某医养结合型养老机构老年人群营养及健康状况调查的研究

胡云官

（广州市老人院广州市第二老人院老年病治疗中心，广东 广州 510550）

0 引言

世界贸易组织（WTO）公布的2017年中国出生人口预期寿命可达76.4岁，近些年来，世界各国老年人口占比均在呈逐步上升的趋势，人口老龄化进程不断加快，使得各国越发重视人口老龄化相关问题[1]。老年人群体健康问题成为了社会关注的重点，而血压、血脂、血糖是影响老年人健康的主要因素[2]。目前，医养结合型养老结构已逐步成为了大多数老年人养老的重要形式之一，本次研究将综合调查xx市某医养结合型养老机构954名老年人身体状况，并分析其日常摄入三大热能营养素、能量状况，通过调查研究结果与中国居民膳食营养素参考摄入量相对比，进而为医养结合型养老机构建立健全完整、科学、合理的膳食制度提供有力的理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究于2020年9月对xx市某医养结合型养老机构954名老年人进行调查，其中包括男500名，女454名，年龄51～94岁，平均（78.21±8.44）岁。根据老年人的年龄进行分组，每间隔10岁为一组。调查人员需通过查阅健康档案、医疗文书获取老人全面的医疗健康信息。

1.2 方法。体格测量：应用无锡市衡器厂制造的RGZ2120型体重计对老年人身高体重进行测量。营养评价：应用统一表格由专业的营养人员对医养结合型养老机构内抽查的954名老年人实施24h回顾法膳食调查，调查得出的相关数据纳入营养软件中分析，通过分析结果对老年人日常摄入营养素、能量状况作进一步了解。评价：对954名老年人身高、体重进行测量，计算出体质量（BMI），BMI＜18.5 kg/m2认定为消瘦，BMI处于18.5～23.98.5 kg/m2范围内认定为正常，BMI≥24 kg/m2认定为超重。应用氰化高铁法检测血红蛋白（Hb）水平，进而评定贫血状况。

1.3 统计学分析。将数据纳入SPSS 22.0统计软件中进行分析，采用χ2检验对计数资料进行比较，以百分率（%）表示，采用t检验对计量资料进行比较，并以（±s）表示，若P＜0.05可认为有统计学意义，P＜0.01有非常显著性的差异。

2 结果

2.1 老年人身体状况评估。据调查统计显示，养老机构老年人营养不良发生率为5.66%，贫血发生率为13.52%，男性贫血发生率19.60%相较女性7.71%明显更高（P＜0.05），老年人超重、高胆固醇、高甘油三酯、高血压、高血糖发生率分别为45.07%、25.16%、15.09%、65.51%、15.51%，见表1。

表1 老年人营养状况评估结果[n（%）]

2.2 各年龄组BMI值及血脂水平比较。老年人体质量组间相较无明显差异（P＞0.05）；各年龄组间血脂水平相较无明显差异（P＞0.05），见表2。

表2 各年龄组BMI值及血脂水平比较（±s）

表2 各年龄组BMI值及血脂水平比较（±s）

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2.3 日常营养素和能量摄入水平。从数据中可见，除却90岁以上年龄组日常摄入蛋白质不足外，其余年龄组日常摄入蛋白质平均值均满足每日标准摄入量，三大营养素供能比较为合理，并且日常三餐热能比为4∶4∶2，见表3。

表3 不同年龄组三大营养素及能量摄入平均值

3 讨论

通过本次研究调查发现，医养结合型养老结构老年人贫血发生率为13.52%，相较第四次中国居民营养与健康现状调查报告所显示的我国居民60岁及以上老年人贫血患病率20.1%明显更低，但是女性贫血发生率相较男性更低，强化对于老年群体的营养健康宣教工作，对其日常膳食结果加以改善，是改善贫血的重要举措，而本次研究调查的医养结合型养老结构老年人贫血发生率呈明显降低的趋势与结构内设定了科学、合理的膳食制度有关，可明显改善老年人贫血状况。老年人因生理机能呈逐步衰退状态，加上受疾病因素的影响，且随着时代发展生活方式的变化，极易出现营养不良状况[3]。老年人如若存在营养不良状况极易提升患病率和疾病并发症发生率，同时还会对基础病的恢复造成一定的影响。鉴于此，医养结合型养老机构应定期对老年人健康状况进行评估以及动态营养指导[4]。

相关资料显示，2011年我国60岁以上老人高血压发病率在40%以上，血脂异常发生率则高于20%。本次研究调查的医养结合型养老结构中，老年人高血压发生率为65.51%，相较全国调查统计数据而言明显更高；随着时代的发展，人们生活水平显著提升，这使得成年人超重率逐年提升。本次研究中的954名老年人，其超重率为45.07%，相较《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》中全国成年超重率明显更高，同时报告中老年人超重肥胖率[5]。超重肥胖是引起高血压、血脂异常、高血糖的危险因素之一，本次研究结果中所呈现的老年人血脂异常发生率为40.25%，通过分析我们发现，出现血脂异常、高血压、超重的原因可能与老年人生活条件及年龄存在较大的联系，但是经由表2分析发现，各年龄组老年人血脂差异不存在明显差异（P>0.05），这就让我们意识到这与医养结合型膳食供给条件良好存在密切相关，而高血压、血脂异常以及肥胖发生率较高，进一步说明了威胁老年人身体健康的重要危险因素仍是代谢综合征[6]。

本次研究对老年人实施24 h回顾法膳食调查发现，养老机构中老年人日常摄入蛋白质水平与中国营养学会所推荐的日常摄入量相符，并且蛋白质、脂肪以及碳水化合物的供能比均符合中国营养学会所体检的标准供能比例。另外，从研究中我们还发现，老年人三餐热能比为4∶4∶2，形成这种比例的原因是因为老年人随着年龄的增长形成了较为特殊的生理特点，起床相对来说更早，在早饭前大多数老年人还会进行各种体育锻炼，并消耗较多的能量，与此同时就需摄入更多能量来补充身体所需，但是在养老机构中晚饭后活动量相对于白天来说较少，所以自然而然便形成了4∶4∶2的比例模式。而老年人的生理特点与这种供能模式也是相符的。

对于医养结合型养老机构的老年人来说，应强化对其日常营养健康宣教工作，甚至可以予以营养干预的方式对其饮食结构进行相应的调整，只有真正改善其营养状况，才能确保老年人身体健康，提升总体生活质量。