腹腔镜手术在高龄胆结石患者的临床分析

摘要：目的：浅谈腹腔镜手术在胆结石高龄患者中的疗效。方法：将我院在2008年1月到2020年12月期间接收的高龄胆结石患者进行分组，按手术时间分为对比组和实验组，每组患者90例，共计患者180例。对比组患者进行传统开腹手术，实验组患者进行腹腔镜手术。對比两组高龄胆结石患者的手术指标以及术后并发症的发生情况。结果：实验组在手术各项指标的对比中优于对比组（P<0.05），数据具有统计学意义;实验组患者在术后出现并发症的概率低于对比组患者（P<0.05），差异存在对比意义。结论：在对高龄胆结石患者进行手术治疗时，腹腔镜手术的效果更好，能显著较少术后并发症的发生，值得推广和应用。

关键词：胆结石;高龄患者;传统开腹手术;腹腔镜手术

胆结石是一种发病率较高的胆道感染疾病，是指在患者的胆道系统中出现了结石的疾病，根据结石的位置可分为胆囊结石和胆管结石[1]。部分胆结石患者没有症状或症状较轻，但大部分患者会出现腹痛和发热等基本症状。药物治疗对于胆结石患者来说效果较小，所以手术取石的治疗方式较为常见[2]。我院现选取了180例老年胆结石患者，分别给予传统开腹手术和腹腔镜手术，来比较两种手术方案对于老年胆结石患者的治疗效果，具体方法实施如下。

1资料与方法

1.1基础资料

我院抽取180例胆结石患者均是高龄患者，且全部来自2008年1月至2020年12月期间接诊的，按照手术的先后分为对比组90例和实验组90例。对比组中男性患者51例，女性患者39例，年龄从71岁到85岁，平均年龄（79.54±2.14）岁，患病时间从3个月到4年，平均病程（1.54±0.14）年;实验组中男性患者49例，女性患者41例，年龄从73岁到86岁，平均年龄（79.91±2.51）岁，患病时间从4个月到3年，平均病程（1.81±0.26）年。两组患者在以上的资料比较中差异较小（P>0.05），不存在统计学对比意义。

1.2研究方法

两组患者在入院后接受相同的术前检查，对比组患者实施传统开腹手术：手术前一天晚上提醒患者禁食禁水，患者进入手术室后给予麻醉后取患者平卧位，对手术部位进行消毒和铺巾，在患者的右上腹肋缘下行一个5厘米-10厘米的切口，拨开患者的皮下组织将胆脏暴露出来，使用电刀将胆囊切开，清除结石后再逐层关闭，如患者结石较为严重，可进行胆囊摘除术。

实验组实施腹腔镜手术：术前要求患者禁食禁水，手术当天给予患者全麻后为患者建立气腹，在患者肋缘下行2厘米左右的小切口，置入腹腔镜，将胆囊动脉和胆囊管充分的游离和暴露，寻找胆囊动脉进行结扎。于胆管底部切一个0.5cm左右的小口，先使用负压吸引器将胆汁吸净后开始切除胆结石，而后进行切口缝合。

1.3指标观察和分析

1.3.1比较两组患者手术指标。指标包括：手术时间、切口长度、术中出血量、肛门排气时间。

1.3.2对比两组患者在术后发生并发症的情况。并发症包括：出血、切口感染、腹腔感染。

1.4统计学方式

采用统计学软件SPSS20.0予以处理，用百分率%表示时，以X2检验;用（ ）表示时，以T检验，当P<0.05时，数据之间存在统计学意义。

2结果

2.1手术指标比较

实验组患者的手术指标较对比组患者更优，数据对比有意义（P<0.05），见表1。

2.2并发症发生率比较

实验组的术后并发症发生率较对比组患者更低，差异对比有统计意义（P<0.05），见表2。

3讨论

随着社会环境的变化，胆结石的发病率在逐年上升，中老年患者的发病率更高。胆结石会引起患者腹部疼痛，如不及时治疗还会导致胆道穿孔等严重的并发症。老年患者身体各项机能出现退化，很难承受住大手术带来的影响。虽然胆结石开腹手术所用的时间不是很长，但是切口长度较大，老年人皮肤失去弹性，恢复的速度较慢，切口愈合时间过长会导致切口发炎和出血等并发症的发生，延长患者的住院时间[3]。腹腔镜手术较开腹手术来说，手术切口更小，术后恢复的更快，术中出血量减少，不会影响患者的心脏和大脑的供血，小切口还能降低患者的痛感，加快患者在术后下床活动的时间，提高恢复的效率。我院选取了180例患者历经多年研究，数据结果显示了腹腔镜手术对于老年患者的有效性[4]。

综上所述，腹腔镜手术较传统的开腹手术来说更适合高龄的胆结石患者，不仅优化了手术指标，还缩短了患者住院时间，并降低了术后发生并发症的几率，此种治疗手段值得在临床上广泛的应用。

参考文献：

[1]张永广.腹腔镜手术治疗高龄胆结石的临床效果[J].临床合理用药杂志，2020，13（31）：161-162.

[2]吴胜春.腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效分析[J].中国实用医药，2019，14（35）：50-52.

[3]可晓艳.腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效分析[J].健康之路，2017，16（09）：30.

[4]李林峰.腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效分析[J].中外女性健康研究，2016（15）：214+216.

作者简介：杨彪（1971-06），男，汉，甘肃省平凉人，副主任医师，本科。