腹腔镜下胃切除术的护理配合体会研究

沈丹

摘要：目的：分析腹腔镜下胃切除术的护理配合体会。方法：分组方法为随机数字表法，研究时间及对象为2019年1月—2021年6月接诊且行腹腔镜下胃切除术的52例患者，分为：观察组（纳入26例，提供综合手术护理配合）、对照组（纳入26例，提供常规手术护理配合），对照分析组间围手术期指标。结果：观察组术中出血量（135.89±27.58）mL、手术用时（3.63±0.79）h、术后排气时间（3.49±1.02）d、住院时间（14.55±2.64）d均少于对照组（151.33±26.90）mL、（4.25±0.82）h、（4.11±1.05）d、（16.21±2.58）d，P<0.05。结论：给予腹腔镜下胃切除术患者综合手术护理配合，可以减少出血量，缩短手术及住院时间，值得推广。

关键词：腹腔镜下胃切除术;护理配合;体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-304-01

近年来，随着微创理念及腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术因兼具术后疼痛感轻、术中出血量小、腹壁瘢痕小、胃肠功能恢复快、不易影响免疫功能等优势[1]，逐渐被用于胃癌治疗，不过腹腔镜下胃切除术技术要求高、操作难度大，强调外科医师与手术室护理人员密切配合，以便确保手术效果，促进患者术后康复。本文就腹腔镜下胃切除术的护理配合体会展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

分组方法为随机数字表法，研究时间及对象为2019年1月—2021年6月接诊且行腹腔镜下胃切除术的52例患者，分为：观察组（纳入26例）、对照组（纳入26例）。对照组：男/女为16例（61.54%）/10例（38.46%），年龄42-72岁，平均年龄（56.8±9.3）岁;观察组：男/女为14例（53.85%）/12例（46.15%），年龄44-73岁，平均年龄（57.3±9.0）岁。纳入标准：①基于病理活检、胃镜检查等确诊为胃癌;②均行腹腔镜下全胃切除术;③术前分期为I期;④阅读知情书后同意参与研究。排除标准：①腹部大手术史者;②手术禁忌症者;③严重心肝肾病变者;④认知功能、精神障碍者。基本病例资料（男女比例等）组间无差异，P>0.05，可对照研究。

1.2方法

对照组（提供常规手术护理配合）：于患者入院后介绍医院环境，叮嘱禁饮禁食时间，做好术前准备，且清洗腹部，排出腹部积气;术中进行常规手术配合。

观察组（提供综合手术护理配合）：（1）术前访视：手术前1d翻阅病例，了解一般情况，核对化验结果，必要时参与术前讨论;之后访视患者，了解患者有无不想手术、恐惧、担忧等负性心理，通过讲解手术安全性、例举成功病例等，给予患者心理支持，增强治疗信心及安全感，使其放松身心;（2）术前准备：术前1d进行医患沟通，了解是否需要准备特殊手术器械、有无更改常规手术步骤等，依據医生意见做好术前准备，同时检查监视器、气腹源、超声刀等设备性能、工作状态，准备各型号吻合器、直线切割闭合器，另外，亦需做好中转开腹准备;（3）术中配合：①于患者进入手术室后，核对基础信息，待确认无误后，开通静脉通路;②辅助麻醉医师调节体位，且进行麻醉处理;③留置导尿管，固定胃肠减压管;④清点敷料、器械、缝针等，以无菌保护套隔离超声刀线、光源线、镜头线，调适超声刀，检查吸引器头、气腹针是否通畅;⑤配合手术医师建立气腹，及时传递trocar腹腔镜，明确肿瘤信息，再准确传递手术所需物品、器械，期间辅助手术医师排出腹腔内烟雾，提供清晰术野;⑥关腹前再次认真核对缝合针、纱布及器械等。

1.3观察指标

将围手术期指标作为观察指标，评估全部病例术中出血量、手术用时、术后排气时间、住院时间[2]。

1.4统计学方法

按照SPSS23.0软件处理研究数据，且以（）表示围手术期指标，行t检验，P<0.05代表有比较意义。

2 结果

较之对照组，观察组围手术期指标（术中出血量、手术用时、术后排气时间、住院时间）更佳，P<0.05，见表1。

3 讨论

腹腔镜下胃切除术是治疗胃癌的重要手段，且疗效已得到临床认可，不过由于该类手术所用仪器设备较多、术中操作复杂[3]，需要加强医护配合，以便提供无菌操作环境及清晰术野，确保手术顺利实施。

本次研究表明，综合手术护理配合对改善腹腔镜下胃切除术患者围手术期指标有较好效果。综合手术护理配合通过术前访视，阅读病历，了解患者基本信息、检查结果等，可以评估患者静脉条件、体型、常规用药、全身状况、皮肤情况等个体情况，同时也能详细交代手术注意事项，如皮肤清洁、家属配合、禁食禁饮、手术大致时间等，亦能通过介绍手术过程、成功病例、手术室环境等，缓解患者紧张心理[4];通过术前准备，可以加强与手术医师间的沟通，提前做好手术准备工作，确保手术如期进行，并且能够为中转开腹奠定基础;通过术中娴熟配合，能够预判术者所需器械，及时传递手术物品、器械等，有助于减少腹腔大出血等事件，缩短手术时间，更好地实现手术微创化[5]，减轻腹腔干扰，加速术后康复。因此，观察组围手术期指标更佳，P<0.05。

综上所述，由于在腹腔镜下胃切除术中进行护理配合可以取得较好效果，具有推广价值。

参考文献：

[1]于凤娟.腔镜下行胃肠肿瘤切除术的护理要点分析[J].中国医药指南，2017，15（7）：273.

[2]蒋纪琴.胃镜辅助定位下腹腔镜胃切除术的围手术期护理体会[J].腹腔镜外科杂志，2017，22（4）：252，261.

[3]徐奎，张新梅，支巧明.腹腔镜下袖状胃切除手术的护理配合[J].全科护理，2016，14（3）：282-283.

[4]丁兰，戴婷，范莉.腹腔镜联合内镜治疗胃肠道肿瘤的临床护理效果研究[J].当代临床医刊，2017，30（2）：3027-3028.

[5]范士元.腹腔镜辅助下胃肠肿瘤切除术的护理配合探讨[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（2）：238-239.