电刺激联合生物反馈在盆底康复治疗中的疗效

贺小英

菏泽市牡丹区中医医院妇产科，山东菏泽 274000

在我国，目前女性的地位已经越来越得到重视，不管是经济还是工作，女性都已经占据了不可忽视的一部分。但是女性疾病也随之增加，不得不在临床上得到重视和研究[1]。尤其是盆底功能障碍性疾病已经成为女性生活中常见的一种疾病，并且发病率较高。据统计，我国已婚已育的女性中，有将近半数人群存在盆底肌肉功能的障碍，表现为尿失禁、盆底脏器脱垂、腹压异常、性功能障碍等[2]。主要原因是由于女性随着年龄的变化和身体结构的变化，导致盆底支持结构异常、从而引起退化，最后导致支撑组织产生断裂或者松弛，从而导致盆底功能障碍性疾病[3-5]。目前，临床对于盆底康复的主要是进行电刺激联合生物反馈的方式。该研究选择2018年4月—2019年4月在该院治疗的盆底康复患者110例作为对象，探讨电刺激联合生物反馈在盆底康复治疗中的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院治疗的盆底康复患者110例作为对象，随机分为两组。对照组55例，年龄21~36岁，平均（28.25±1.53）岁；平均孕周（36.38±0.23）周。观察组55例，年龄22~41岁，平均（27.54±1.31）岁；平均孕周（36.42±1.09）周。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究均获得医院伦理委员会批准，患者或家属均签署同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①产妇年龄21~41岁，均为头位单胎，无妊娠合并症、传染病；②能严格遵循医嘱完成有关护理工作。排除标准：①合并认知功能异常、血液系统疾病或器质性疾病者[6-8]；②合并凝血功能异常、精神异常或病历资料不完整者[9]。

1.3 方法

两组入院后均完成相应的康复锻炼，产后42 d后待患者切口愈合后正确指导患者康复锻炼。对照组：给予常规训练治疗，在家中使用收腹带进行治疗，坚持1~2 h/d，需要在家训练并及时进行复查。观察组采用电刺激联合生物反馈治疗。检查前向患者讲解疾病相关知识，告知患者检查的目的、检查时的注意事项，提高患者治疗配合度。采用法国PHENIX神经肌肉治疗仪进行干预，治疗时取仰卧位姿势，于腹部放置相应电极，结合患者情况调整仪器参数：选择“腹直肌分离”模式，并完成频率、脉宽指数，1次/d，治疗30~40 min/次。生物反馈是根据刺激部位和电流强度随时进行调节，并根据自身情况进行治疗时间和训练时间的调节。观察组患者在治疗后对患者的腹直肌分离情况进行登记和测量。

1.4 观察指标

①两组患者腹围指标比较，主要从脐上3 cm、肚脐中心、脐下3 cm以下几方面进行比较[10]；②对比患者并发症的发生率，主要从压力尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍几方面进行[11]；③所有盆底功能障碍患者临床指标变化比较，分别从盆底收缩压、肌纤维疲劳程度、盆底静息压水平进行评估[12]。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件予以数据处理，计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇腹围比较

两组治疗前腹围差异无统计意义（P＞0.05），两组治疗后1个月腹围低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后1个月腹围低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇腹围指标比较[（±s），cm]

表1 两组产妇腹围指标比较[（±s），cm]

组别对照组（n=55）观察组（n=55）t值P值脐上3 cm治疗前 治疗后84.23±2.45 84.23±2.89 0.332 0.421 83.23±2.42 81.23±2.43 4.325<0.001肚脐中心治疗前 治疗后88.23±2.99 88.23±2.32 1.215 0.232 86.23±2.56 80.23±2.32 4.784<0.001脐下3 cm治疗前 治疗后93.23±2.31 93.23±2.65 0.989 0.053 90.23±2.77 84.23±2.83 3.393<0.001

2.2 盆底肌功能障碍发生率比较

观察组产妇压力尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇盆底肌功能障碍发生率比较[n（%）]

2.3 两组盆底功能障碍患者临床指标变化比较

所有产后盆底功能障碍患者治疗前临床指标均差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后盆底收缩压、肌纤维疲劳程度、盆底静息压水平均相比对照组有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组盆底功能障碍患者临床指标变化比较（±s）

表3 两组盆底功能障碍患者临床指标变化比较（±s）

组别盆底收缩压（cmH2O）治疗前 治疗后肌纤维疲劳程度治疗前 治疗后盆底静息压（cmH2O）治疗前 治疗后观察组（n=55）对照组（n=55）t值P值35.49±2.63 35.50±2.64 0.615>0.05 66.41±2.09 46.98±1.62 4.392<0.05 0.80±0.01 0.92±0.01 1.003>0.05 0.17±0.01 0.62±0.01 5.425<0.05 39.41±2.09 38.52±2.13 1.492>0.05 59.45±3.56 48.23±3.35 5.003<0.05

3 讨论

据统计[13]，我国已婚已育的女性中，有将近半数人群存在盆底肌肉功能的障碍，表现为尿失禁、盆底脏器脱垂、腹压异常、性功能障碍等，分娩后早期盆底肌损伤的发生率高达70%，早期症状不明显，产妇不够重视，随着时间的增长，盆底肌损伤会越来越严重，造成盆底功能障碍性疾病，部分孕产妇对临床上的知识匮乏，而不及时进行就医，从而慢慢影响生活质量和心理健康。仿生物电刺激治疗针对腹部不同部位采用生物电参数，能增强腹部肌肉兴奋性，唤醒受损肌肉的感觉敏感性，使腹部肌肉进行强化性治疗，从而降低腹部腰围尺寸。

妊娠期是女性特殊的时期，机体内的雌孕激素、内分泌会发生明显变化，导致孕妇腹部压力增加，严重者可引起腹直肌分离。对于腹直肌分离距离过小，多数患者能在胎儿娩出后自行恢复；但是，对于分离距离较大，则需要进行临床干预，及时地进行盆底肌康复训练会促进盆底肌肌力恢复，减少尿失禁、盆底脏器脱垂、性功能障碍等情况的发生。近年来，在产后腹直肌分离治疗中，仿生物电刺激干预应用广泛，且效果较好。电刺激治疗可增强患者盆底肌肉的强度和弹性，恢复体内神经细胞的生成，能促进自主收缩的能力，从而提高神经反应能力。电刺激联合生物反馈已经作为简单、有效的方式为临床所运用。国内学者[2]以盆底康复治疗患者为对象，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规方法治疗，观察组在对照组基础上联合电刺激联合生物反馈治疗，结果表明：观察组治疗后盆底收缩压（67.06±2.12）cmH2O、肌纤维疲劳程度（0.16±0.01）、盆底静息压水平（60.11±3.62）cmH2O均相比对照组盆底收缩压（45.31±1.58）cmH2O、肌纤维疲劳程度（0.60±0.01）、盆底静息压水平（49.11±3.41）cmH2O要有明显改善（P＜0.05），与该研究结果相符。该研究中，观察组治疗后盆底收缩压（66.41±2.09）cmH2O、肌纤维疲劳程度（0.17±0.01）、盆底静息压水平（59.45±3.56）cmH2O均相比对照组要有明显改善盆底收缩压（46.98±1.62）cmH2O、肌纤维疲劳程度（0.62±0.01）、盆底静息压水平（48.23±3.35）cmH2O（P＜0.05）。由此说明，电刺激联合生物反馈的治疗可改善患者临床指标，提高生活质量。

综上所述，将电刺激联合生物反馈用于盆底康复治疗中的效果显著，有效改善患者的腹围指标，较少发生并发症，改善盆底收缩功能指标，值得推广应用。