严重，机体营养吸收功能异常，从而使得其自身营养状况低下，进一步影响了体力活动水平，而活动期患者的病情相对较重，其体力活动水平受影响程度越高。因此，笔者认为在临床实际工作中应对患者的病情进行积极有效的控制，同时改善其营养状况，继而达到改善体力活动高水平的目的。此外，缓解期组肠道症状、全身症状、情感功能、社会功能、IBDQ总分均显著高于活动期组。这与赵媛媛等〔19〕的研究结果相似。究其原因，可能是由于活动期患者的病情相对较重，且病情往往反复无常，易影响患者的生活质量。炎症性肠病患者体力活动水平与肠道症状、全身症状、情感功能、社会功能、IBDQ总分均呈正相关，这提示炎症性肠病患者体力活动水平与其生活质量存在明显相关，即随着体力活动水平的升高，生活质量随之升高。其中主要原因：运动锻炼有利于调节患者的炎症因子，且可影响脂肪因子，从而发挥改善情绪状态以及一系列相关症状的作用，继而促进机体功能的增强，促进患者的病情恢复，有助于恢复生活质量〔20〕。良好的生活质量可促进患者的体力活动水平升高。本文表明，积极有效的护理干预可改善炎症性肠病患者的生活质量，分析原因，护理干预从患者饮食、服药、心理、并发症预防等方面出发，为其提供了合理、科学的护理服务，继而为患者的生活质量改善创造了有利条件。

综上所述，炎症性肠病患者体力活动水平与生活质量相关显著，即随着体力活动水平的升高，生活质量也随之升高，且积极有效的护理干预对改善患者生活质量具有促进作用。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突