观察手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用

芦璐

（武汉市第九医院，湖北 武汉 430081）

0 引言

近些年，我国外科诊疗技术得到了极大的提升，手术室是外科诊疗技术的实施场所，因外科诊疗技术实施过程中患者机体处于应激状态，所处环境中粉尘、菌群均可降低手术安全性，因此，手术室护理质量可直接影响手术治疗风险[1]。手术室属于临床特殊临床科室，其人员流动性大，临床研究显示，部分手术患者风险事件的发生与手术室护理质量密切相关[2]。本次研究为论证手术室细节护理对手术室护理安全的影响，比较我院88例分别行手术室细节护理以及未开展手术室细节护理的两组入手术室顺利行手术治疗的患者护理干预效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。武汉市第九医院2019年4月至2020年4月收治的88例入手术室顺利行手术治疗的患者，按照手术室护理中是否行细节护理将患者分为对照组与实验组，实验组行手术室细节护理,其中男24例、女20例，年龄22～80岁、平均（43.52±1.42）岁。对照组未开展手术室细节护理，其中男23例、女21例，年龄23～80岁、平均（43.51±1.41）岁。两组患者一般资料相关数据经统计学验证，组间差异不明显，P＞0.05。纳入标准：①参考我国万学红、卢雪峰主编第九版《诊断学》中相关疾病临床诊断标准，患者均需采取外科手术治疗方式以达到疾病治愈的目的；②患者均获悉自身疾病诊疗结果、拟行治疗方案，均表示自愿参与本次研究，且本次研究术前获得医学伦理会批准。排除标准：①排除近六个月非首次手术治疗患者；②排除诊疗资料缺失患者；③排除伴精神系统疾病或神志功能异常患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组（常规护理）：术前手术室巡回护士入室了解患者术前准备情况，手术室护理人员结合手术方案，准备相关手术器械，在患者进入手术室前半小时对手术室地面、手术台、空气进行消毒。在患者进入手术室后护理人员核对患者相关资料，在保证患者姓名、术区等相关资料准确的情况下，协助主治医师开展相关术中操作，此外，护理人员围手术期密切监测患者各项生命指征。

1.2.2 实验组（手术室细节护理）：①心理护理：手术室巡回护士在术前了解患者准备情况的同时应主动与患者沟通，结合患者反映，评估患者心理情绪，并向患者科普手术治疗的重要性、必要性，并列举手术治疗成功案例，增强患者对手术治疗的信心。此外，在患者进入叔叔是后，手术室巡回护士应陪伴在患者身边，并向患者介绍手术室内相关仪器，使患者熟悉手术室环境，提升患者术中依从性。在完成手术，患者意识恢复正常，告知患者手术结果，并对患者勇于与疾病做斗争的行为给予鼓励与称赞；②环境干预：在术前半小时对手术室进行升温，此外，在全面清洁手术室地面、手术台以及医疗器械表面后检测其灭菌效果，以确保患者进入手术室前手术室已彻底消毒。手术相关医护人员在进入手术室前遵照手术室相关规定穿着衣物、鞋帽、佩戴口罩、手套。手术患者更换手术服，手术室护理人员应对进入手术室的人员穿着进行核查；③护理标识管理:应用手术间号卡以及腕带等标识，有效区分患者，并通过上述标识，对患者术中标本、适中的手术器械进行核查，防止器械准备不全、标本遗失或术中手术部位辨识错误。

1.3 观察指标。①比较两组患者手术室风险事件发生情况；②借助Frankl依从量表评估患者术中依从性，该量表1～4级，伴随评级的提升，患者术中治疗依从性也逐渐提升；③两组患者术后请其对手术室护理满意度进行评价。

1.4 统计学处理。结果中计量数据录入SPSS 21.0系统进行处理，（%）相关计数数据χ2检验，P＜0.05预示组间数据差异明显，统计学意义成立。

2 结果

2.1 比较两组患者手术室风险事件。实验组患者手术室风险事件发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术室风险事件[n（%）]

2.2 比较两组患者治疗依从性，具体情况，实验组患者治疗后Frankl依从量表4级个体数量明显多于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗依从性[n（%）]

2.3 比较两组患者对手术室护理满意度。实验组患者对手术室护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者对手术室护理满意度[n（%）]

3 讨论

手术室每日接诊数量大，手术室人员流动性大，患者在进入手术室后将自身生命交付给手术室相关医护人员，手术室相关医护人员工作质量可直接影响患者预后，基于手术室流量大的特点，在患者进入手术室治疗期间，护理人员应警惕相关风险事件的发生[3]。手术室常规护理实施过程中护理人员与手术患者之间缺乏沟通，未有效监控、评估手术室环境，这些细节问题，均在一定程度上降低了手术治疗的安全性[4-5]。手术室细节护理，即从患者的角度出发，结合患者手术流程中存在的问题，例如：患者因不熟悉手术治疗流程，对手术室病房较为陌生，易在进入手术室，对手术室相关护理存在不同程度的抗拒。护理标识不明显，可降低手术室护理人员对手术室医疗器械、设备管理能力[6-7]。

本次研究显示，应用手术室细节护理的实验组，手术室风险事件发生率为4.54%，明显低于未行手术室细节护理的对照组，由此可见，接受手术治疗的患者，手术室护理人员严格执行消毒隔离制度，可有效防范风险事件的发生。此外，本次研究显示，实验组术中有47.73%的个体Frankl依从量表4级，Frankl依从量表4级的个体显著多于对照组，由此可见，手术患者手术室术前心理护理干预的实施可显著提升患者术中依从性。周春临床研究显示开展手术室细节护理的观察组，对手术室护理满意度为97.06%，显著高于对照组，与本次研究结果一致，本次研究中实验组患者对手术室护理满意度显著高于对照组[8-10]。

综上所述，手术患者手术室细节护理可显著提升患者围手术期治疗的安全性，临床有较高的推广价值。