白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗晚期复发性上皮卵巢癌的近期疗效和安全性

董丹 韩林珊

目前,在晚期复发性上皮卵巢癌患者的临床治疗中,使用最为广泛的方式就是紫杉醇联合卡铂,这也是治疗此病的最佳方式,且临床效果十分显著,但是治疗后大部分患者会复发。因此,迫切需要一种更加有效的治疗方案。恶性肿瘤患者化疗时使用的紫杉醇普遍为溶剂型紫杉醇,毒副作用明显,白蛋白结合型紫杉醇属于一种新型化疗药物,其能够为患者带来更佳的临床效果。此次调研选取2017 年1 月～2018 年12 月在本院就诊的晚期复发性上皮卵巢癌患者86 例作为研究对象,分析白蛋白结合型紫杉醇和溶剂型紫杉醇的不同治疗效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年1 月～2018 年12 月在本院就诊的晚期复发性上皮卵巢癌患者86 例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组43 例。所有患者均为女性,对照组患者平均年龄(55.6±8.4)岁；观察组患者平均年龄(56.2±7.2)岁。两组患者的一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：经过医护人员和专业医疗仪器的诊断,患者均确诊为晚期复发性上皮卵巢癌；患者及其家属对此次调研知情且同意参与。排除标准：有神经系统损伤类疾病的患者；有心、肝、肾脏功能疾病的患者；患者或其家属对此次调研不知情或拒绝参与；对此次调研使用的药物过敏的患者。

1.3 方法 化疗前对患者的生命体征、体格、血常规、尿常规等功能进行全面检查,没有出现功能障碍的患者可以开始进行化疗,周期为21 d。对照组患者使用溶剂型紫杉醇联合卡铂进行治疗：第1 天给予溶剂型紫杉醇175 mg/m2,静脉滴注；第2 天给予卡铂 500 mg/m2静脉滴注。观察组患者使用白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂进行治疗：第1 天给予白蛋白结合型紫杉醇260 mg/m2,静脉滴注；第2 天给予卡铂500 mg/m2静脉滴注。在为患者进行化疗药物静脉滴注之前1 h 需要使用胃黏膜保护剂对患者进行干预,降低其出现胃黏膜损伤的几率。同时在第1 天两组患者化疗前,需要先静脉滴注地塞米松20 mg+西米替丁300 mg,肌内注射苯海拉明25 mg,降低出现过敏症状的几率。如果患者未出现过敏症状,在后期治疗过程中就无需再进行抗敏处理；化疗后2 d,两组患者均使用烷司琼10 mg 预防呕吐。两组均连续治疗6 个疗程。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组患者临床效果、不良反应发生情况、生活质量改善情况。疗效判定标准：根据世界卫生组织(WHO)制定的实体瘤的疗效评价标准进行判定,分为完全缓解、部分缓解、稳当、进展。客观缓解率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。不良反应：使用WHO 对抗肿瘤药物的急性和亚急性反应的分级评定标准,将不良反应分为0～Ⅵ度,不良反应包括白细胞减少、消化系统异常、血小板下降、肝脏损伤、肾脏损伤、发热、乏力、神经感觉异常、过敏反应。生活质量改善情况：采用Karnofsky 评分标准进行评定,改善：化疗结束后与化疗前相比,评分增加>10 分；下降：和化疗前相比,评分减少>10 分者；稳定：Karnofsky 评分比化疗前增加或减少≤10 分。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果对比 观察组患者的客观缓解率为51.16%,显著优于对照组的30.23%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果对比(n,%)

2.2 两组患者不良反应发生情况对比 观察组患者的消化系统异常、肝脏损伤、肾脏损伤、过敏反应发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者的白细胞减少、血小板下降、发热、乏力、神经感觉异常发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况对比［n,n(%)］

2.3 两组患者生活质量改善情况对比 观察组患者的生活质量改善率62.8%显著高于对照组的39.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者生活质量改善情况对比［n(%)］

3 讨论

卵巢癌是一种常见的疾病。伴随着我国经济的飞速发展,我国人们的生活习惯出现了大幅变化,尤其是饮食结构、性观念以及社会活动等方式的急剧变化导致我国卵巢癌患病例数逐年增加,卵巢癌以上皮性癌发病率最高,占比在80%以上。目前对此病的临床治疗方式很多,其中包括手术、化疗和放疗等［1］。卵巢癌患者对化疗药物的敏感程度要远远高于其他肿瘤疾病,所以使用化疗方式对卵巢癌进行治疗能够带来显著的效果,也是因为此原因,化疗成为治疗卵巢癌使用率最高的方法［2］。

经过多年的临床试验,发现对卵巢癌治疗最为有效的方法就是使用溶剂型紫杉醇联合卡铂治疗。紫杉醇可以和患者肿瘤癌细胞小管的β 部位产生反应,加速促进微管聚合,从而使微管出现功能障碍,使肿瘤细胞不能进行正常分裂,直至凋亡［3］。除此之外,紫杉醇还能够促进患者体内抗肿瘤血管的生成,而且能够和卡铂产生良性反应［4］。卡铂抑制蛋白质合成交叉联结的补偿DNA 链,属于一种非特异性化疗药,能够对杀死肿瘤细胞起到显著作用［5］。但溶剂性紫杉醇也有其自身的局限性,治疗过程中容易导致患者出现不良症状［6］。此次调研发现即使在进行化疗治疗前对患者进行了抗敏预防,但治疗中依然出现了很多过敏病例,而且出现消化系统功能障碍、肝脏损伤等不良症状的几率均显著高于使用白蛋白结合型紫杉醇进行治疗的观察组患者［7］。

白蛋白结合型紫杉醇中的白蛋白能够和血管内皮细胞膜表面的特异白蛋白细胞表面受体进行结合,将紫杉醇通过胞吞作用运送至肿瘤细胞内,使得药代动力学呈线性关系,让肿瘤细胞内的药物浓度达到最高,从而最大程度起到消灭肿瘤细胞的作用［8］。除此之外,白蛋白结合型紫杉醇不需要使用其他溶剂进行融合,用药前不需要进行抗敏治疗,可以降低使用溶剂导致患者出现过敏症状的几率；并且输入时间为30 min,显著不同于溶剂型紫杉醇的数小时［9］。

通过对此次调研结果进行分析可以发现,观察组患者的客观缓解率为51.16%,显著优于对照组的30.23%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的消化系统异常、肝脏损伤、肾脏损伤、过敏反应发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者的白细胞减少、血小板下降、发热、乏力、神经感觉异常发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的生活质量改善率62.8%显著高于对照组的39.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明在晚期复发性上皮卵巢癌患者的临床治疗中,使用白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂进行干预的临床效果要显著优于使用溶剂型紫杉醇进行治疗带来的临床效果［10］。

综上所述,在对晚期复发性上皮卵巢癌患者的临床治疗工作中,使用白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂进行治疗,能够有效降低患者出现不良症状的几率,对缓解患者病情,提升其生活质量有十分显著的作用,值得临床推广。