人工全髋关节置换术围手术期护理

韩燕

（山东省济南市第三人民医院，山东 济南 250101）

0 引言

人工全髋关节置换术是目前治疗髋关节疾病相对有效的手段之一，随着科学技术不断发展，医学技术的都了明显进一步与提升，人工全髋关节置换术质量也明显提高，受到了医患认可[1]。每年接受人工全髋关节置换术的患者可达到200万以上，为越来越多的人解除了疾病痛苦，提高了生活质量[2]。但是，手术治疗期间并发症、疼痛等可能会影响患者术后康复，为了进一步探究人工全髋关节置换术患者围手术期的护理方法与效果，本次研究就80例患者分组研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择济南市第三人民医院2018年2月至2020年2月收治的80例人工全髋关节置换术患者进行研究，以电脑随机数法分为对照组和观察组，每组40例。纳入对象临床资料完整，确诊满足髋关节疾病标准[3]，自愿接受人工全髋关节置换术治疗，签署知情同意书，同时排除依从性差，合并严重心肝肾病变或恶性肿瘤，以及精神疾病患者。对照组男23例、女17例；年龄44～81岁，平均（62.3±2.3）岁；病程1～15 d，平均（5.8±1.2）d。观察组男25例、女15例；年龄42～83岁，平均（62.6±2.6）岁；病程1～14 d，平均（5.4±1.5）d。两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：本组予以常规护理，入院后完善术前检查与宣教，手术期间做好生命体征监测，术后解释术后注意事项，定期协助翻身，妥善固定引流管，观察手术切口与周围皮肤情况，及时更换敷料，同时告知术后饮食注意事项与用药问题。

1.2.2 观察组：本组予以围术期综合护理干预，术前除了积极做好健康教育，还观察患者的情绪变化，针对性心理疏导，及时缓解负面情绪，通过提高他们的认知程度，提高治疗依从性，更好地配合治疗与护理。手术后，协助患者取舒适体位，患肢下垫软枕，促使患者术后6h内保持外旋15°，并适当按摩下肢肌肉。护理人员观察患者的意识状态，维持输液管畅通，密切观察足背动脉搏动情况。术后严密观察切口敷料有无渗血、渗液，定期更换敷料。渗血较多，及时上报医生，协助处理。切口放置引流管者，密切观察引流管畅通与否，详细记录引流量颜色、性质、量。术后3 d，每天引流量不足50 mL，则可拔除引流管。术后早期，指导患者患肢康复训练，第1 d，指导患侧踝关节与足趾主动屈伸、屈曲训练，并适当按摩髌骨周围与小腿和膝关节后部，并指导深呼吸。术后第2～7 d，指导髋关节屈伸训练、踝关节背伸训练，以及股四头肌等长收缩与抬臀训练等。根据耐受，持续增加训练强度。此外，做好呼吸道护理，从上到下叩背，但要确保叩背力度在可耐受范围。指导患者正确的咳痰与深呼吸，并积极维持口腔清洁与卫生。

1.3 观察指标。两组均随访半年以上，比较术后半年运动功能恢复率、生活完全自理率，以及术后疼痛VAS评分、并发症率、患者对护理满意率。

1.4 评价标准。①疼痛VAS评分[4]：按照视觉模拟评分法评价术后疼痛情况，评分0～10分，评分越高表明疼痛越明显；②患者对护理满意率：用院内满意度问卷调查，评分0～100分，＞90分满意、70～90分尚可、＜70分不满意，护理满意率=（满意率+尚可率）。

1.5 统计学分析。选择SPSS 23.0软件对本研究数据统计学分析，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验，而计量资料用均数（±s）表示，行t检验，P＜0.05为组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后疼痛VAS评分、并发症率、术后半年运动功能恢复率与生活完全自理率比较。观察组术后疼痛VAS评分、并发症率更低，而术后半年运动功能恢复率与生活完全自理率更高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后疼恢痛复V率A与S评生分活、完并全发自症理率率、对术比后半年运动功能

2.2 两组患者对护理满意率比较。观察组患者对护理满意率更高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者对护理满意率对比[n（%）]

3 讨论

近几年我国老龄化加剧，老年人骨折疾病增多，其中髋关节疾病占了大部分，而老年患者，身体抵抗力与免疫力不断下降，同时因伴有骨质疏松、髋周肌群退行性病变等，导致其发生骨折几率升高[5]。人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病得到了临床认可，为了尽量恢复患肢髋关节形态结构与相关功能，除了积极做好手术治疗，还要加强护理干预[6]。

本次就收治的80例人工全髋关节置换术患者进行分组研究，对照组用常规护理，观察组则予以综合护理干预，发现观察组术后疼痛VAS评分、并发症率更低，而患者对护理满意率、术后半年运动功能恢复率与生活完全自理率更高，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。综合护理干预是在常规护理基础上的进一步延伸与拓展，在护理期间可根据患者的具体病情制定连续性、系统性、全面性的护理干预措施，从而使得护理更有针对性，可更好地满足患者的需求[7]。通过综合护理干预，使得患者认知程度明显提高，从而掌握手术治疗相关注意事项，在治疗期间可更好地配合治疗，同时结合针对性的心理疏导，缓解负面情绪，提高治疗依从性，提高治疗信心[8-9]。此外，在术后协助患者取患肢舒适体位，预防脱位等并发症发生，加上早期肢体功能康复训练，改善患肢血液循环，加上做好患肢制动体位干预，避免深静脉血栓发生。

综上所述，人工全髋关节置换术围手术期护理中开展综合护理，可明显降低并发症率，缓解术后疼痛，提高运动功能恢复率与生活完全自理率，从而提高护理满意。