正念癌症康复训练对乳腺癌化疗患者的临床效果及对其心理状态的影响

刘俊峰

乳腺癌属于女性恶性肿瘤之一,目前临床多主张以手术、化疗治疗,虽可取得一定疗效,但在化疗期间会对患者身心健康造成严重影响,不利于病情恢复。据研究指出,乳腺癌化疗期患者会伴有严重焦虑、抑郁、睡眠障碍、疼痛疲乏等心理症状及躯体症状,可引起创伤后应激障碍,对其生存治疗、疾病预后均造成严重影响［1,2］。因此,以疾病治疗为主,以心理干预为辅,在治疗同时注重患者的心理状态,有利于改善其不良应激反应。正念癌症康复训练是指以正念为基础,充分结合癌症知识与心理学知识,缓解癌症患者的压力［3,4］。为进一步探索该训练方式的临床实际应用价值,在本次研究中,分析对乳腺癌化疗患者应用正念癌症康复训练的临床价值及对其心理状态的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年10 月本院收治的90 例乳腺癌化疗患者,根据住院顺序分为对照组和研究组,各45 例。对照组患者年龄22～51 岁,平均年龄(39.10±5.71)岁；研究组患者年龄22～52 岁,平均年龄(39.66±5.89)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组接受一般护理干预,做好心理疏导、健康教育、饮食指导等；研究组接受正念癌症康复训练干预,包括：①成立正念癌症康复小组。由 1 名临床护理经验丰富且具备合适心理治疗师咨的主任护师担任小组组长,主要负责制定与督导正念癌症康复方案；1 名乳腺癌专家提供治疗与护理帮助,1 名护士长与2 名专科护士进行方案实施。在开始实施方案前,所有小组成员需加强癌症知识、正念知识、临床实践等方面的培训,培训考核合格后方可上岗指导患者；小组共同商讨与制定针对乳腺癌化疗期患者正念癌症康复训练方案。②实施正念癌症康复训练措施。本次康复训练时间共8 周,第1 周：设定训练主题为“初步认识正念”,护理人员需采取面对面形式,耐心详细向患者讲解正念癌症康复训练的背景资料、正念态度、正念呼吸方法等；发放相关宣教手册以及练习记录册；建立微信群,指导患者加入群中；鼓励患者加强正念呼吸训练,30 min/d,每周至少训练6 d,并将训练情况如实记录在练习记录册中。第2 周：设定训练主题为“正确认识癌症与压力”,护理人员需采取面对面形式,指导患者共同讨论正念呼吸,并相互分享练习体验；护理人员需介绍有关癌症、压力方面知识,告知癌症患者定位变化以及个人形象所容易产生的心理问题,阐述感知当下的意义所在。第3 周：设定训练主题为“瑜伽的意义”,护理人员需采取微信视频形式,讲解癌症对生理上疼痛、身心疲劳的影响。指导患者学习瑜伽伸展,由于其存在一定肢体障碍,因此在瑜伽学习过程中需注意动作幅度不可过大；鼓励患者加强瑜伽伸展训练。第4 周：设定训练主题为“压力反应及回应”,护理人员需采取微信视频形式,讨论瑜伽伸展训练的体验及所遇见的问题；护理人员向其介绍典型的癌症应激事件压力反应、压力回应,指导其如何静坐与冥想,告知患者在家中可进行冥想训练。第5 周：设定训练主题为“正念与生活”,护理人员需采取面对面形式,讨论静坐的影响因素以及冥想体验；护理人员介绍生活中故事、心理状态、正念行走与情绪的关系；鼓励患者在家中练习正念行走；第6 周：设定训练主题为“癌症症状与副反应正念”,护理人员需采取微信视频形式,讨论正念行走体验；护理人员需讲述癌症症状与副反应的正念应对以及相关症状与情绪的关系；鼓励患者练习“我是谁”。第7 周：设定训练主题为“美好”,护理人员需采取微信视频形式,讨论在癌症正念应对中的发现,指导患者分享生活中美好的事情,或是美好祝愿、爱心冥想；第8 周,设定训练主题为“巩固正念”,护理人员需采取面对面形式,告知患者癌症复发时如何正确面对恐惧,强调正念应对有利于身心健康。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者创伤后成长量表评分、五因素正念量表评分、焦虑评分、抑郁评分。①创伤后成长量表各维度评分,包括个人力量、人际关系、精神改变、新的可能性、欣赏生活5 项；②五因素正念量表各维度评分,包括观察、描述、觉知行动、不反应、不判断5 项；③焦虑、抑郁状态评分,采用焦虑自评量表、抑郁自评量表进行评定。创伤后成长量表评分、五因素正念量表评分越高,焦虑、抑郁评分越低,表明临床效果越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组创伤后成长量表评分对比 研究组患者个人力量、人际关系、精神改变、新的可能性、欣赏生活评分及总分分别为(19.50±2.01)、(23.41±0.98)、(6.65±1.47)、(10.99±1.03)、(18.92±2.11)、(81.94± 3.95)分,均高于对照组的(16.18±2.14)、(19.88±1.30)、(5.62±1.70)、(10.16±0.95)、(15.36±1.60)、(69.55± 4.21)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组创伤后成长量表评分对比(,分)

表1 两组创伤后成长量表评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP<0.05

2.2 两组患者五因素正念量表评分对比 研究组患者观察、描述、觉知行动、不反应、不判断评分及总分分别为(26.11±2.01)、(27.75±1.82)、(30.01±1.69)、(23.69±1.82)、(24.55±1.90)、(132.01±4.58)分,均 高于对照组的(25.03±1.65)、(24.90±1.26)、(26.94±1.30)、(21.10±1.76)、(21.85±1.40)、(119.72±3.62)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者五因素正念量表评分对比 (,分)

表2 两组患者五因素正念量表评分对比 (,分)

注：与对照组对比,aP<0.05

2.3 两组患者焦虑、抑郁评分对比 研究组患者焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者焦虑、抑郁评分对比(,分)

表3 两组患者焦虑、抑郁评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP<0.05

3 讨论

随着医疗服务模式不断升级,近年来越来越注重患者的心理健康问题［5-7］。有研究表明,当个体在面对创伤性事件并与此抗争时,其心理变化是在抗争过程中所产生,而非创伤性事件本身所产生［8,9］。乳腺癌化疗期患者大多伴有焦虑、抑郁等消极心理,正念癌症康复训练可帮助患者提高正念,促使其尽快适应治疗后机体状态［10,11］。在本次研究中,正念癌症康复训练通过指导与练习的模式,鼓励其进行正念呼吸、瑜伽伸展、静坐冥想、正念行走等正念练习,可让患者能够切身获得体验,了解情感特点,对提高自我调节、自我接纳能力具有积极作用。

本研究表明,研究组的创伤后成长量表各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。提示应用正念癌症康复训练可提高患者创伤后成长水平。相较于对照组,研究组的五因素正念量表各维度评分均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。提示应用正念癌症康复训练可提高乳腺癌化疗期患者的正念水 平［12,13］。研究组的焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。提示应用正念癌症康复训练可有效减轻患者焦虑、抑郁情绪,减轻心理压力［14,15］。

综上所述,对乳腺癌化疗患者应用正念癌症康复训练,可显著改善身心症状,提高其正念水平,促使病情早日康复,是一种理想的护理选择,值得临床开展。