低分子肝素联合小剂量阿司匹林对复发性流产患者激素水平

江晓玲

摘要：目的 探析对复发性流产患者应用低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗临床效果。方法 选取本院2019年1月-2021年5月间收治复发性流产患者84例为分析对象，以随机数字表方式将患者每组42例分为对照组与观察组，对照组单纯用小剂量阿司匹林治疗，观察组联合低分子肝素。比较两种治疗方案下复发性流产患者激素水平变化以及保胎成功率。结果 治疗前两组患者相关激素指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后患者激素有所提升，观察组患者激素提升幅度大于对照组（P<0.05）。观察组患者保胎成功率高于对照组（P<0.05）。结论 对复发性流产患者应用低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗对于调整激素水平有积极价值，对提升保胎成功率有令人满意的效果，值得临床推广。

关键词：低分子肝素;小剂量阿司匹林;复发性流产;激素水平

复发性流产是指妊娠女性出现自然流产次数在2次以上的情况，导致该病出现的机制有多种，目前已知可能原因包括感染、遗传、内分泌异常、免疫异常等，因患者抗凝功能或者纤溶功能障碍，子宫部分供血异常而导致流产[1]。当前对收治复发性流产患者主要治疗药物为低分子肝素、阿司匹林，用药方式多为单一用药但效果存在局限性，且如长期用药或者加大剂量都可能引发相关不良反应，降低患者治疗依从性，有鉴于此本院自2019年对收治复发性流产患者采取阿司匹林联合低分子肝素治疗方案，其应用效果令人满意。现将2019年-2021年间收治84例复发性流产患者资料整理如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院2019年1月-2021年5月间收治复发性流产患者84例为分析对象。纳入标准：①入院后经检查确诊为复发性流产;②临床资料无缺失;③无影响正常交流情况;④患者及其家属签署知情同意书。排除标准：①染色体异常;②受到病毒/细菌感染;③在本研究前3个月内使用抗凝/促凝药物;④对本次所用药物有过敏反应。以随机数字表方式将患者每组42例分为对照组与观察组。对照组年龄22-36岁间，平均（26.54±2.17）岁;流产平均频率（3.11±1.07）次。观察组年龄在23-34岁间，平均（27.05±2.16）岁;流产平均频率（3.09±1.08）次。两组患者在上述资料差异无统计学意义（P>0.05），可做对比。本研究已得医院伦理委员会审核后批准。

1.2治疗方法

所有患者确诊病情后立即应用维生素E胶丸、绒毛膜促性腺激素、黄体酮等药物治疗，并在疗程期间使用B超确认胚胎生长状态。

对照组单纯用小剂量阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078），用药方式为口服，每天1次，每次服用剂量75mg。

观察组患者在小剂量阿司匹林治疗方案基础上联合低分子肝素（杭州九源基因工程有限公司，国药准字H19990036），用药方式为皮下注射，每天1次，每次注射剂量50AxaIu。

两种治疗方案使用直到患者順利妊娠12周或者超过流产月份。

1.3观察指标

（1）激素指标：对两组患者在治疗前及完成治疗后对其血清绒毛膜促性腺激素（HCG）、雌二醇（E2）、孕酮（P）。（2）保胎率：记录两组患者治疗期间的足月分娩、早产死亡、早产存活、流产等例数并计算保胎成功率。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS20.0统计学软件对本文研究数据进行处理，计量类数据与计数类数据采用t检验、2检验，以（ ±s）描述、[n（%）]描述，P<0.05说明差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1激素指标对比

治疗前两组患者相关激素指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后患者激素有所提升，观察组患者激素提升幅度大于对照组（P<0.05），请见表1。

2.2保胎成功率对比

观察组患者保胎成功率高于对照组（P<0.05），请见表2。

3 讨论

临床对收治复发性流产患者主要通过抗凝类药物发挥其预防效果，而阿司匹林在控制剂量后对此类疾病患者依然具备突出的抗凝作用，能够抑制血栓形成风险从而避免出现胎儿供血不足的情况，提升血流量，但在相关研究数据[2-3]当中发现阿司匹林可能会引发畸形、出血不良事件，因此剂量应该得到严格控制。在本研究中将收治复发性流产患者随机分组，并分别给予单一小剂量阿司匹林、小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗方案，表1数据显示观察组患者激素指标调整幅度显著优于对照组，提示了联合治疗方案对于纠正体内激素紊乱有重要意义，阿司匹林在于抗凝，避免胎儿供血不足，提升胎儿成活率，低分子肝素则能够对细胞有滋养效果，可改善胎盘微循环，调整体内激素进入正常范围，两者联合从不同机制发挥保护胎儿，强化母体状态作用，在表2中观察组胎儿成功保胎率高于对照组，也验证了两种治疗方案结合的协同作用。

综上所述，对复发性流产患者应用低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗对于调整激素水平有积极价值，对提升保胎成功率有令人满意的效果，值得临床推广。

参考文献：

[1] 卢雪景，梁建梅，申林林，等. 低分子肝素联合小剂量阿司匹林对复发性流产患者血栓前状态、肝功能及免疫功能的影响[J]. 发育医学电子杂志，2021，9（3）：214-219.

[2] 钱晶晶，陈鸳驾. 低分子肝素钙治疗子宫动脉阻力指数增高的复发性流产患者的疗效及对妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健，2021，36（6）：1336-1338.

[3] 黎俏. 低分子肝素钙注射液在子宫动脉血流阻力学参数升高复发性流产孕妇治疗中的应用研究[J]. 中国社区医师，2021，37（4）：18-19.