探讨不同年龄儿童性早熟影响因素及预防措施

吴楚婷 曾维礼 刘 湘

台山市妇幼保健院儿童保健科(江门 529200)

儿童性早熟是儿科常见病，主要是儿童内分泌系统出现异常的疾病类型，女童在8岁之前、男童在9岁之前出现青春期第二性征发育的异常性疾病，其生殖器官、性征及生长突增的成熟度均提前于同龄儿，对儿童的学习与生活有严重影响，极易导致其出现各种心理与生理方面的疾病，甚至会增加家庭与社会负担[1]。在人们生活水平不断提高的情况下，儿童性早熟的发病率逐年上升，性早熟患儿虽然骨龄、身高与与同龄儿童相比发展较为迅速，但最终会导致儿童身材较小，对其正常生活与学习造成不利影响，需要尽早明确引起发病的相关因素并及时进行预防，避免性早熟对儿童健康造成影响[2]。本次研究对不同年龄儿童性早熟的影响因素及预防措施进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文将2020年1月—2021年1月的性早熟儿童45例(观察组)与正常健康儿童45例(对照组)作为研究对象，均为女性，观察组年龄最小1岁，最大12岁，均值(6.65±0.35)岁，其中1～4岁9例，4～8岁15例，8～12岁21例。对照组年龄最小2岁，最大11岁，均值(6.98±0.48)岁。两组患儿年龄等资料相比差异无统计学意义，P>0.05。

诊断标准：女孩8岁之前出现腋毛、阴毛生长、乳房发育，10岁之前月经初潮。男孩9岁之前变声、出现阴茎增大、阴茎勃起、阴毛甚至排精现象[3]。

纳入标准：①均符合《儿科学》(第七版)中性早熟的诊断标准；②均经相关检查确诊为性早熟。

排除标准：①中枢神经系统病变(下丘脑肿瘤、垂体肿瘤等)；②性腺肿瘤；③肾上腺疾病(肾上腺皮质增生症或肿瘤)；④McCune-Albrigth综合征；⑤原发性甲状腺功能减低未经治疗者。

1.2 方法

制定问卷调查表，以问卷调查的形式了解影响儿童性早熟的相关因素，问卷内容主要有研究儿童的姓名、性别、年龄、第二性征开始发育时间、发育情况及其母亲的发育情况等[4]。在调查之前需要对所有医生进行培训，并且完成对儿童的体格检查与性早熟诊断，对检测标准进行统一，防止出现误差[5]。

1.3 观察指标

统计分析观察组不同年龄段儿童的一般资料、性激素水平、单因素分析及多因素分析结果。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 观察组不同年龄段儿童一般资料

观察组不同年龄段儿童的骨龄、身高、体质量、BMI方面均存在统计学差异，P<0.05。患儿的骨龄明显高于该年龄段。见表1。

表1 观察组不同年龄段儿童一般资料

2.2 性激素水平

观察组儿童在性激素水平方面与对照组存在统计学差异，P<0.05。见表2。

表2 性激素水平

2.3 单因素分析

不同年龄段儿童性早熟的影响因素不同，对于1～8岁的小年龄段儿童来说，父母关系不和睦、母亲初潮年龄≤13岁、居住区域在城市、家庭经常使用塑料制品是主要影响因素；而对于8～12岁的大年龄段儿童来说，小说、言情电视剧、经常服用营养滋补品、经常食用高蛋白食物或动物性食物、经常食用洋快餐、经常含色素与防腐剂食物发生性早熟的概率是主要影响因素，且两组之间的相关因素存在统计学差异，P<0.05。见表 3～4。

2.4 多因素分析

对表3～4中存在统计学差异的影响因素纳入多因素分析中作为自变量，分析发现影响儿童性早熟的独立危险因素较多，主要包括父母和睦与否、居住区域、食用高蛋白饮食、含有色素与防腐剂的食物、洋快餐、母亲的初潮年龄、小说与言情电视剧、服用滋补品及塑料制品的使用情况等，且不同年龄段儿童的影响因素不同，见表 5～6。

表3 小年龄段单因素分析 n(%)

表4 大年龄段单因素分析 n(%)

表5 小年龄段多因素分析

表6 大年龄段多因素分析

3 讨 论

性早熟主要是儿童的性发育年龄明显早于正常阈值，其第二性征及性器官发育提前出现，儿童性早熟的发生主要与特发性CPP及中枢神经系统器质性病变有关，引起性早熟的因素较多且较为复杂，非疾病因素极易被忽视。性早熟已成为困扰儿童健康成长的主要问题之一[6]。随着经济社会不断发展，环境污染日益严重，长期滥用食品添加剂会增加性早熟的发病率，女童发病率远高于男童，若未给予及时有效的治疗会导致儿童骨骺提前闭合，影响其身材发育，因此尽早分析相关因素并给予有效预防措施非常重要[7]。

研究结果表明，父母和睦与否、居住区域、食用高蛋白饮食、含有色素与防腐剂的食物、洋快餐、母亲的初潮年龄、小说与言情电视剧、服用滋补品及塑料制品的使用情况等均为影响儿童性早熟的独立危险因素，洋快餐与甜食等高脂肪与高热量食物过多食用会导致过量的脂肪与能量转变为赘肉，激活其体内的激素分泌系统，增加脂肪细胞瘦素的分泌，不但会诱发性早熟，还会导致儿童患有肥胖症，因此超重或肥胖的儿童易发生性早熟，因此性早熟儿童的BMI与体质量明显高于正常儿童[8]。父母关系也会影响儿童性早熟，不良的家庭关系会加大儿童的内心压力，导致其神经内分泌系统出现异常，进而引起性早熟[9]。

预防措施：为防止性早熟对儿童健康造成影响，需要加强预防，首先需要加强宣传，对儿童及其家属进行性早熟相关的健康教育，让其家属了解到性早熟的危害，帮助其树立预防意识，改善家庭关系，纠正错误的认知观念，及时加强心理疏导，帮助儿童养成健康的生活习惯，防止性早熟对儿童心理与健康产生不利影响[10]。其次要保证合理饮食，减少对脂肪、糖分及热量的摄入，养成良好的饮食习惯，降低肥胖症发病率。再次要积极接受治疗，性早熟儿童进入成年期之后身高普遍较低，可及时给予其抑性腺激素类药物治疗来改善其最终的发育情况。同时要对社会环境进行净化，为儿童的生长发育提供良好与健康的氛围[11]。最后要加强观察，对于存在遗传病家族史的儿童及其家属来说，需要加强对儿童第二性征与身高的观察，及时发现并给予有效防控措施，进而有效降低发病率[12]。

综上所述，儿童性早熟的发生与生活习惯、家庭关系、饮食习惯、母亲初潮年龄等因素有关，帮助其养成科学合理的生活习惯与饮食习惯，改善家庭关系可很好的降低并预防儿童性早熟的发生。对于已经出现性早熟现象的儿童来说，学校与家庭要及时给予其合理的健康教育，包括心理方面与生殖健康方面，及时有效的疏导可有效避免性早熟对儿童心理方面造成不良影响。