PDCA循环在护理职业教育的应用进展

张旭

摘  要：通过对 PDCA循环理论的学习，综述了PDCA循环理论在护理职业教学过程中如：基础理论教学、实践操作教学、临床实习教学及毕业后继续教育和护理管理等环节的应用研究，发现：PDCA循环应用于护理职业教育多个领域都有显著成效，在提高护生学习效果及自主学习能力的同时，也促进了老师工作能力的提高，了解了PDCA循环理论在护理职业教育领域的研究发展现状，并提出了当前PDCA循环在护理职业教育研究中存在的不足及新的研究方向。

关键词：PDCA循环  护理  职业教育  应用

中图分类号：R47                                文献标识码：A                    文章编号：1674-098X（2021）02（b）-0207-03

Application Progress of PDCA Cycle in Nursing Vocational Education

ZHANG Xu

（Department of Military Nursing，Sergeant School， Army Medical University， Shijiazhuang ， Hebei Province， 050081 China）

Abstract： Through the study of PDCA cycle theory ，the application research of PDCA cycle in nursing vocational education was summarized，such as basic theory teaching，practical operation teaching，clinical practice teaching and continuing education after graduation。The results showed that：PDCA cycle applied in many fields of nursing vocational education has significant effect，which not only improves the learning effect and autonomous learning ability of nursing students，but also promotes the improvement of teachers' working ability，The research and development status of PDCA cycle theory in the field of nursing vocational education was understood，and the current application of PDCA cycle in nursing vocational education was put forward the shortcomings and new research directions in the research.

Key Words： PDCA cycle; Nursing; Vocational education; Application

伴隨着我国经济与综合国力的不断提高，作为服务行业的护理专业越来越被人们所关注，对护理质量的高要求也进一步提升了对于护理职业教育的更高标准。如何提高护理职业教育质量就成了我们护理教育者共同面临的挑战，目前，作为企业质量管理的PDCA循环理论已被广泛应用于护理职业教育的多个环节，取得了一定的效果，现将相关内容作以下综述。

1  什么是PDCA循环及PDCA教学模式

PDCA循环是指在一切管理活动中，提高管理质量和效益所进行的计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和处理（Action）的循环过程。是由美国著名的质量管理专家戴明于20世纪50年代提出 ，又称“戴明环”[1]。而“PDCA教学模式”是基于PDCA循环的专业教学流程，通过设置教学过程、学习任务和监控内容，运用PDCA循环对教学的过程进行监测和质量控制与改进的过程[2]。PDCA教学模式借鉴了企业PDCA质量管理程序，根据教学内容确定教学思路、教学目的及整个运用PDCA理论的教学流程，并且通过设置教学情境与设置学习任务的监控点，运用PDCA管理循环对教学的过程进行监测和质量控制。

2  PDCA循环在护理职业教育各环节的应用进展

2.1 基础理论教学环节

护理学相关基础理论知识是每个护理工作者都必须筑牢的根基，护理理论来源于护理实践，同时，又指导着护理实践，护理工作者在实际护理工作过程中发现护理问题可应用护理理论来指导，从而有效地解决问题。徐婷[3]通过调查PDCA循环在护理学基础教学中的应用发现：与传统教学模式相对照，实施PDCA循环教学法进行理论课的教学可使护生的成绩显著提高，教学计划按照PDCA循环制定，符合实际，目标明确，使师生在教学实践中有章可循，在教学阶段，学校、老师及学生通过反复的自查、互查、自省及循环方式对存在的问题及时发现并纠正，环环相扣，周而复始的循环，在提高了老师的教学质量的同时，也对学生的自主学习能力和学习积极性都有了显著的提高。

2.2 实践操作教学环节

护理实践操作技能是护理工作者必须掌握的专业技能，是护生能力素质的重要体现，是影响护理工作质量的重要因素。梅菁[4]通过运用PDCA循环法对护生进行技能培训发现：与常规的护理技能训练方法相对照，实施PDCA循环法可以提高培训质量，使护生能够更好地适应岗位需求，同时可使护生的培训工作更加规范化、标准化;另外 ，通过PDCA循环法可使每个环节都必须保证质量，环环相扣，使得培训工作能够在循环中螺旋上升，有利于总结培训经验，形成一套管理和培训标准，从而使得护生的培训工作更加规范，并且通过检查和总结阶段，能够促进培训工作更加完善，提高学生的认可度。彭琳等[5]通过运用PDCA循环在护生心肺复苏操作带教中发现：PDCA教学法属于系统化教学方法，与传统教学方法相比，可显著提高护生的考核成绩;在计划（P）阶段提出问题，设定教学目标，可使教学更有目的性，实施（D）阶段可充分调动护生的积极性，检验（C）阶段可使护生明确自己操作中存在的不足，便于进一步加强学习，应用（A）阶段有利于敦促护生进一步练习;另外，在实践带教中应用PDCA循环理论，对许多带教老师教学工作提出了更高的要求，老师必须不断地努力学习，拓宽自己的知识面，才能从容应对护生在不断提高的求知欲中发现的问题，从而形成教学相长的良好的学习氛围，有效地提高了老师的教学水平。

2.3 临床教学环节

护理临床教学环节是护生理论与实践相联系的重要阶段，在实践中体会理论知识的运用、提高临床护理实践能力以及做好理论与实践的相互融合并且熟悉临床工作流程和标准是这一阶段教学的关键内容，李曙光等[6]通过PDCA循环管理在临床教学的应用发现：应用PDCA循环法可有效提高临床教学质量，在教学过程中根据护生的不同特点，制定不同的与护生相适应的教学计划，因材施教，将PDCA循环理论应用于护生临床教学的不同环节，而且在每一个环节制定监控点及任务测试，不仅在护生方面达到了较高的教学效果，而且也由于对老师带教能力的要求提高了，促使临床老师边教边学，不断提升自我职业素质，从而也使护生对带教老师的认可度也大大提高，且学生对知识的掌握也由感性上升到理性，提高了分析问题和解决问题的能力。邬红云[7]在护生临床实习的研究中发现：在护理专业本科生临床教学中运用PDCA循环理论，可以使本科护生的工作积极性和主动性得到极大提高，她们能更加主动地、有活力地参与到教学过程中，并能积极提出合理化的建议，并且积极参与临床实践，促进了理论与实践的融合提升，避免了传统意义上本科生进入临床眼高手低，难以学以致用的尴尬位置。刘菊等[8]将PDCA循环应用于神经外科护生带教中也取得良好效果，发现它不仅提高了护生的自我管理能力，也提高了带教老师的教学积极性，使教学质量显著提高，临床教学更加科学化、规范化，值得临床推广应用。卢旭[9]将PDCA循环应用于手术室带教发现：PDCA循环可使教学计划在实施过程中及时调整和完善，教学工作由原来的执行型、操作型向思考型、主动型转变。通过这一方式带教的护生，无论手术室的理论知识还是技术操作都能较快从实习生中脱颖而出，得到临床一致好评，同时这种教学方法也增强了带教老师责任感，提高了专业水平，避免了带教的盲目性和随意性，提高了临床教学质量。

2.4 继续教育及护理管理环节

护理工作者的继续教育是针对护理工作者在工作后进行的新理论、新技术及新知识的终身教育。汤水莲[10]将PDCA循环应用于护理继续教育的管理研究发现：在护理继续教育管理中实施PDCA循环管理方法，对于提高护理人员工作质量方面有明显效果，患者对护理工作质量满意度也提高了，值得在临床推广应用。郭忠蓉[11]在将PDCA循环管理模式应用于护理继续教育管理中发现：在护理继续教育管理中运用PDCA循环理论是持续性改进继续教育质量的好方法，可使培训后的护理人员与护理岗位需求的契合度大大加，是非常实用的一种管理方法。车文芳等[12]在将PDCA循环应用于年轻护士继续教育中发现：运用PDCA循环管理方法管理年轻护士受教育水准的提高是可行的，能有效提高继续教育效果，并将对引导年轻护士继续教育质量管理步入标准化、规范化、制度化轨道产生积极的影响。

护理工作面对的对象是病人，护士在病人住院期间是治疗者的角色，是协助者的角色，同时也是管理者的角色。护理管理的学习与实践贯穿护生的整个学习过程。周桂芝[13]在将PDCA管理模式应用于急诊科护理管理中发现：在急诊科护理工作人员的护理管理工作中运用PDCA循环理论，可以使整个科室的护理工作质量有显著提高，患者对护理服务的满意度也增加了，并且发现：基于PDCA循环理论的管理方法可促使整个科室工作更加标准化和制度化。具体实施方法包括：制定标准，明确工作流程，完善工作制度，日常工作，质控与考核。每个循环下来要分析一次护理问题发生原因，找出解决办法并制定下一步的措施，然后进入下一个PDCA循环。实践证明，在急诊科护理管理中应用PDCA循环可行、方便、有效。

3  结语

PDCA循环不是一种简单的周而复始，而是在实践过程中每循环一次就实现一定的教学目标，使护生的能力实现一次有计划的提升，PDCA循环管理方法为护理专业教学提供了策略及途径，为护理专业教学过程提供了工具支持，推动了教学质量及人才质量的提高，对教学过程和教学目标进行了质量控制，但是，PDCA循环教学还不属于成熟的教学模式[2]，目前的研究对于实际护理教学运用还不够精细，许多细节如针对PDCA循环管理护理课堂的教材改革、任务设置的规范化及如何将教学变成一个闭环的过程的具体方案等都还有待深入研究。

参考文献

[1] 李继平.护理管理学[M].北京：人民卫生出版社，2006，185-187.

[2] 郭恩来. 基于PDCA质量管理的中职课堂教学改革研究[D].杭州：浙江工业大学，2019.

[3] 徐婷.PDCA循环法在护理学基础教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（23）：3551-3552.

[4] 梅菁.PDCA循环法在护理实习生技能培训中的应用研究[J].当代医学，2016，22（33）：195-196.

[5] 彭琳，夏虹，樊胜霞.PDCA在急诊科心肺复苏操作带教中的应用[J].护理学杂志，2010，25（15）：32-33.

[6] 李曙光，赵琦.PDCA循环管理方法在临床教学中的应用[J].上海护理，2008，8（2）：91-92.

[7] 邬红云.PDCA循环管理理论在本科护生临床实习中的运用[J].九江医学，2009，24（1）：91-92.

[8] 刘菊，王云.PDCA循环在神经外科护生带教中的应用[J].大家健康，2014，8（13）：123-124.

[9] 卢旭.PDCA循环在提高手术室带教质量中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2014，20（20）：110-111.

[10] 汤水莲.PDCA循环管理方法在护理继续教育管理中的运用及对护理质量的影响[J].护理实践与研究，2018，15（19）：134-135.

[11] 郭忠蓉.PDCA 循環管理模式在护理继续教育管理中的应用[J].中国肺部疾病杂志：电子版，2016，9（1）：115-116.

[12] 车文芳，赵书敏，牛淑群.PDCA循环在年轻护士继续教育中的应用效果观察[J].护理研究，2019，23（2）：559-560.

[13] 周桂芝.PDCA护理管理模式在急诊科护理管理中的应用效果[J].中国当代医药，2017，24（11）：162-164.

[14] 张歆，陈钗莺，肖素芳，等.PDCA循环法在《中医护理学基础》实训教学中应用的体会[J].广西中医药大学学报，2017，20（1）：94-95.