非营养性吸吮联合体位管理在早产儿喂养中的应用

李翠翠，马金金

（荆门市妇幼保健院，湖北 荆门 448000）

0 引言

早产儿在临床上常见，这一类新生儿胎龄在37周内，体质差，需要加强护理干预。临床分析非营养性吸吮，早产儿不能经口喂养，需要实施经胃管喂养，将无孔橡皮奶头吸吮[1]。本组选择62例早产儿，分析喂养中应用非营养性吸吮联合体位管理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2019年1～12月荆门市妇幼保健院收治的62例早产儿作为研究对象，按随机数字表法分为实验组和对照组，每组各31例。实验组男16例、女15例，胎龄在28～35周，平均32.5周。对照组男17例、女14例，胎龄在29～34周，平均32.0周。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。。

1.2 方法。对照组喂养中应用常规护理：入院时，为早产儿洗胃，使用1%碳酸氢钠液，将胃管保留，将雀巢早启能恩早产/低出生体重婴儿配方奶使用，喂养早产儿，对于不足部分，按照统一标准进行静脉营养补足。在每次喂奶前，将胃管回抽，对早产儿胃潴留情况进行充分了解，参照潴留物性状，将处理方法决定，若为血性液或者咖啡色，将喂养暂停，回抽后，向医生报告，严格遵医嘱，为早产儿提供止血药治疗或者洗胃处理，若为乳糜状，奶液未消化，向胃管内重新注入，在这一次喂奶时，同量减少，给予腹胀早产儿或者24 h没有排大便早产儿实施开塞露灌肠处理，按摩早产儿腹部。为早产儿实施常规口胃管喂养，利用注射器，通过胃管为早产儿实施间歇注奶操作，在喂奶后，为早产儿实施右侧卧位摆放。实验组喂养中应用非营养性吸吮联合体位管理、常规护理，除了以上护理，将以下措施增加：在每次喂奶间隔，为早产儿实施5 min非营养性吸吮，每天8～10次，在每次喂奶后，早产儿采取头高足低俯卧位，角度15°，四肢蛙状。

1.3 效果分析。家长护理满意度：科室自拟问卷测定数据。干预前后运动发育指数、干预前智力发育指数：利用运动发育指数（PDI）[2]及智力发育指数（MDI）进行数据统计。

1.4 统计学分析。应用SPSS 25.0统计学软件完成计算，计数资料以百分率（%）表示，做卡方检验；计量资料以（±s）表示，做t检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

实验组喂养效果、家长护理满意度、喂养不耐受症状、干预后运动发育指数、干预后智力发育指数均明显改善，对比对照组，P＜0.05；将两组干预前运动发育指数、干预前智力发育指数进行对比分析，P＞0.05，详见表1，表2，表3。

表1 两组喂养效果、家长护理满意度对比

表2 两组喂养不耐受症状对比

表3 两组干预前后运动发育指数、干预前后智力发育指数对比

3 讨论

早产儿是新生儿的一种类型，其中包括低出生体重儿，未发育完善消化系统，在吞咽、吸吮过程中，容易发生不协调现象，具有较差胃排空能力，喂养不耐受情况容易发生，在早产儿出生后，营养需求较大，只有全面满足早产儿营养补充，才能确保早产儿宫内生长速度维持，若喂养不耐受，可导致早产儿缓慢生长发育，可将早产儿住院时间相应延长[3]。

相关性文献报道，早产儿肠蠕动功能较差，开始喂养后，容易发生喂养不耐受，主要临床表现是持续不增加奶量、喂养时频繁呕吐、胃潴留等，若情况严重，早产儿会出现坏死性小肠结肠炎，会严重威胁早产儿生命安全。

若早产儿喂养不耐受，可利用药物干预以及早期微量喂养来处理，对于早产儿来说，喂养中实施非营养性吸吮，可将规律吸吮形成，可将其吞咽能力相应协调，可将早产儿胃肠激素分泌相应改变，可将早产儿胃肠道生长发育成熟有效刺激，可促使早产儿胃肠道喂养耐受性明显提高，有利于早产儿生长发育[4]。对于早产儿来说，开展合理体位管理，可将早产儿并发症发生率明显下降。早产儿具有特殊解剖特点，在喂奶之后，容易发生误吸、胃食管反流，多数早产儿采用仰卧位。相关性文献证实，采用俯卧位，可将早产儿胃食管反流情况明显减少[5]，可避免反流物进入早产儿气管，可促使早产儿呼吸暂停情况发生率明显下降。采取头高足低俯卧位，有利于早产儿胃排空，在胃内，乳汁停留时间短，可将早产儿腹胀发生率明显减少。

在喂养中，实施非营养性吸吮联合体位管理期间，将无孔橡皮奶嘴使用，每次喂养间隔，早产儿吸吮5 min无孔橡皮奶嘴，共计干预2周。在体位管理过程中，需要做好以下步骤：①参照早产儿耐受，将刺激性排便干预开展，利用温生理盐水，为早产儿清洁灌肠，每天操作1次，共计维持5～7 d，至早产儿排便顺畅为止；②俯卧位，屈曲早产儿双臂，在头部两侧放置，胸腹向下，伸直双腿，头部向一侧偏，总体蛙状。平时在保温箱内，早产儿依然保持俯卧位，利用长条棉布围住早产儿身体四周，将多块毛巾折叠，将三阶梯俯卧位棉垫制作，最高阶梯相当于头部抬高15°，第二阶梯低5°，第三阶梯再低5°，第一阶梯上放置早产儿头颈部，第二阶梯放置早产儿胸部到腰部，第三阶梯放置早产儿双下肢，膝部向胸部弯曲[6]，每隔2 h，为早产儿翻身1次，可选择右侧卧位或者左侧卧位，持续10 min，然后更改俯卧位，共计干预2周；③哺乳早产儿1 h后抚触，确保病室安静以及光线合适，室温合适，一般在26～28℃，利用温水对早产儿皮肤进行擦拭，然后使用毛巾擦干，在抚触台上放置，护士应将婴儿润肤油涂满双手，对早产儿头面部、胸部、上肢、腹部、背部以及下肢进行抚触，2次/d，15 min/次。

临床实践证实，早产儿喂养中应用非营养性吸吮联合体位管理，可行性较高[7]，可取得理想应用效果，可有效改善早产儿喂养不耐受情况，可促使早产儿胃肠转运明显改善，可将早产儿喂养相关并发症明显减少，可促使早产儿现状相应改善。临床总结得出，实施非营养性吸吮联合体位管理，可明显改善早产儿呼吸、消化功能以及喂养不耐受、睡眠等，意义重大。胃动素可以对十二指肠、胃的运动、分泌以及吸收进行协调，是一种激素[8]，胃泌素可对胃蛋白酶以及胃酸分泌进行有效刺激，有利于早产儿胃肠运动，可促进早产儿生长胃肠黏膜。利用非营养性吸吮联合体位管理，可促进早产儿分泌胃泌素、胃动素以及胃蛋白酶原，可将早产儿胃排空加快，有助于早产儿成熟胃肠功能，利用抚触，可将早产儿消化功能明显改善，可促进早产儿喂养不耐受发生率明显下降。另外，因为喂养不耐受伴随排便不畅，利用刺激排便法，可将早产儿喂养不耐受情况有效治疗，还可以有效激发早产儿排便反射，促进早产儿成熟结肠动力，畅通早产儿排泄途径。

此次实验数据：实验组喂养效果、家长护理满意度、喂养不耐受症状、干预后运动发育指数、干预后智力发育指数均明显改善。

综上所述，早产儿喂养中应用非营养性吸吮联合体位管理的效果满意，可明显改善早产儿喂养效果、家长护理满意度、喂养不耐受症状、干预后运动发育指数、干预后智力发育指数，临床值得推广。