牙周炎应用牙周组织再生术联合口腔正畸方案的临床疗效评价

陈云桥

（湖北省荆门市康复医院 口腔科，湖北 荆门 448000）

0 引言

牙周炎是临床多发、常见口腔慢性炎症疾病，疾病常见发作原因为创伤性咬合、微生物感染等，常表现为溢脓、牙龈出血、疼痛等[1]。患者出现以上疾病表现后若得不到及时有效治疗会导致牙龈长期处于炎症状态，扩散到牙槽骨、牙周膜，影响口腔健康的同时，对患者机体健康产生威胁[2]。口腔正畸治疗措施的实施可以帮助牙齿保持完整性与美观性，同时联合牙周组织再生术，可以帮助患者彻底修复牙周软组织的损伤，对疾病治疗及预后均具促进作用[3]。为进一步探究联合措施的有效性，本文以80例牙周炎患者为研究样本，表明该方案可以提升治疗效果，对患者牙周组织健康具有积极意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将湖北省荆门市康复医院2019年6月至2021年10月接收的80例牙周炎患者为此次评估对象，按照随机分组法，将入选患者分为研究组和对照组，每组40例，研究组，男21例，女19例，年龄20～60岁，平均（40.09±0.23）岁。对照组，男19例，女21例，年龄22～59岁，平均（40.10±0.19）岁。研究组、对照组上述指标均纳入SPSS 26.0统计学软件中，P＞0.05，对比结果无意义。纳入标准：①入选患者均确诊牙周炎[4]；②80例患者及家属均自愿配合，并保持知情态度；③患者临床资料完整。排除标准：①近3个月内服用抗生素；②血液、自身免疫性疾病；③恶性肿瘤疾病；④依从性差；⑤重大疾病史、过敏史；⑥中途退出研究；⑦心、肝、肾等脏器病变者；⑧存在手术禁忌者。

1.2 方法。80例患者入院后，需结合患者实际状况给予其对症支持治疗措施，如局部牙周冲洗（过氧化氢溶液）、抗炎、甲硝唑棒治疗等。

对照组：正畸治疗，具体实施措施为：经有效治疗后，用磨牙贴颊管口腔固定，将直丝弓矫治器伸入患者牙齿移位部位，将牙齿调平、排列整齐，然后闭合间隙或保留2～3 mm间隙；在治疗过程中，为进一步保障患者治疗依从性，相关医务人员应及时为患者普及口腔健康知识，加强口腔健康教育，保障治疗顺利进行。

研究组：对患者进行牙周组织再生术治疗+正畸治疗，主要实施方案为：常规治疗后，给予患者牙周组织再生，根据患者口腔实际情况，选择性进行龈上刮治，平滑患者牙根，结合咬合调整治疗方案，进而有效抑制菌斑的产生。对于牙周袋较深的患者，有必要应用牙周皮瓣手术治疗。人工骨在牙槽嵴边缘植入（植入部位为牙周骨缺损区），然后缝合黏骨膜瓣，将受损的牙龈组织完全切除。牙周组织再生3个月后，回顾患者的治疗效果。如无严重炎症反应，给予正畸治疗（方案同对照组）。

1.3 观察指标。对两组患者牙周功能指标状况进行分析，主要分析内容为牙龈指数（GI：0～3分，分数与牙龈状况存在正向相关关系）、龈沟出血指数（SBI：0～5分，分数与龈沟出血情况成正比）、菌斑指数（PLI：分值区间为0～3分，分数越低表示牙菌斑越少）、探诊深度（PD：对患者口腔内部6各部位进行探测（带刻度无菌探针），取均值）；对两组患者治疗有效情况[（有效例数+显效例数）/总例数×100%=有效率]进行分析，将以下三种情况，即治疗后患者临床症状（牙周红肿、出血、疼痛等）消失、显著改善，且朝着好的方向发展、无变化甚至加重分别设置为显效、有效、无效，计算疾病治疗有效率；分析两组生活质量（总分设置为100分，分数与患者生活质量之间存在正向相关关系）、疼痛评分（VAS疼痛视觉模拟评分，总分为10分，分数越高，表示患者的疼痛情况越严重）情况[5]。

1.4 统计学分析。在SPSS 26.0中输入所有样本资料，分析统计学处理结果，若结果显示P＜0.05，表示对比有意义；反之（P＞0.05）为无意义。计量资料检验方式T（表示形式分别为）；计数资料检验方式为χ2（表示形式为n，%）。

2 结果

2.1 两组患者牙周功能指标差异分析结果显示。研究组优于对照组，统计学对比有意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者牙周指标状况对比（）

表1 两组患者牙周指标状况对比（）

2.2 治疗有效率差异分析。对照组为80.00%，研究组为97.00%，前者低于后者，统计学有意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗有效率对比[n（%）]

2.3 生活质量、VAS评分差异分析结果显示。治疗前，两组各指标数据差异较小，统计学分析无意（P＞0.05）；治疗后对照组VAS评分高于研究组，生活质量评分低于研究组，统计学有意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后生活质量、VAS评分对比（，分）

表3 两组治疗前后生活质量、VAS评分对比（，分）

3 讨论

牙周炎发病率较高，近年来受人们生活习惯以及饮食习惯等多种因素的影响，疾病发作率呈逐年增加的趋势增长，对患者机体健康以及生活质量均产生严重威胁。疾病常见发病原因为创伤性咬合、食物嵌塞、菌斑、牙石等导，疾病发作后主要以牙周袋、牙周溢脓、牙龈出血、口臭、牙齿松动等表现为主。患者出现上述疾病表现后需及时入院接受检查与治疗，防止疾病恶化增加治疗难度的同时，危及患者健康。正畸治疗可以最大限度的满足患者美观需求，有利于维护牙周健康、预防蛀牙[6]。研究结果显示，牙齿畸形表现多样，畸形程度也不同，主要包括单个或联合牙齿位置和咬合关系异常所引起的畸形。正畸的方法有很多，要根据实际情况选择，争取早期治疗。对于成人，也可以采用正畸与牙齿修复与美容相结合的方法，将牙齿畸形恢复到正常或接近正常水平。临床上常用的矫正方法有美容冠、隐形正畸等。由于牙齿错位，牙齿之间的缝隙很难完全清除，通过正畸治疗可以有效提升牙齿健康，对增强自信具有积极意义，可以帮助患保持更积极的生活态度和心理健康。

相关研究学者将牙齿正畸的优势总结为以下几个方面[7]：①不整齐牙齿、龅牙、地包天等错合畸形影响咀嚼效率，通过正畸治疗有利于患者的身体健康；②及早矫治龅牙、牙齿错位、不整齐牙齿，不仅可以减少龋齿、牙龈炎的发生，而且有利于维护口腔卫生，对患者身心健康均具促进作用；③维护心理健康。牙齿畸形影响患者的心理健康，特别青春发育期青少年，及时给予患者牙齿正畸治疗，不仅有利于颌面部的正常发育，而且可以帮助青少年恢复自信；④有利于患者发音的纠正。正畸治疗的相关注意事项：判断患者牙龈是否有明显的边缘线；是否存在牙周脓性病变、无窦道；患者牙齿松动程度是否明显下降；牙周组织是否存在整体的炎症反应。牙周组织再生术实施的最重要条件是形成骨下袋，即垂直骨吸收。牙周炎引起牙根附近的骨质破坏，此时用骨粉填充牙窝，覆盖屏障膜，牙周组织有可能再生[8]。一般来说，牙周炎进展迅速时会形成骨凹，在水平牙周炎发展之前牙槽骨吸收尤为严重，通过完善的检查和及时的治疗，牙周炎可以控制在一个更合理的范围内。临床研究结果显示，通过牙周组织再生术，可以帮助患者改善口腔环境，促使受损组织再生，对疾病治疗具有积极意义[9]。除此之外，牙周组织再生可以使牙周炎损伤的牙周组织，包括牙骨质、牙周韧带和牙槽骨再生，形成新的附着体。

研究证明，牙周组织的愈合过程和类型取决于首先占据根表面组织细胞的类型。大多数情况下，如果龈瓣结缔组织先附着在根表面，会导致根吸收；牙龈上皮细胞首先附着在根表面，导致结合上皮细胞的生长；只有具有产生牙周韧带、牙骨质、牙槽骨功能的牙周韧带细胞先附着到根表面，才能实现牙周组织在牙周治疗后的再生、形成新的附着体。左常艳[10]等在牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎患者的效果分析中，将2016年1月至2017年12月，湖北省荆门市康复医院正畸科收治的136例牙周炎患者分为对照组（68例：实施牙周组织再生治疗）与观察组（68例：实施牙周组织再生治疗+正畸治疗），两组牙龈指标牙周探诊深度、临床附着丧失、菌斑指数、牙龈指数对比结果显示，后者优于前者，表明联合治疗应用价值较高，可以帮助患者实现最佳治疗及预后效果，该项研究结果与本文一致性较高。

本文研究结果显示，研究组治疗有效较高，患者SBI、PLI、GI、PD等指标状况显著改善，与对照组相比，前者上述指标状况优势显著。由此分析结果可以看出，与单一治疗措施相比，牙周组织再生术联合口腔正畸的应用价值更加显著，可以帮助患者改善牙周指标状况，对牙齿健康以及疾病恢复均具促进作用。

综上所述，牙周组织再生术+口腔正畸对提升治疗效果具有显著价值，各院在疾病治疗时可积极推广，为疾病治疗创造更多价值。