血栓弹力图检测急性脑梗死患者凝血与血小板功能的临床研究

丘加帅

（广东省大埔县人民医院 检验科，广东 大埔 514229）

0 引言

急性脑梗死作为临床常见脑血管疾病之一，主要是指脑部供血突发中断，促使脑组织发生坏死现象。该疾病的致残和致死率极高，容易合并酸中毒、缺氧以及休克等症状，导致患者的凝血系统被异常激活和凝血功能紊乱[1]。现阶段中，临床在开展诊治工作时，常以颈动脉超声技术对患者动脉斑块进行筛查，进而明确斑块具体大小及位置等，再加上受各类因素的影响，易导致血小板被激活，最终出现肺血栓情况[2]。而以血栓弹力图实施检测，可明确血凝块形成过程、速度、强度以及血凝块的稳定性，能反映血液溶解和凝固的整个过程，尤其是能清楚反映血小板的聚集功能[3]。基于此，本研究为分析血栓弹力图在急性脑梗死患者诊断中的价值，选择本院收入的70例急性脑梗死患者和70例健康体检者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择广东省大埔县人民医院2017年2月至2021年4月收入的70例急性脑梗死患者，设为观察组，再选择同期来本院做健康体检的人群70例，设为对照组。观察组，女34例，男36例，年龄58～75岁，平均（66.45±3.52）岁。对照组，女35例，男35例，年龄59～75岁，平均（66.97±3.18）岁。两组年龄、性别等资料比较无差异（P＞0.05）。按入标准：①观察组患者均与全国第四届脑血管病学术会议中关于急性脑梗死的诊断标准相符[4]；②观察组患者均在发病4～72 h；③观察组患者均为首次发病；④本院医学伦理委员会批准本研究实施；⑤患者均知晓同意。排除标准：①经头部MRI、CT等影像学检查提示出现颅内占位性病变或出血征象者；②机体重要脏器功能存在严重不全者，如心肝肾等；③入组前3个月存在外科手术史或者外伤史者；④患有自身免疫性疾病者。

1.2 方法。给予所有研究对象常规凝血指标检测，应用的仪器为全自动血凝仪，检测血浆纤维蛋白原（FIB）、部分凝血活酶时间、D-二聚体（DD）、血浆凝血酶原时间。采用血栓弹力图检测所有研究对象的血细胞凝聚块形成时间、凝血反应时间以及血栓最大弹力度，检测方法为：取患者1 mL全血，注入高岭土试剂杯中，然后进行激活，另外将20 uL氯化钙注入进普通杯中，然后再将340 uL被激活的样本注入进普通杯中，将测定杯放置在37℃的条件下进行旋转，保持角度为4°45′，以电脑及相关软件对数据进行收集，详细描记血栓弹力图参考值与图象等，最后对检测到的结果进行记录。以血小板凝聚仪对所有患者血小板凝聚功能进行检测，用二磷酸腺苷作为诱导剂检测研究对象的血小板聚集率。

1.3 观察指标。①统计各项检测指标，指标包括：FIB（血浆纤维蛋白原）、APTT（部分凝血活酶时间）、PT（血浆凝血酶原时间）、DD（D-二聚体）、凝血反应时间、血栓最大弹力度、血细胞凝聚块形成时间、血小板聚集率；②统计检测结果与凝血功能、血小板功能的关联。

1.4 统计学处理。本文所得数据以SPSS 20.0软件分析，所得计量资料与计数资料分别以t值与%进行表示，数据检验应用标准差与卡方值，血栓弹力图与急性脑梗死患者血小板聚集功能关系采用Preason相关性分析，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组凝血功能指标、血栓弹力图检测结果、血小板功能比较。通过对两组APTT及PT指标进行比较，无显著差异（P＞0.05）；观察组FIB、DD、血栓最大弹力度、血小板聚集率均高于对照组，观察组凝血反应时间及血细胞凝聚块形成时间比对照组低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组凝血功能指标、血栓弹力图检测结果、血小板功能比较（）

表1 两组凝血功能指标、血栓弹力图检测结果、血小板功能比较（）

2.2 检测结果与凝血功能、血小板功能的关联。Preason相关性显示血细胞凝聚块形成时间、凝血反应时间与观察组FIB、DD、血小板聚集率呈负相关（P＜0.05），血栓最大弹力度与观察组FIB、DD、血小板聚集率呈正相关（P＜0.05）。见表2。

表2 对比组间检测结果与凝血功能、血小板功能的关联

3 讨论

急性脑梗死一般是由于凝血系统、纤溶系统失衡以及血小板活化等形成血栓而发病，该疾病具有发病急、病情进展快、致残和致死率高等特点[5]。早期采取CT检查不容易检出，对即刻诊断造成困难，以致于通常会错过最佳的溶栓治疗时机，不利于治疗和预后。采取常规的凝血指标检测也只能够对凝血过程中的个别以及部分因子进行检测，不能够完全反映出整个凝固过程[6]。

有研究得出，当急性脑梗死患者发病后，血小板异常在其发病过程中有着至关重要的通[7]。以血栓弹力图对患者实施检测，通过借助血栓弹力仪描绘特殊图形，可将纤维蛋白形成速度客观反映出来，进而有利于临床对各类型血小板与血栓异常类疾病进行有效诊断[8]。与此同时，通过以该检查方式测定血凝块形成速度与强度，还能够动态化查看血液凝固状态变化情况[9]。本研究得出观察组FIB、DD、血栓最大弹力度、血小板聚集率均比对照组高，凝血反应时间、血细胞凝聚块形成时间比对照组低（P＜0.05）。可见对于急性脑梗死患者而言，机体内血液处在高凝状态，且凝血功能及血小板聚集功能还存在异常，由此证实通过对急性脑梗死患者体内血小板聚集功能进行检测，可作为评价其病情的重要参考指标之一[10]。本研究还得出Preason相关性显示血细胞凝聚块形成时间、凝血反应时间与观察组FIB、DD、血小板聚集率呈负相关（P＜0.05），血栓最大弹力度与观察组FIB、DD、血小板聚集率呈正相关（P＜0.05）。表明对于急性脑梗死患者采取血栓弹力图检测能够有效反映出凝血和血小板聚集功能，进一步表明血栓弹力图的应用价值。

综上所述，血栓弹力图用于急性脑梗死的检测中能够有效反映出患者的凝血和血小板功能，值的临床广泛应用和推广。