中药烫熨对老年肱骨近端骨折患者术后中后期功能的改善效果分析

官龙洲 潘希彬 钟云祥 蔡国雄 黄少泉 谢延华

肱骨近端骨折于老年人群中多发,多因暴力对患者造成直接或者间接打击产生,通过早期治疗能使肱骨近端骨折病症状态获得显著改善,术后配合康复锻炼能使手术效果获得显著提升［1］。传统骨折功能康复锻炼的实施只能将患者病情进一步恶化几率降低,难以促进患者以最快速度恢复健康,从而表现出后期关节功能障碍现象,使日常生活质量受到严重影响,对此确定更为有效的方法对老年肱骨近端骨折患者进行干预意义显著［2,3］。本次研究将本院2016 年5 月～ 2019 年7 月收治的60 例老年肱骨近端骨折术后患者采用数字奇偶法进行分组对照,探讨老年肱骨近端骨折患者术后选择中药烫熨进行治疗后对中后期功能的改善效果,以实现老年肱骨近端骨折患者术后中后期功能的显著改善以及有效预后。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2016 年5 月～2019 年7 月收治的60 例老年肱骨近端骨折行手术治疗的患者采用数字奇偶法分为治疗组和常规组,每组30 例。治疗组女11 例,男19 例；年龄62～80 岁,平均年龄(70.33± 3.33)岁。常规组女13 例,男17 例；年龄63～82 岁,平均年龄(70.34±4.34)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①通过X 线以及CT 检查,肱骨近端骨折获得明确诊断；②未呈现出严重脏器疾病以及精神疾病。排除标准：①伴有下肢骨折；②存在药物应用禁忌证。

1.2 方法

1.2.1 常规组 采用常规方法(穴位贴敷、穴位按摩以及运动锻炼)进行术后康复治疗。①穴位贴敷：对患者膻中穴、关元穴、足三里穴以及中脘穴用温水擦拭,于上述穴位放置救心丸,并且对穴位进行贴敷,对药丸进行有效固定,控制贴敷频率为2 次/d,更换频率为 1 次/12 h；②穴位按摩：采用按揉法对患者健侧内关穴、曲池穴以及合谷穴进行按摩,频率为2 次/d,穴位按揉时间为2 min/个；③运动锻炼：对于患者患侧肩关节内收、外展、前屈、后伸运动给予指导,频率为3 组/d,数量为20 次/组。

1.2.2 治疗组 在常规组基础上联合中药烫熨方法进行术后康复治疗。中药烫熨用药处方为紫苏子、莱菔子、白芥子、菟丝子、吴茱萸各100 g,碾磨成粉末状,并且放置于纱布袋(15 cm×20 cm)中,在专用锅中隔水蒸热,设置65～80℃关火调节温度,将药包取出,将多余水分挤出,准备干净毛巾于患者患侧附近皮肤进行铺置,通过拍打、揉搓以及按压等方法完成烫熨操作,频率为1 次/d,时间为25 min/次,治疗1 个疗程为10 d,共3 个疗程。

1.3 观察指标 比较两组治疗效果及治疗前后肩关节活动度(肩关节外展度、屈伸度)、SDS 评分、VAS 评分。

1.4 判定标准

1.4.1 疗效判定标准 显效：患侧肩关节伸展度以及屈伸度均增加>75%；有效：患侧肩关节伸展度以及屈伸度均增加50%～75%；无效：患侧肩关节伸展度以及屈伸度增加<50%［4］。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2 SDS 评分、VAS 评分 对患者抑郁情绪以及疼痛程度分别采用SDS 评分以及VAS 评分进行判定,评分越高,表明患者抑郁情绪、疼痛程度越严重［5］。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 治疗组治疗总有效率为93.33%,高于常规组的63.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组治疗前后肩关节活动度对比 治疗前,两组肩关节外展度、屈伸度对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,治疗组肩关节外展度、屈伸度分别为(65.59±5.35)、(107.66±10.59)°,均大于常规组的(44.71±4.03)、(92.79±10.63)°,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后肩关节活动度对比 (,°)

表2 两组治疗前后肩关节活动度对比 (,°)

注：与常规组治疗后对比,aP<0.05

2.3 两组治疗前后SDS、VAS 评分对比 治疗前,两组SDS、VAS 评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,治疗组SDS、VAS 评分分别为(25.65±1.83)、(4.63±0.59)分,均低于常规组的(32.71±1.53)、(6.33± 0.22)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后SDS、VAS 评分对比 (,分)

表3 两组治疗前后SDS、VAS 评分对比 (,分)

注：与常规组治疗后对比,aP<0.05

3 讨论

临床针对老年肱骨近端骨折术后患者治疗中有效运用中药烫熨进行术后康复治疗,其主要通过温热效应,确保患者患处器官、皮肤同药物能够直接反应,可获得止痛祛瘀、活血化淤以及消肿效果,有效缓解血脉阻滞造成死亡血流速度减少,显著促进血管扩张,增加血流速度,最终能够有效获得新鲜血液滋养,促进肿胀逐步消退,缓解疼痛症状,显著缓解患者负性情绪［6-12］。

本次研究显示：治疗组治疗总有效率为93.33%,高于常规组的63.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肩关节外展度、屈伸度对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,治疗组肩关节外展度、屈伸度分别为(65.59±5.35)、(107.66±10.59)°,均大于常规组的(44.71±4.03)、(92.79±10.63)°,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组SDS、VAS 评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,治疗组SDS、VAS评分分别为(25.65±1.83)、(4.63±0.59)分,均低于常规组的(32.71±1.53)、(6.33±0.22)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。充分证明中药烫熨方法运用于老年肱骨近端骨折疾病治疗中的可行性。

综上所述,采用中药烫熨方法可使老年肱骨近端骨折患者术后疗效明显提升,明显改善患者关节活动情况、心理状态以及疼痛程度,最终实现老年肱骨近端骨折患者中后期功能的显著改善。