宫腔镜下宫腔粘连分离术联合不同剂量雌激素治疗宫腔粘连的效果观察

林燕晖

（惠州市第一妇幼保健院 妇科，广东 惠州 516000）

0 引言

妇科疾病中子宫粘连十分常见，子宫粘连主要为患者子宫内膜受损，是由于宫颈管粘连以及宫腔粘连所致[1]。据调查显示，刮宫术、剖宫产术、人流术以及继发性感染是导致该疾病发生常见因素，腹痛、经量异常是其主要临床表现，若未能对该疾病患者开展有效治疗，则会引发反复流产或者是不孕，不仅影响患者身心健康，同时降低个人生活质量[2-3]。当前，针对该疾病治疗方式较多，而效果最为显著要属手术治疗。其中宫腔粘连分离术属于首选治疗方式，同时配合雌激素综合治疗可抑制粘连复发，促使子宫内膜再生。但针对此技术，使用剂量当前尚未统一[4]。鉴于此，本研探讨宫腔粘连患者开展联合治疗方式（不同剂量雌激素配合宫腔镜下宫腔粘连分离术）治疗效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取60例宫腔粘连患者，纳入时间2020年5月至2021年5月，随机分为低剂量雌激素配合宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗30例对照组以及大剂量雌激素配合宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗观察组。前者年龄24～41岁，平均（32.87±6.84）岁；后者年龄23～40岁，平均（31.45±5.72）岁。两组资料差异（P＞0.05）。纳入标准：患者在完全知情状态下参与研究并签署《知情同意书》；无严重器质性疾病或恶性肿瘤；无精神障碍或言语障碍；对本研究使用药物无过敏史。排除标准：伴有精神障碍，无法配合治疗；对雌激素存在禁忌证；伴有严重肝肾功能障碍。

1.2 方法。对照组：患者月经结束以后再开展手术治疗，术前叮嘱患者禁食，同时将米索前列醇放置阴道位置，开展全麻处理。对其宫颈内口实施扩张，置入宫腔镜探查粘连状况。借助B超以液体膨宫机、连续灌流宫腔镜系统等实施宫腔粘连分离术治疗。膨宫液选择5%葡萄糖液，而膨宫压力则控制为100～120 mmHg。对粘连实施分离直到宫腔形态处于正常状态，将COOK球囊放置一周后摘除。术后予以患者戊酸雌二醇片（国药准字J20171040，法国DELPHARM Lille S.A.S.），qd，2 mg/d。观察组：宫腔粘连分离术治疗方式与对照组一致，术后予以患者戊酸雌二醇片，bid，9 mg/d，两组均治疗21 d。

1.3 观察指标。①分析两组患者治疗前后子宫恢复情况，主要包括子宫内膜厚度以及子宫体积；②分析两组患者治疗后不良反应，包括：呕吐、腹部不适以及肝肾功能损伤。

1.4 疗效判定。治疗后患者各项症状以及体征指标彻底消失，同时月经以及宫腔形态均恢复正常，未存在粘连，将此结果判定为显效；治疗后患者各项症状以及体征指标得到显著改善，同时月经以及宫腔形态逐渐恢复正常，粘连程度得到缓解，将此结果判定为好转；治疗后患者各项症状以及体征指标并未改善，同时月经以及宫腔形态异常，存在粘连，将此结果判定为无效，总有效率为总显效率与总好转率之和。

1.5 统计学分析。使用SPSS 19.0统计软件处理数据。计量资料用（）表示，采用t检验。计数资料用（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后子宫恢复情况比较。干预前两组子宫内膜厚度以及子宫体积差异（P＞0.05）；观察组干预后子宫内膜厚度以及子宫体积高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后子宫恢复情况比较（）

表1 两组患者治疗前后子宫恢复情况比较（）

2.2 两组患者治疗后不良反应对比。两组不良反应比较（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后不良反应对比[n（%）]

2.3 两组患者治疗后疗效对比。观察组干预后总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗后疗效对比[n（%）]

3 讨论

宫腔粘连的发生和子宫炎症感染以及内膜基底层受损有相关性，会引起子宫内膜异位、不孕或者是闭经等严重并发症[5]。当前，针对该疾病主要治疗原则为恢复患者宫腔正常形态，抑制疾病复发，促使内膜快速修复。开展宫腔粘连术治疗以后，能够避免患者受到电热损伤，有效分离粘连，利于子宫内膜生长。伴随腔镜技术的持续发展，可准确判定粘连类型以及程度，分离精准度高，可降低病灶四周器官以及组织损害程度，加快患者病情康复时间[6]。

但有研究指出，部分患者通过开展该手术治疗以后，病情复发率较高，因此术后需配合雌激素综合治疗，从而抑制粘连复发，但不同剂量雌激素对于预后影响也存在一定差异。本研究通过实施大剂量雌激素以及低剂量雌激素进行治疗后，结果显示，观察组干预后子宫内膜厚度以及子宫体积高于对照组，总有效率高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应比较（P＞0.05）。由此可见。与小剂量雌激素相对比，大剂量雌激素结合手术治疗能够加速患者宫腔形态恢复。雌激素可确保内膜间质细胞增殖以及分裂，促进子宫内膜生长，对于受损位置进行修复，预防粘连复发[7]。同时，大剂量雌激素治疗后患者并未出现严重不良反应，停药后不良反应现象消失，治疗安全性相对偏高[8]。

综上所述，针对宫腔粘连患者实施大剂量雌激素配合宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗效果显著，可促使患者病情早日康复。