以基础医学本科岗位胜任力为导向的病理技术实习教学模式研究*

李庆姝，唐 怡，黎 明，肖 明，王娅兰

(重庆医科大学基础医学院病理教研室，重庆 400016)

自2000年开始，全国医学院校陆续开展基础医学本科专业教学，其目的是为培养具有宽广的自然科学知识储备、扎实的医学和生物学基础理论，能熟练操作现代医学科学研究技术，从而拥有独立进行医学科学研究基础和执行能力的高素质医学人才。但是，基础医学本科在我国医学培养体系中面临普及时间较晚，培养学员占比较少，学科体系特殊，就业去向局限等现状。病理学在基础医学专业领域中学科地位重要、技术性强、知识转化效益相对较大，在学科教学过程中，通过分析基础医学毕业生后去向，可探索最大化增强学生毕业后核心竞争力的教学模式探索。

1 本校基础医学本科学生专业现状

1.1基础医学本科培养体系 重庆医科大学于2007年开始招收基础医学本科专业学生，已毕业8届共300余名学生。高考入学招收分数均超过各地区一本分数线。本科阶段主要课程不仅有临床医学专业同样的平台类课程、自然科学类课程、基础医学类课程、临床医学类课程，另还设置了实验核医学、电镜技术与细胞超微结构、组织细胞工程技术、医学实验动物学及临床检验技术等专业课程，以及实验管理学、医学统计学及医学科研方法概论等科研与思维训练类课程。在5年制的培养周期中，前4个学年进行理论教学，第5学年开展实习教学。实习部门涉及教学相关部门、科研院所、医院病理科等。

1.2基础医学本科毕业去向分析 随机抽取4届已毕业学生(共计149人)并统计其去向，结果显示超过一半的毕业生选择继续深造考取硕士研究生，且该比例一直居高不下。12%～16%的学生从事医药及生物技术相关公司；7%～22%的学生进入医院病理科从事病理技术工作；7%～13%的学生进入医疗专业相关学校从事教育工作。仅个别学生未从事医疗相关行业。在88名考取硕士的研究生中，来自“985工程”/“211工程”重点院校者占比高于40%，录取专业主要为基础医学及生命科学相关专业，极少数为法医专业。毕业后选择工作的学生中，进入医药生物技术类公司及医院病理科的学生占比均衡。见表1。

表1 基础医学本科专业毕业生流向统计[n(%)]

1.3病理技术教学助力基础医学生毕业后核心竞争力分析 病理技术教学具有涵盖领域广、涉及种类多、综合能力培养强等特征。主要包括如下：(1)熟悉病理工作程序，例如接收生物标本流程，生物资源归档管理；(2)掌握病理常规技术，涵盖组织石蜡标本脱水、包埋、切片及染色技术，冰冻组织切片及染色技术，电镜标本处理及制备技术，特殊染色技术；(3)掌握分子生物检测技术，包括免疫组织化学技术、原位杂交技术、聚合酶链式反应(PCR)技术、基因重排检测技术。以上技术的培养，对于目前数据分析基础医学本科生毕业后去向领域，均可发挥重要的知识转化效用价值。

对于基础医学专业本科毕业生流向占比最大的部分——硕士研究生，在本科阶段熟悉掌握以上病理技术后，即可对学生快速开展硕士研究生阶段的科学研究奠定良好的知识储备及技术支持，无论在硕士研究生面试竞争过程，还是后续研究生学习阶段均可发挥重要价值。毕业后选择步入工作领域的学生主要流向生物技术公司及医院病理科。病理技术实习阶段熟练掌握的技术对此类学生效用价值极大，可大幅度提高其相同职位的竞争优势。同时，随着分子病理的快速发展，社会对分子病理技术人才需求不断增长，这对于具有良好基础医学及临床医学知识储备，但却无法从事临床执业工作的基础医学专业学生而言，是最佳的工作选择。因此，病理学应发挥自身学科优势，为专业学生制定完善的病理技术实习教学体系，为基础医学专业学生附加更多适应社会的筹码。

2 针对基础医学本科病理技术实习教学模式的探索

2.1身有所行，心需安定 在进入实习的初始阶段，严格的规范制定及蕴含温暖的细节关怀是保障学生在实习阶段发挥主观能动性的良好开端。基础医学本科的学生普遍具有良好的学习素养及勤奋刻苦的宝贵品格，在前4个学年的教学中已获得了完善的临床医学知识体系培养，大部分学生存有投身临床医疗事业的心愿[1]。而前期理论知识教学中，未涉及实际医学工作中的多样化工作架构，学生对医学相关部分区域的了解还不够。在此阶段，普及病理技术与临床一线息息相关，要介绍工作的重要价值及学生在医疗领域扮演的角色，有利于学生正确面对病理技术实习，甚至有望帮助学生抹去内心的失落，理清当下懵懂的头绪，思量未来的选择。

作为临床“精标准”的病理学学科，要求学生具有极高的责任感及细致认真的工作态度。学科性质决定病理技术工作中的每个细节不容马虎，一旦学生在实习过程中从事病理技术工作，就要树立准确无误、保质保量的责任意识。病理实习教学可利用学科属性，强化培养学生的质量意识，树立“质量是生命”的观点。以存有余温的患者组织和如同生命仲裁书般的病理报告作为纽带，让学生直观感受到医务工作者对患者、社会应具有的责任感和使命感，不断强化其全心全意为人民服务的意识及质量第一的职业观念[2]，培养态度端正、行为细致且具有良好职业道德的医疗相关领域工作人才。

因学生在后续工作中会涉及到大量生物化学样品，在正式开展实际工作前，生物医学防护知识的普及显得尤为重要。培训内容包括生物安全知识、感染控制与环境安全制度、实验室生物安全防护制度、医疗废物管理制度、化学试剂安全管理制度、紧急情况应急预案。岗前规范系统的生物安全培训是保障学生在实习过程中人身安全的重要护盾，也是建立学生生物安全意识的最佳契机。

2.2实践技术的全面化、阶段化培训 病理技术的培养涵盖三级甲等教学医院病理科涉猎的全部技术方法培训，全面性、规范性、前沿性是培养的准则，具体内容包括如下。

2.2.1病理基础技术培训 根据病理科技术分工，培训流程为病理标本收发、取材记录、组织标本脱水、组织标本石蜡包埋、石蜡组织标本切片、苏木精-伊红染色(HE染色)、冰冻组织切片技术、电镜标本处理及制备技术、特殊染色技术及生物资源归档管理[3-4]，要充分考虑到实际操作过程中以上技术组间存在的交叉性、过渡性及连贯性。每名实习生在入科时会具体落实1名实习全程带教老师，老师负责把控实习生整个实习过程的质量及学生日常管理，对学生实行悉心关怀与指导。带教老师为主管技师且工作2年以上，熟悉每个工种，具有严于律己、精益求精的品质。每1名实习生在进入技术组实习时，再点对点指派1名熟悉此项病理技术且具有丰富临床经验的病理技师作为实习技术教学指导老师，具体实施实习教学。教学内容包括该技术工种的理论教学、实际操作、仪器使用、质量控制等。各技术组负责人根据各组涉及工种，拟定规范的实习带教流程，该流程以规范化教材、实习大纲、病理技师考试大纲为依据[5]，充分考虑病理技术的发展现状及合格病理技术师需要掌握的病理医学内容。在上述病理技术实际工作中，以大量自动化设备运用于常规病理[6]，手工操作项目与之相辅相成。但是，手工技能在实际工作的某些步骤不可取代，同时需要对学生的手工技能和仪器技能进行培训。实习教学重点将顺应学科发展，结合基本技能掌握和现代化仪器操作，培养出熟练新时代病理科发展的技术性复合型人才。

2.2.2分子病理技术培训 分子病理极大地推动了病理技术的发展。其涉猎的技术种类几乎涵盖目前所有分子实验室技术。因此，病理技术实习过程中，不可忽视该部分的教学，其对学生后续发展具有强有力的技术支持。其中内容包括：免疫组织化学技术、原位杂交技术、PCR技术、基因重排检测技术。在此部分的实习阶段，除需保障实习学生合格、规范操作之外，还需要培训学生判读结果、了解各种结果代表的意义，找寻结果误差原因等相关能力，有利于学生在今后的工作或研究生学习过程中能够快速独立地完成各项技术及结果分析。

2.3实践衍生创新思考研究 由毕业流向统计可见，大部分学生将继续从事研究生科研工作，其中有高达40%的学生考取“985工程”/“211工程”重点院校，提示基础医学专业学生的医学素养较高。在实习过程中，需放眼于科创综合素质培养[7-8]。在培养技术的同时，选择具备科研经验的教师(具有中级及其以上技术职称的专业技术人员)作为基础医学实习生的课题指导老师。每名指导教师同时指导的学生人数不超过3名。指导教师负责制定规律的文献阅读计划及文献分享汇报，指导学生毕业论文选题、文献检索、科研思路设计、实验中期检查、数据统计、课题总结、论文撰写及评阅工作[9]。让学生在结业时能撰写1篇高质量的毕业论文。同时，要求学生至少参加2次科研相关交流会议，了解多元化科研设计理念和成果展示，为今后从事科研工作打下较好的基础。

2.4实践衍生的教学能力培养 基础医学毕业生中有一部分学生毕业后将从事医学教育相关职业，可在实习过程中针对知识领悟转化为表达教学的能力进行培养。每周举行文献心得交流会，训练学生语言表达、逻辑整理及PPT设计等一系列教学基础能力。针对每项病理技术培训完成前期，举行学生分享技术学习心得及要点交流会，训练学生将自我储备知识提炼出重点、生动表达的能力，为其今后从事教师行业发挥良好的预热效果。

2.5病理技术实习综合评估 实习开始前，对学生进行理论考试(即入科考试)，以了解学生专业知识的掌握情况，针对薄弱点加强学习补充。实习生轮转过程中，按照实习大纲要求，学生要认真掌握不同工种的每个要点。每个技术组轮转完毕，由各技术组长对实习学员进行理论书面考核和操作技能考核，根据综合评估给予优、良、及格、不及格的4级评分。每名实习生在每个技术组考核合格后才可转入下一个技术组学习。实习结束前，由病理科负责人及相关带教教师组织结业理论考试和技术操作考试。理论考试主要涉及相关病理知识，抽查病理技术操作，并在操作过程中提问操作原则和注意事项，进行评定打分，记入实习鉴定表。综合素养评估由毕业论文答辩呈现，组织3名高级职称教师从科研设计、成果展示及语言表达等3个方面综合评估[10-11]。最后，病理技术实习成绩由理论考试、技术操作考试和综合素养评估3个部分构成。要求实习生填写自我实习总结，最终由科室负责人广泛征求意见，实事求是地写出评语。

3 小 结

综上所述，以基础医学本科毕业生最终毕业后的流向为导向，了解到病理技术对此专业学生可发挥巨大的效用价值，因此在病理技术实习教学过程中，应针对病理技术在基础医学本科生学习中的重要性，最大效益化地训练学生，获取相关技能，帮助学生获得更强的核心竞争力。