综合性社区护理服务在居家养老护理中的应用效果

魏晓雷

（北京丰台区右安门社区卫生服务中心，北京 100069）

0 引言

在近年来，我国人口老年化进程不断加快，使得居家老人数量不断增多。在全国第6次人口普查结果中指出，我国老年人口数量占据了总人口的13%以上[1]。而在经济环境得以优化，人们生活水平提高的背景下，个体的医疗保健意识得以强化。这就使得居家养老护理服务得到了人们的重视。在常规社区护理中，其开展的内容相对片面，且缺乏人文关怀，效果较差[2]。在这种状况下，丰台区右安门社区卫生服务中心提出对居家养老者应用综合性社区护理干预，取得了较好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。择取丰台区右安门社区卫生服务中心的居家老人88名作为本次研究对象，研究时间在2018年6月至2019年6月。按照数字表排序的方式分为两组。对照组和观察组各有44名。对照组中男23名，女21名，年龄60～84岁，平均（71.29±3.42）岁；观察组中男24名，女20名，年龄60～85岁，平均（71.45±3.52）岁。对两组研究对象的一般资料进行对比（P＞0.05），可比。

1.2 方法。对照组采取常规社区护理服务，参与研究的居家老人都保持原有的生活状态，适当的进行社区宣教，给予健康指导即可。观察组采取综合性社区护理服务，护理人员需要对居家养老服务特点进行正确的认识，明确社区护理是人物-生物-心理-社会的综合统一体。其核心是向个人、家庭、社区人群提供健康的护理服务，来进行疾病预防。在居家养老的社区护理中，其关健为健康管理，其开展的重点是向家庭、社区、团体、机构等不同单位或者个人根据服务对象的具体状况，来提供对应的服务。其内容为：

（1）社区护理人员需要对参与研究的老人状况进行全面的了解，其包含了身体健康状态、自我保健能力、家庭成员、日常习惯等。然后，根据其状况制定针对性的护理服务内容。在护理期间，社区护理人员需要适当的增加健康教育的内容，且以更多的形式来开展，例如开设社区讲座、开展咨询会等，从而高居家老人的认识与配合。对于一些慢性疾病患者，除执行医嘱外，尽可能引导老年群体进行自主独立。除却传染病之外，鼓励家属之间相对接触与沟通，从而使得家属能够了解多个家庭的状况，为老人提供更加优质的服务。定期评估个人及其家庭在生理、社会环境、心理等影响，以整合社区资源，使得其自主生活可能性提高。

（2）行为护理。社区护理人员需要定期进入居家老人的家庭之中，对其进行日常生活服务，例如帮助老人洗头、修剪指甲等。同时，告知老人卫生干预的必要性。对其基础疾病进行了解，并且告知疾病的干预措施，使之保健能力提升。以社区为单位，定期开展文娱活动，根据老人的实际状况和兴趣爱好，为其安排阅读、书法、绘画等兴趣班，从而让其在文化活动中，改善自己的不良情绪。尽可能引导居家老人保持自主独立的生活，对于力所能及的事，能够自己实施，在其自己对自己的日常生活进行落实时，也能够分散注意力，降低负面情绪的产生可能。同时，还可以提高老人自己的满足感。

（3）心理引导。多数居家老人都缺乏家人的陪同，在长期的自我生活中，其很容易出现不良情绪，对此必须要结合其心理状况，采取积极的疏导措施，让老人能够有一个良好的心态，优化其生活质量。在行为护理中，提高其社交参与度，能够缓解其负面情绪。且让居家老人自己完成一些日常工作，能够提高其满足感，这也是心理疏导的一个内容。

1.3 评价指标。采取自制的生活质量评估量表，从生理

功能、心理功能、社会功能、日常生活几个方面对患者进行生活质量评估，其总分100，分值越高，则状况越好。同时，对两组研究对象的护理满意度、配合度进行评估。

1.4 统计学分析。数据以统计学软件SPSS 18.0分析，以（±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 在干预前，两组的生活质量比较无差异（P＞0.05）；在干预后，观察组的生活质量明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组研究对象的生活质量评估（±s，分）

表1 两组研究对象的生活质量评估（±s，分）

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2.2 观察组研究对象的配合度与满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2 两组研究对象的配合度与满意度比较[n（%）]

3 讨论

在我国人口老年化进程加快的状况下，老年人口基数增加。而从大环境来进行分析，我国很多老年人都是自己在家中养老，还做不到大多数进入养老院或者老年公寓等场所养老。同时，在社会节奏加快的状况下，年轻人工作量较多，其无法保证长期在家里陪伴老人。再加上我国计划生育的实施，使得目前的家庭结构，以“四二一”为主，即一个家庭至少有4个老年人、2个壮年、1个孩子的结构。这种家庭模式下，年轻人为了负担家庭的开支，其压力增加。同时，在经济发展的状况下，不少个体为了追求自我价值的实现，也会离开家庭。这就造成了多数子女养老敬老意识淡薄，家庭养老质量下降。很多家庭的老人家都是自己在家里生活，也就是属于空巢老人，这是我国的一种常态[3]。相较于其他人群，老年人的生理和心理状况相对特殊，其在日常生活中，很容易发生意外，且基础性疾病较多，诱发其他疾病的可能性较高，这对于其生活质量有着极大地负面影响[4]。在这种状况下，社区式护理服务成为居家养老护理的主要形式。然而，在常规的社区护理中，其相对基础，以提高老年群体的认知为主，从而使之自我护理能力得到优化。然而我国社区护理服务起步相对较晚，无论是内容，还是工作人员，都存在一定的缺失，这就使得其在落实后，达不到应有的效果。尤其是在运用于居家老人护理时，其会受到老年人的生理和心理状态的影响，其在对社区服务认知不全时，就难以配合对应工作的开展。我国当前缺乏对应的管理体系，传统社会支持力度减弱，在对居家养老服务中，护理人员作用不断凸显[5]。综合性社区护理模式，参与护理的社区工作者都需要经过对应的培训后再进入岗位，其能够有效地将医疗服务与社区环境进行结合，从而最大程度地利用社区资源。在落实的过程中，其包含了健康指导、日常行为引导等内容，效果较好[6]。这类护理措施能够在一定程度上，缓解老年人对家庭的影响，保证其生活质量。同时，社区具有专业的护士，能够为老年人提供持续的护理服务，能在一定程度上缓解医疗资源的占用[7-9]。

综上所述，在居家养老护理中，运用综合性社区护理服务，能够有效地改善个体的行为习惯与生活质量，提高其对服务的满意度和配合度。