探讨倍他司汀治疗耳石症患者手法复位后头晕的临床价值

张桂先

（内蒙古锡林郭勒盟中心医院，内蒙古 锡林浩特 026000）

0 引言

耳石症是因为头部运动过快或者运动不当，扭动头部到某一位置时，引起阵发性的眩晕，偶尔伴有恶心、眼球震颤和干呕，持续过程较短，为短暂性，一般持续几秒或一分钟，少数患者症状持续会超过一分钟，所以又可以叫耳石症为良性阵发性位置性眩晕[1]。耳石症可分为特发性耳石病和继发性耳石病，继发性耳石病一般是由外界因素所引起，例如偏头疼、头部受伤、中耳和内耳手术后、人工耳蜗术后、慢性中耳炎等。因为人体在正常的情况下耳石膜固定着耳石，耳石是依附在耳石膜上的，但当耳石受到外界各种因素刺激后会引发脱落，这时脱落的耳石就会随着耳朵内的液体游动，刺激到半规管毛细胞，导致半规管产生炎症或缺血损伤，产生强烈性眩晕[2]。耳石症主要高发于中年人，女性占多数，此病起因是头位或者体位不正常，刺激半规管所引发，所以发病突然，周期不固定，因患者体质而异。治疗方法有前庭抑制、病因治疗、体位疗法、手法复位法等，一般手法复位法操作简单且效果较好，但存在复发的情况也会比较高，会再次引发头晕[3]。本研究针对耳石症患者手法复位后出现的头晕现象进行针对性的治疗，以此来缓解耳石症患者手法复位后还出现头晕的症状。

1 资料及方法

1.1 一般资料。选取2018年3月至2020年12月内蒙古锡林郭勒盟中心医院的耳石症手法复位后头晕患者进行治疗，共90例，男40例，女50例，年龄在36～55岁，平均（47.9±5.8）岁。随机分为两组，各45例，其中对照组男21例，女24例，年龄为37～55岁，平均（47.34±3.8）岁，病程为3～15 d，平均（7.5±6.3）d，其中水平半规管患者为23例，后半管患者为22例。观察组男19例，女26例，年龄为36～53岁，平均（46.47±4.79）岁，病程为2～17 d，平均（7.98±5.36）d，其中水平半规管患者为25例，后半管患者为20例。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究符合医学伦理，患者知情同意。

1.2 方法。对照组使用乘晕宁（生产厂商：江苏黄河药业股份有限公司；国药准字H32 025845；规格：25 mg×12片）进行治疗，具体操作如下：

使用方法，口服，一次1片，一日3次，在服药期间观察患者的反应，及时跟进了解治疗效果，如患者出现不适，要停止用药，有高血压、甲亢、心悸病人忌用，青光眼、新生儿、早产儿、乳妇等忌用，提醒患者注意饮食健康，放松心情。

观察组使用倍他司汀（生产厂商:卫材（中国）药业有限公司；国药准字H20 040130；规格：每片装6 mg）进行治疗，具体操作如下：

使用方法，口服，一次1～2片（6～12 mg），一日三次，本药品容易吸收，口服后在肝脏转化为代谢物，其代谢物的时间一般为3～5 h，在3 d内大多数药物代谢后从尿液中排出，在服用期间，及时跟进了解患者的病情，并详细记录患者头晕的次数，若服药期患者身体不适，及时停药，对本药过敏的患者和小儿禁用。

治疗期间，注意提醒患者放松心情，给患者普及耳石症疾病的医生知识，让患者正确看待疾病，减少焦虑或惊恐情绪的产生，注意饮食健康和生活环境卫生。

1.3 指标判定。观察两组患者临床疗效和治疗前后的眩晕分值评定。两组的治疗效果，显效：患者眩晕情况消除，且无复发；有效：患者眩晕情况大大减少，偶尔复发；无效：患者眩晕情况未消失，甚至病情加重。眩晕分值评定：评分越低，治疗效果越好。

2 结果

2.1 两组治疗临床疗效对比。观察组总有效率（0.93%）高于对照组（0.78%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗临床疗效对比[n（%）]

2.2 两周治疗前后眩晕评定分值。治疗后观察组治疗后眩晕评定分值（11.03±1.12）低于对照组眩晕评定分值（16.11±3.93），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后眩晕评定分值比较（±s）

表2 两组治疗前后眩晕评定分值比较（±s）

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3 讨论

耳石症虽然初发时不严重，且发作时间短，不会太明显的疼痛感，保持身体不动，症状一般会在一分钟之内自动消失，所以导致很多患者不引起注意，从而加重症状，影响正常的生活。耳石症发病大多数时候是在头部或者身体在某一个位置时，出现的头晕症状，甚至还伴有眼球震颤、恶心和呕吐，轻者短时间可自动消失，重者剧烈的眩晕可能会使患者迷路、晕倒，摔伤身体的其他部位，从而对身体造成更严重的影响[4]。因耳石症发生的特殊性，睡觉醒来是发作也会产生一种天旋地转的感觉，导致很多患者害怕再次引发病情或者病情加重，产生了不敢走路、不敢转头、不敢运动等惧怕心理，产生恐慌，精神压力增加，甚至会引发抑郁症等疾病的产生，影响患者正常社交，使患者没有正常工作和生活的能力，给患者的心理造成极大地伤害[5]。耳石症的发作还会引起一系列的并发症，病症发作会对患者的前庭和耳蜗器官造成损害，从而使耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失，最后出现耳鸣、耳聋等现象，对于中老年患者，脑血管功能不协调导致脑供血不足，可引发脑梗塞、脑溢血等疾病，如果患者治疗不及时，还有可能会导致思维迟钝、反应迟缓、肢体不协调、头痛脑胀、痴呆等，更有甚者可能会直接猝死[6]。耳石症疾病只要治疗及时，便无大碍，就目前治疗耳石症的临床方法来说，最常见的是手法复原，因为操作方便，步骤简单，首先让患者躺在病床上，患耳朝下，头后仰，待头晕症状消失后，将患者头转正，与躯干同时向健侧转90°，微抬头，利用患者自身的质量将耳石下沉到水平半规管内使耳石回到耳石膜上。但经研究证明，手法复位耳石后，并不能完全使耳石症治愈，存在的复发现象还比较高，复发之后，患者会再次出现头晕眼震等现象，需要反复治疗，也给患者带来不便，在这种情况下，通过临床药物辅助治疗可以消除症状，本文用倍他司汀药物进行临床治疗。

倍他司汀药物可以针对手法复位耳石后出现的眩晕结果进行有效的治疗，倍他司汀药物的主要作用在于通过扩张患者体内的毛细血管来促进血液循环，增加血液的通透性，促进细胞的吸收，从而增加脑血管、心血管及周围的血液循环量，改善脑部及心脏血液循环的状况，加快症状的好转，同时较好地血液循环也松弛了内耳的毛细血管，增加了耳蜗和前庭的血液循环量，这对消除内耳性眩晕、耳鸣等症状起着很大的正面作用。经本次研究证明，用药倍他司汀治疗的观察组治疗的总有效率（0.93%）高于用药乘晕宁对照组（0.78%），差异具有统计学意义（P<0.05），证明用倍他司汀药物治疗有效率高，能有效消除耳石症患者头晕现象，且在治疗后观察组治疗后眩晕评定分值（11.03±1.12）低于对照组眩晕评定分值（16.11±3.93）,差异具有统计学意义（P<0.05），证明用倍他司汀药物治疗复发率低。需要注意的是，在患病期间，不要剧烈晃动头部，注意活动体位，在服药期间，严格遵守医嘱，不要喝酒抽烟，注意饮食健康，不要吃刺激辛辣的食物，注意放松心情，有利于病情的好转。本文与张显飞[7]对倍他司汀治疗耳石症手法复位后出现的头晕现象研究结果一致，都证明倍他司汀能有效消除手法复位耳石后出现的头晕症状。

综上所述，倍他司汀药物在治疗耳石症患者手法复位后出现的头晕现象在临床上的效果明显。