肿瘤晚期患者应用规范化流程护理对癌痛的影响

孙亚男，孙欣

（大连医科大学附属第二医院，辽宁 大连 116021）

0 引言

恶性肿瘤对人体造成损伤大，其治疗周期也比较长，期间会花费巨大的治疗费用，因此对患者及其家属都会造成较重的心理、经济负担[1]。癌症晚期，随着肿瘤的转移、浸润等，其所带来的疼痛程度也会增加，直接影响了患者生活、情绪质量。所以，临床上为进一步提高护理关怀的人文性，加强了对癌痛护理的重视程度。基于此，本文将探讨肿瘤晚期患者应用规范化流程护理对癌痛的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究的54例患者案例均来自大连医科大学附属第二医院，研究时间为2019年3月至2020年4月，平均分成常规、规范两组，并选择不同的护理方式。其中常规组有男17例，女10例，年龄31～65岁，平均（48.13±3.39）岁；规范组有男15例，女12例，年龄30～66岁，平均（48.57±3.22）岁。两组患者均符合晚期肿瘤判断标准，已签署研究知情书，基本资料差异与研究无意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对常规小组患者给予常规护理，对规范小组在常规护理基础上添加疼痛管理，具体措施如下：①成立管理小组：小组成立后要做好以下两项工作。第一要建立患者档案，制定护理计划，护理人员应依照组内患者病情的差异，做好疼痛记录，并通过资料查找、会议探讨制定相应的管理计划。第二小组长要做好组内人员培训工作，内容包含疼痛评估模式、镇痛药物的服用禁忌、非药物镇痛方法等，提高护理人员工作的针对性与专业性；②加强心理疏导：护理人员要多与患者进行沟通交流，帮助其树立较为正确的疼痛管理观念，将疼痛看成疾病症状，及时向医护人员反应。另外要做好患者情绪缓解工作，通过在病房内放置一些纾解压力玩具、书籍等，帮助患者积极调整状态，提高情绪质量；③加强疼痛管理：疼痛是肿瘤患者常见的护理问题，对其心理情绪影响较为严重，因此在护理时应针对患者不同的心理、生理差异，采用多元化护理模式进行疼痛管理。首先可采用放松止痛法：第一医护人员应教会患者一些基础的疼痛缓解方案，如注意力转移或按压穴位等，指导患者及时进行自我调节，慢慢放松自身肌肉，调节身体应激能力。第二可采用药物护理法，在中医方面结合中医理论，应用针灸、中药外敷等方法，帮助患者疏通气血经络，减少体内瘀结组织，降低痛感，在西医方面，可适当为患者提供镇痛药物，帮助其提高入睡质量，但要注意用量，尽量采取超前镇痛原则，避免患者产生赖药性。第三可采用环境护理法，其旨在为患者营造良好、舒适的护理环境，如为提高患者的睡眠质量，可在夜间放一些轻音乐帮助其入眠，然后为其配置蒸汽眼罩，保证病区安静环境。护理人员需注意的是，在为患者优化环境、选取助眠音乐时，要结合患者品味、喜好进行选择，音乐播放时间控制在30 min左右为宜。

1.3 观察指标

1.3.1 疼痛程度：根据WHO评价标准进行疼痛评级，其中0级为无痛，Ⅰ级为轻微痛感，无需镇痛处理；Ⅱ级为中度痛感，患者需休息或接受镇痛处理进行缓解；Ⅲ级为重度痛感，患者必须接受镇痛处理；Ⅳ级为重度痛感并会引起血压、脉搏等体征的变化[2]。

1.3.2 情绪质量：采用SAS、SDS评估量表对两组患者的焦虑、抑郁心理状态进行评分，其中焦虑、抑郁情况与分值呈负相关，自卑情况与分值呈正相关[3-4]。

1.3.3 患者满意度：采用科室自制的调查问卷，对两组患者满意度进行统计，从护理环境、服务态度、护理技能、健康宣教四个方面进行评分，每项满分25，得分越高，满意度越高。

1.4 统计学分析。以SPSS 19.0对数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准为P≤0.05。

2 结果

2.1 疼痛程度比较。经过一段时间的护理后，规范组患者Ⅲ级以下疼痛人数要多与常规组，疼痛缓解较好，P=0.04，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者疼痛程度比较[n（%）]

2.2 情绪质量比较。规范组患者的情绪质量状态各项评分明显高于常规组，P≤0.05所有差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组患者情绪质量比较（±s，分）

表2 两组患者情绪质量比较（±s，分）

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2.3 情绪质量比较。规范组患者护理满意度各项评分均高于常规组，P≤0.05所有差异具有统计学意义，见表3。

表3 两组患者满意度比较（±s，分）

表3 两组患者满意度比较（±s，分）

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3 讨论

随着现代人生活方式的改变，癌症疾病的发病率也逐渐呈上升趋势。由于很多癌症疾病在初期时症状表现不明显，因此容易被患者忽视，等到确诊时，其已发展至中晚期，增加了治疗难度。癌痛是一种较为常见的癌症症状，其不仅会对患者造成强烈不适感，还会加重其情绪负担，使其产生焦虑、抑郁等不良心理状态[5]。

本次研究表明，规范组患者的疼痛程度要明显弱于常规组，其情绪质量评分也更低，说明护理效果较好，具体原因分析如下。首先，通过成立护理小组，提高了护理质量。常规护理模式虽然也有疼痛管理内容，但管理针对性不强。没有结合患者具体情况制定个性化管理方案。成立管理小组，有效提高了护理人员的责任意识与专业水平，会结合患者疼痛记录对其病情进行分析，提高了管理目标性，因此增加了护理质量[6]。其次，采用多元化手段进行疼痛管理，有助于缓解患者症状。每个患者疼痛产生原因都各有不同，采用多元化管理手段，不但有助于医护人员了解患者疼痛表现的差异化提高护理效率，还能加强患者配合积极度，使其正视疼痛症状，提高自我护理能力。另外通过做好镇痛护理可以减少患者负面情绪产生，从而保证其睡眠质量，提高代谢能力与自我恢复能力，早日恢复健康，摆脱疾病干扰。最后，加强心理疏导，及时询问患者感受向其介绍一些简单放松办法，并在病区内放置一些减压装饰物，也能帮助患者及时转移注意力，快速度过疼痛发作时期，提高自身疼痛痛耐受力，避免使用过多的镇痛药物，养成赖药习惯[7]。

综上所述，通过对晚期肿瘤患者进行癌痛干预管理，有助于改善其疼痛程度，减轻心理压力，对治疗效果提升，患者生命延续起到积极影响。