丙泊酚在无抽搐电休克治疗麻醉中的应用效果及安全研究

权连营

（1河南省洛阳市第五人民医院 洛阳471013；2河南省洛阳市精神卫生中心 洛阳471013）

麻醉效果以及安全性一直都是临床手术治疗过程中尤为重视和关键的主要问题，它不仅影响到手术过程的顺利，也直接影响患者术后的恢复以及生命健康安全。因此，选择哪种麻醉药物以提高临床麻醉效果，是目前临床手术治疗需要着重研究和解决的重要课题之一[1～2]。本研究选择进行无抽搐电休克治疗的精神分裂症患者，分组探究丙泊酚在无抽搐电休克治疗患者麻醉中的应用效果以及安全性。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年9月～2018年9月接受无抽搐电休克治疗的106例患者，按照抽签法分为对照组和观察组，每组53例。对照组女23例，男30例；年龄16～57岁，平均年龄（30.0±6.0）岁。观察组女24例，男29例；年龄16～57岁，平均年龄（31.1±5.5）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 纳入标准（1）患者临床检测和症状表现均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）精神分裂症的临床确诊标准；（2）年龄≥16岁；（3）治疗期间均未进行精神药物的使用；（4）家属自愿签署知情同意书。

1.3 排除标准 （1）存在严重的研究药物过敏史；（2）患有严重器质性疾病；（3）存在胆碱酯酶缺陷。

1.4 治疗方法 两组患者在进行无抽搐电休克治疗前，均需要禁饮禁食（约8 h），并全程予以严密的心电监测，包括心率（HR）、脉搏、血压、血氧饱和度（SpO2）等生命体征指标监测。在麻醉时均先予以1 mg硫酸阿托品注射液（国药准字H33020793）静脉注射，并利用鼻导管进行给氧。对照组予以硫喷妥钠静脉麻醉：静脉注射2.5%注射用硫喷妥钠（国药准字H31021847），5 mg/kg，平均给药量为（300±75）mg。观察组予以丙泊酚静脉麻醉：静脉注射丙泊酚注射液（国药准字H20051843）1.5 mg/kg，平均给药量（90±24）mg。两组均每隔2天进行1次无抽搐电休克治疗，连续治疗6次（1个疗程）。

1.5 观察指标（1）统计两组患者麻醉后自主呼吸时间以及麻醉清醒时间；（2）统计两组麻醉前及麻醉后1 h的HR、收缩压（SBP）、SpO2水平；（3）通过自制不良反应表对两组患者麻醉后的不良反应进行详细记录，包括呃逆、咳嗽、肌肉震颤、呕吐等。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床麻醉情况比较 观察组麻醉后自主呼吸时间以及清醒时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床麻醉情况比较（min，±s）

表1 两组临床麻醉情况比较（min，±s）

组别 n 自主呼吸时间 清醒时间对照组观察组5353 t P 14.23±4.038.89±3.865.216＜0.0538.04±9.8829.00±7.906.341＜0.05

2.2 两组生命体征指标比较 麻醉前两组HR、SBP、SpO2水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。麻醉后1 h，两组HR水平略低于麻醉前，但差异无统计学意义（P＞0.05），SBP和SpO2水平明显低于麻醉前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；但麻醉后1 h组间各指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组生命体征指标比较（±s）

表2 两组生命体征指标比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

SpO2（%）麻醉前 麻醉后1 h对照组观察组组别 n HR（次/min）麻醉前 麻醉后1 h SBP（mm Hg）麻醉前 麻醉后1 h 5353 t P 91.58±12.9491.49±13.020.005＞0.0589.95±13.0489.23±14.000.009＞0.05105.22±8.06104.89±7.580.010＞0.0589.59±7.63*89.88±6.91*0.048＞0.0598.71±1.0398.80±0.960.005＞0.0592.98±1.78*92.00±1.52*0.017＞0.05

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应总发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

无抽搐电休克治疗是近些年临床上新兴起的一种应用于精神科疾病的治疗方法[3～4]。目前，在无抽搐电休克治疗过程中，一般采用硫喷妥钠进行麻醉，但在具体剂量掌握上不精确，容易导致患者出现呃逆、咳嗽、呕吐、躁动、肌肉震颤等不良反应，严重的还会造成患者窒息，影响麻醉的效果以及安全性[5～6]。随着现代麻醉学不断发展以及临床麻醉药物不断更新，许多新兴的注射类麻醉药物被逐渐应用到临床手术治疗当中，丙泊酚就是其中之一。它属于非巴比妥类新型麻醉药物的一种，具有起效快、麻醉时效短、后期苏醒迅速以及不良反应少等优点，多应用于小型手术的治疗。丙泊酚和硫喷妥钠在临床麻醉过程中都会对心血管系统以及呼吸系统造成轻度的抑制效果，导致患者呼吸减轻，潮气量降低，进而导致血压以及心率指数下降。但一般通过辅助呼吸或人工吸氧后能够迅速恢复，无须做临床处理。但在麻醉起效和持续时间方面，同硫喷妥钠相比，丙泊酚的琥珀酰胆碱肌松效果更加迅速，停药后恢复更快，且循环功能较为稳定，这也使得它在临床麻醉效果以及应用安全性方面的优势更加明显[7]，在本研究中也证实了这一观点。本研究采用丙泊酚静脉麻醉的患者自主呼吸时间和清醒时间均显著短于采用硫喷妥钠静脉麻醉的患者。在生命体征指标（HR、BP、SpO2）方面，两组麻醉后1 h的HR指标变化均不大，SBP和SpO2指标水平均明显低于麻醉前，但组间比较无显著性差异。在不良反应方面，采用丙泊酚静脉麻醉的患者总发生率明显低于采用硫喷妥钠静脉麻醉的患者。由此可见，丙泊酚应用于无抽搐电休克治疗患者的临床麻醉中，麻醉持续时间和苏醒时间更短，不良反应率更低，且患者麻醉期间的生命体征指标变化在可接受范围，更加能够有效地保证临床麻醉的应用效果和安全性，从而更好地保证患者临床治疗的效果，值得临床广泛应用。