当归五物散治疗妇科慢性盆腔疼痛症的临床疗效

王丽

（河南省周口市传染病医院妇科 周口466000）

慢性盆腔疼痛症主要指出现于盆腔、腹部等部位的疼痛性妇科疾病，具有非周期性、病程长等特点，持续时间至少在半年以上[1]。我国慢性盆腔疼痛症发病率约为15%，临床主要表现为痛经、腹痛、月经紊乱以及腰痛等，极大降低了患者的生活质量[2]。如今西医较多选择抗生素等药物治疗该病[3]，虽然可有效缓解病情，但存在复发率高、副作用多等缺点，导致患者治疗依从性差[4]。本研究探讨当归五物散对慢性盆腔疼痛症的治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将 2018 年8 月 ～2019 年8 月我院收治的72 例慢性盆腔疼痛症患者分为对照组和观察组，每组36 例。对照组年龄23～54 岁，平均年龄（38.51±1.85）岁；病程 9 个月 ～8 年，平均病程（5.15±0.54）年。观察组年龄22～55 岁，平均年龄（38.58±1.81）岁；病程 9 个月 ～7 年，平均病程（5.20±0.49）年。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合慢性盆腔疼痛症诊断标准；无本研究药物过敏史；同意本研究。排除标准：伴器质性疾病者；并发其他严重疾病者；伴恶性肿瘤者；精神、意识功能障碍者。

1.2 诊断标准 西医诊断标准：（1）下腹部隐痛、坠胀等，且往往于劳累、经期前后等时期变重，部分患者存在低热、月经紊乱等表现；（2）无周期性，且非阿片类等药物疗效不佳；（3）子宫表现为后位，伴压痛，甚至可触及包块。中医诊断标准：以小腹、胸胁以及乳房等处胀痛为主症，食欲降低、情绪易怒为次症，舌紫暗，苔薄白，脉弦涩。

1.3 治疗方法 对照组给予替硝唑片（国药准字H43020081）+ 盐酸左氧氟沙星胶囊（国药准字H20065616）治疗。左氧氟沙星0.2 g/次口服，替硝唑0.5 g/次口服，每日2 次，共治疗1 个月。观察组在上述基础上给予当归五物散加减治疗。基本方：丹参 24 g，当归 14 g，青皮 12 g，桃仁 12 g，制大黄 9 g，蒲公英20 g。伴剧烈腹胀、腹痛者，加香附、乌药；肾虚者，加牛膝、杜仲、川断；腰痛者，加牛膝、鸡血藤；气虚者，加黄芪、党参；伴经期剧烈腹痛者，加炒元胡、川楝子；伴瘀血者，加赤芍、红花。水煎煮，每日1剂，分2 次服用，共治疗1 个月。

1.4 观察指标 （1）临床疗效。显效：疼痛消失，影像学检查未发现盆腔包块以及积液等，实验室检查指标无异常；有效：疼痛明显改善，影像学检查发现盆腔包块以及积液等明显改善；无效：疼痛、影像学检查以及实验室检查等无明显变化。（2）复发率。（3）不良反应发生情况。（4）疼痛评分。采用视觉模拟评分法（VAS）评估，0～10 分，分值越高，疼痛程度越重。（5）临床症状消失时间。（6）生活质量。采用SF-36 量表评估，总分100 分，得分越高，生活质量越高。

1.5 统计学分析 应用SPSS18.0 统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料用率表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组（χ2=13.159，P＜0.05）。见表 1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组疼痛评分、不良反应发生率、复发率比较观察组复发率、疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组疼痛评分、不良反应发生率、复发率比较（）

表2 两组疼痛评分、不良反应发生率、复发率比较（）

组别 n 复发[例（%）]疼痛评分（分） 不良反应发生[例（%）]观察组对照组χ2/t P 36 36 1（2.78）7（19.44）8.521＜0.05 1.51±0.22 2.85±0.57 5.514＜0.05 2（5.56）3（8.33）0.328＞0.05

2.3 两组临床症状消失时间比较 观察组临床症状消失时间为（11.55±0.68）d，明显短于对照组的（19.89±1.05）d，差异有统计学意义（t=5.631，P＜0.05）。

2.4 两组生活质量评分比较 观察组生活质量评分为（91.45±2.34）分，高于对照组的（72.15±1.85）分，差异有统计学意义（t=5.057，P＜0.05）。

3 讨论

大部分慢性盆腔疼痛症发病时期并不在经期内，且持续时间至少半年，多表现为腰部剧痛、排便疼痛等，具有病情复杂、治疗效果差等特点，严重威胁女性的身心健康[5]。大部分学者认为，慢性盆腔炎、盆腔瘀血症以及残余卵巢综合征等是导致该病的重要因素[6]。西医药物仍是目前治疗该病的重要方法，但临床疗效并未达到预期[7]。

慢性盆腔疼痛症属于中医“腹痛、不孕、痛经”等范畴。中医认为，该病主要是因气血瘀滞所致[8]。气血瘀滞，流行失司，不通则痛。所谓“久病必虚”，慢性盆腔疼痛症病程往往至少持续半年，虽然病因复杂，但仍可明确“虚、瘀”是其病机[9]。由于“虚、瘀”往往互为因果，严格遵循“通则不痛”的中医理念，治疗该病可采用清热化虚、理气止痛之法。当归五物散是治疗妇科慢性盆腔疼痛症的经典方剂，以丹参、当归为君药，具有良好的行气止痛以及活血化瘀的效果。方中，丹参性寒，味辛，具有良好化瘀止痛、养血以及清心安神的效果。在中医学中，丹参是活血化瘀的重要药材，也是治疗各类瘀血证的良药。当归性温，味辛，具有补气健脾、解毒功效以及良好的调经补血、润肠通便作用。因当归具有补血、活血双重功效，而有“妇科要药”的美誉。《本草纲目》记载当归：“治头痛、心腹诸痛，润肠胃、筋骨、皮肤，治痈疽，排脓止痛，和血补血。”丹参、当归为君药，可有效增强活血、祛瘀、止痛功效。另外，方中桃仁可活血通络、化瘀镇痛；蒲公英性寒，味辛，具有良好的清热解毒、利尿消肿等作用；制大黄具有清热、养阴以及凉血等功效；青皮具有疏肝破气、消积化滞等作用，性较峻烈，行气力猛，苦泄下行，偏入肝胆，能疏肝破气，散结止痛，消积化滞。现代药理研究发现，桃仁有利于增强微循环，加快炎症的吸收；蒲公英具有良好的抗菌、抗病毒、健胃、利尿、降血脂以及抗肿瘤等功效，可减小血管通透性，阻碍体内炎症介质的产生，对急慢性炎症均具有良好的治疗效果；制大黄不仅有利于提高机体免疫功能，促进自由基的快速清除，还能够改善炎症介质等指标水平。综上所述，观察组治疗总有效率高于对照组，复发率、疼痛评分明显低于对照组，临床症状消失时间明显短于对照组，治疗后生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。这提示当归五物散可有效治疗妇科慢性盆腔疼痛症，具有复发率低、安全性高等优点，值得推广应用。