循证护理对颅脑手术患者术后机械通气效果及肠内营养并发症的影响分析

王雪娇

（安徽合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000）

0 引言

颅脑疾病属于神经外科疾病，具有较高的病死率和伤残率，由于脑是人体中枢神经系统最重要的组成部分，许多患者在接受手术治疗后，会出现颅内损伤、出血、中枢性高热等诸多的并发症，易对脑部造成严重的损伤，影响了正常生活和身心健康[1]。目前颅脑手术是神经外科常用的治疗方法，但术后患者会出现呼吸功能不全情况，进而产生低氧血症，严重者甚至会出现呼吸衰竭，所以颅脑手术患者术后大豆需要行机械通气治疗，改善患者呼吸功能，避免不良事件的发生。然而长时间接受机械通气治疗会对患者的气道有所损害，引发呼吸机相关性肺炎的发生，不利于患者术后的恢复和生活质量的提升[2]，因此，在治疗过程中，要结合相应的护理措施，降低并发症的发生率，提高治疗的效果，加快康复的进程。为此，本文主要析循证护理对颅脑手术患者术后机械通气效果及肠内营养并发症的影响，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。入选时间：2019年11月至2020年11月，研究对象：接受本院治疗的46例颅脑手术患者，按照入院的时间分为研究组和参照组，两组患者各23例。研究组中女10例，男13例，年龄19～68岁，平均（43.8±7.5）岁，颅脑外伤12例、脑肿瘤2例、高血压脑出血8例、其他1例；参照组中女11例，男12例，年龄20～67岁，平均（43.6±7.4）岁，颅脑外伤14例、脑肿瘤1例、高血压脑出血7例、其他1例。比较两组一般资料，差异不明显无意义，P＞0.05。

1.2 护理方法。参照组实施常规护理，入院给予患者检查，全面掌握病情的情况，做好颅脑手术的准备工作，向家属或患者讲解医院相关规定、疾病知识、手术流程、手术风险和注意事项等。建立安静、清洁的环境，密切观察患者生命体征变化。研究组在参照组基础上实施循证护理，具体包括：①成立循证护理小组，由护士长带领小组成员，定期学习相关知识，熟练掌握护理操作基本技能，以及循证护理的流程；②通过各类学术网收集相关资料，结合患者具体情况对颅脑手术护理中存在的问题进行分析，针对问题和患者需求制定科学合理的护理方案，并要求所有护理人员严格按照方案实施[3]；③肠内营养并发症护理。密切观察患者肠内营养支持时并发症的情况，出现反流和误吸时，可在不影响病情情况下，调整患者体位，改为左侧卧床，将床头抬高30°，整个过程动作要轻柔，保护好患者头部和颈部。在喂养之前要清洁患者的口腔，检查是否有痰液，气道是否畅通等，确保患者的安全，喂养速度不宜过快，出现不良反应时要立刻停止进食，结束后保持上述体位30分钟。在进行营养支持时，患者使用的营养液要确保处于无菌的状态，在输入营养液之前，检查残余量情况，如果大于100 mL要减少输入量或停止输入，输注时要将营养液加热至37℃～38℃，严格控制流速和浓度，并在24 h之内使用，避免患者出现腹泻、身体不适等情况[4]；④机械通气护理。保持管道连接紧密，无松脱的现象，做好气道的湿化工作，及时帮助患者处理痰液，必要时进行雾化，保持患者呼吸道的畅通。强化呼吸机的管理，对吸入的气体进行加温，每日更换湿化罐过滤纸并清洗呼吸机上的过滤网，确保呼吸机主机干净和干燥，并且不要在上面放任何物品[5]。

1.3 观察指标。应用GCS和GQOL-74量表评估两组患者格拉斯哥评分和生活质量的情况；统计两组患者机械通气效果和肠内营养并发症发生情况。

1.4 统计学分析。统计学软件SPSS 24.0，机械通气效果、GCS评分和生活质量评分用（）表示，行t检验，肠内营养并发症发生率以百分比（%）表示，检验用χ2，P＜0.05，表示有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后，研究组患者机械通气时间较参照组短，氧合指数和潮气量均较参照组高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者机械通气效果比较（）

表1 两组患者机械通气效果比较（）

2.2 护理后，研究组患者GCS评分和生活质量评分均较参照组评分高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者GCS评分和生活质量评分比较（，分）

表2 两组患者GCS评分和生活质量评分比较（，分）

2.3 护理后，研究组患者肠内营养并发症发生率和VAP发生率均较参照组发生率低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者肠内营养并发症和VAP发生率比较[n（%）]

3 讨论

颅脑手术患者术后易出现不同程度上的认知功能、神经系统和肢体运动功能等障碍，不仅影响了生活质量，同时给家庭和社会增加了负担[6]。开颅手术是脑外科主要治疗的手段，护理则是治疗的辅助手段，对患者有针对性的实施护理措施，可有效减少并发症的发生，有助于治疗效果的提升。颅脑手术的护理工作具有较高的风险性，任何环节出现问题都会给患者造成危害，导致死亡或者成为植物人。虽然医疗技术在不断的改进，但对颅脑手术患者依然有着较大的威胁，为提高患者的生存质量，需要做好护理的工作，避免不良事件的发生，保障患者的生命安全。

循证护理是护理人员在进行护理活动过程中，将科研结论与临床经验以及患者的需求相结合，制定出护理方案，是较安全有效的护理方法[7]。在颅脑手术患者护理中使用循证护理，可以全面改进护理的质量，通过收集权威资料来寻找最佳护理行为，证实实施的可行性，对患者而言，提供了标准化、经济的护理服务，增加了患者治疗的依从性，对传统的护理而言，更加具有专业性和科学性，提高了护理人员的综合素质，能更好的为患者提供护理服务[8]。本次研究中，研究组患者实施循证护理，寻找出护理过程中存在的问题，通过查阅资料和文献，找到解决办法，并根据患者的病情和需求制定有效的护理方案，加强对并发症和通气机械的护理，预防并发症的发生，缩短通气的时间，加快患者康复的速度。结果显示，研究组患者机械通气时间较参照组短，氧合指数和潮气量均较参照组高（P＜0.05）；研究组患者GCS评分和生活质量评分均较参照组评分高（P＜0.05）；研究组患者肠内营养并发症发生率和VAP发生率均较参照组发生率低（P＜0.05）。

综上所述，对颅脑手术患者应用循证护理措施，提高机械通气的效果，改善患者的生活质量，降低并发症的发生率，促进患者健康的恢复。